導(dǎo)讀：本文出自《100首經(jīng)方方證要點(diǎn)》,，由組成,、方歌、方證要點(diǎn),、仲景原文和醫(yī)案舉例等組成編制,，且總結(jié)了其他醫(