什么是阿基里斯肌腱炎,？

邵君運動康復師 2018-05-02

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小編今天學習到一個“新名詞”——阿基里斯肌腱炎。當然,，可能是小編孤陋寡聞,，這個病名也不是新鮮的名詞。好啦,，下面正式介紹這個東西,。想必大家對于聽到足跟痛，第一反應是想到足底筋膜炎,，但是并不是所有足跟痛都是足底筋膜炎的,，比如阿基里斯肌腱炎,。

王先生是45歲的業(yè)務員,，平日上班忙碌，回到家就幾乎就足不出戶,；假日的時候喜歡到網(wǎng)球場重溫學生時代的流汗快感,。這個禮拜日因為多了女兒的陪伴，所以打得更賣力，打完網(wǎng)球后,，竟覺得左足跟和小腿比平常運動完更酸痛,，想說隔天起床應該和以前一樣會好一點。

禮拜一早上下床時,，左足跟竟然痛到無法踩地,。吃了老婆的頭痛藥后，勉強可以去上班,，但只要走比較多路,，足跟處就會疼痛，有時疼痛甚至延伸到小腿肚,。上網(wǎng)查了數(shù)據(jù),，想說是足底筋膜炎，應該休息兩三天就會好,，所以向公司請假3天,。三天后，也真的比較好就正常上班,，所以假日照常去打網(wǎng)球,，打完當天晚上即足跟疼痛紅腫，趕緊到診所找醫(yī)師求救,，經(jīng)診斷為「阿基里斯肌腱炎」,。仔細看發(fā)病部位，也是可以看出其跟足底筋膜炎病灶位置是有所區(qū)別的,。

阿基里斯腱（Achilles Tendon）

在希臘神話里,，阿奇里斯是個半神（demigod），也是古希臘第一勇士,，出生時其母親將他浸泡在冥河斯堤克斯（River Styx）吸收神力,，所以刀槍不入，但因為是其母親倒提他的足踵浸入河中,，足踵并未吸收神力,，因此足踵（跟腱）部位就成為其弱點。之后在特洛伊戰(zhàn)爭中,，被毒箭射中足踵而死亡,，因此跟腱（calcaneus tendon）又稱為阿基里斯腱。而「阿基里斯踵（Achilles’heel）」,，這個詞就是用來代稱某個人的「弱點」,。

跟腱位于小腿后側近足跟處，是人體最大的肌腱,，由腓腸肌和比目魚肌的形成共同肌腱,，連接于足跟的跟骨（calcaneus）,，傳達右小腿后側肌群的動作，讓腳可以做行走,、跑步,、跳躍等動作。

阿基里斯肌鍵炎（Achilles tendinitis）

阿基里斯肌腱雖然是人體最大也最強韌的韌帶,，但也會因過度使用而造成傷害及退化,。阿基里斯肌腱炎顧名思義就是跟腱肌腱處的發(fā)炎反應，是造成小腿后側近足跟處疼痛的常見原因,。反復,、重復的阿基里斯腱的傷害，會造成阿基里斯腱的退化與弱化,，嚴重可能在某一事件中就突然斷裂,。（最常見是突然起步向前跑，下樓梯踩空…）

常發(fā)生在跑者,，特別是身體來不急修復上次運動的傷害就又因突然增加運動量與頻率而造成肌腱傷害發(fā)炎,，另外，磨損的運動鞋也會造成跟腱容易發(fā)炎,；或是中年以上從事網(wǎng)球,、籃球等需較快速跳躍奔跑運動的假日運動者（只在假日運動的人）。男生比女生多,，隨年紀愈大機率越高,，高血壓及糖尿病患者比一般人容易患病。另外,，扁平足和小腿肌腱較緊繃的人也比較容易患病,。

臨床癥狀

常見的臨床癥狀為運動完的當天晚上或是隔天早上起床后，足跟及阿基里斯腱處的疼痛,，活動時疼痛會加劇,，特別是跑步和上下樓梯或是墊腳尖時更痛，偶而局部會發(fā)紅腫脹,，小腿會有緊繃感,。癥狀日久，有些人在跟腱處會生成腫塊,，此乃纖維組織增生所形成,。

臨床診斷

詳細的病史詢問很重要，若是疼痛是突然發(fā)生,，且伴隨局部聲響（pop sound）,，隨即疼痛跛行，則須考慮的是阿基里斯腱的（完全/部分）斷裂或是跟骨的撕裂性骨折,。理學檢查可察覺小腿肌肉的緊繃感,，在阿基里斯腱近跟骨處會有壓痛，有時可在阿基里斯腱上觸摸到纖維腫塊,；若是足底筋膜炎,，則疼痛會在足跟內(nèi)側接近足底的位置?；蚴峭蝗话l(fā)生的疼痛跛行,，則需摸跟腱是否完整，有否凹陷,，若湯普生測試陽性（Thompson Test Positive）,，則可能是阿基里斯腱完全斷裂。

臨床治療

急性期,，休息是必要的,，并減少上下樓梯、奔跑,、跳躍…等會造成阿基里斯腱負擔的動作,。若是局部發(fā)炎發(fā)熱，局部冰敷是有幫助的,。醫(yī)師會開立口服消炎止痛藥,，來緩解你的發(fā)炎與疼痛，3天以上效果不佳,，可以局部注射低劑量類固醇,。對類固醇有疑慮，臨床上針刺療法一樣可以止痛,。

急性期冰敷緩解癥狀

過了急性期,，疼痛較輕微，可開始肌肉的伸展康復,。若原來你從事的是高沖擊性的運動,，如跑步、籃球,、網(wǎng)球,、排球、羽球…,，可改從事低沖期的運動來維持體能與肌力,，如游泳及騎腳踏車。合理的交叉訓練（Cross trainning）對于運動員的保養(yǎng)是很重要的,。等完全都不痛的情況下,，再恢復原先的運動，但須遵守循序漸進的方式,，緩慢增加至原先的運動強度,。

極少數(shù)患者無法以保守療法治療的病患,，則可能可以切斷部分腓腸肌的纖維達到放松阿基里斯腱，來減少跟骨附著處的張力以減少疼痛,。若是跟腱有斷裂的情況,，須依斷裂程度與需求考察，來決定需不需要手術,，或是接受何種手術,。

預防阿基里斯肌腱炎

當阿基里斯肌腱炎難以被避免時，如慢跑熱愛者（不跑會癢）,，下列幾點可以減少你罹病的機會：

·緩慢的增加你運動的進度

特別是你是剛剛想要進行某種運動的菜鳥,，請循序漸進的增加你運動的頻率與強度。讓你的肌腱的修復,，能夠趕得上你的進度,，可以減少疼痛發(fā)生的機率。

·輕松一點

運動是健身用的,，除非你是職業(yè)運動員,，否則盡量避免在坡地慢跑。若是真的需要進行高強度的運動前,，緩慢及足夠的熱身很重要,，如果在運動中有發(fā)生任何疼痛的情形，請停下休息,。

·一雙好鞋是很重要的

鞋子可以在你運動時提共足夠的緩沖,，再加上足夠的足弓支撐，可以減少阿基里斯腱處的張力,。鞋子磨損了就要換,，一般跑鞋，高強度跑者約800-1000公里,，低強度跑者約3000公里左右該換鞋,，但仍需視鞋底磨損情況來決定換鞋的時機。若是你的鞋況良好,，但是無法支撐你的足弓,，那就換一雙可以支撐足地的好鞋吧！

·每天要做伸展拉筋

每天晨起,、運動前和運動后都要做,，這樣可以維持肌腱的彈性與韌性。對于阿基里斯腱肌鍵炎的預防特別重要,。

·強化小腿的肌力

夠強韌的小腿肌肉可以讓你的小腿及阿基里斯腱更能對抗高強度的壓力與張力,。

·交叉訓練（Cross-train）

高、低沖擊性的運動應該交叉進行，如星期一,、三,、五做高沖擊運動，如慢跑,、網(wǎng)球,、籃球..；星期二,、四,、六就做低沖擊的運動,，如游泳,、騎腳踏車。星期日就休息,，讓肌肉有時間修復運動所造成的傷害,，并且需適度的補充蛋白質(zhì)（植物性為佳，動物性應盡量去除脂肪）,、維生素和低GI的谷類,，另外高脂肪食物要盡量避免。

自我康復

在家的自我康復以強化小腿肌肉和小腿肌肉的伸展拉筋為主,。網(wǎng)絡上有多套動作,，都可以嘗試，但在嘗試過程中,，應該是可以接受的酸痛,，若是刺痛，則應停止,，尋求醫(yī)師的協(xié)助,，幫你選擇適合你的方式。阿基里斯腱肌鍵炎的本質(zhì)是肌腱受到傷害及退化而造成發(fā)炎,，因此在使用高強度的拉筋運動時須留意,，以免造成二次傷害。

一般建議在家拉筋伸展運動和小腿強化運動可以交替做,，一般循環(huán)3到5回后,，熱敷小腿，然后再做自我按摩,。

小腿后側的伸展拉筋

小腿后側的伸展運動要小心,，因為阿基里斯腱肌鍵炎的本質(zhì)是阿基里斯肌腱受損發(fā)炎，因此在做拉筋運動強度勿太勉強,。下圖為強度尚可的拉筋運動：

（A）利用毛巾套住腳掌向身體拉,，每次動作維持20秒，此時腳掌應該稍微做下踩（跖屈）與毛巾的拉力對抗，每次做10下,。

（B）利用斜向的板子,，踩踏在邊緣，身體重量放在拉筋的那一只腳,，重心前移,，維持20秒，持續(xù)做10次,。

（C）欲拉筋那一腳在后,，前弓后箭，雙足尖平行向前或微微內(nèi)八,，重心放在欲拉筋的那一只腳（后足）,，手往墻壁推。注意,，前足僅輕放在地上,，身體重量應落于后足。

（注）有一種拉筋方式是利用階梯的邊緣,，用腳掌的前側踩踏,，足跟向下的拉筋運動（heel drop），這種的強度過強,，做之前請與這種拉筋須請醫(yī)師評價過再做,，以免造成阿基里斯肌腱的二次傷害。

強化小腿的肌力

利用稍微有點高度的板子,，以前腳掌為重心,，小腿收縮做掂腳的動作，動作宜慢,，足跟離地掂腳支撐20秒,，再慢慢讓足跟著地。反復做10次,。再進階一點,，可以手提啞鈴或身體負重。

小腿后側的放松

小腿的按摩可以使用按摩滾輪（foam roller）,，或稱為瑜珈滾桶,、瑜珈棒、泡棉滾桶,?；蚴鞘褂糜彩骄W(wǎng)球，局部加壓緩慢移動,，可以在充分的熱敷后再做,，效果更佳。

總結一下

阿基里斯肌腱炎又稱為跟腱肌腱炎，是小腿后側近足跟處疼痛的主要原因,。其發(fā)炎的原因與過度使用和退化有關,。好發(fā)于跑者和假日運動員。多男性,，年紀大機率越大,。高血壓及糖尿病人好發(fā)。扁平足與小腿后側肌腱緊繃也有關,。一般保守療法可以解決大部分問題,，極少部分才須手術。臨床診斷時要區(qū)別出可能的肌腱斷裂并和足底筋膜炎做鑒別診斷,。

最后附上參考資料網(wǎng)址：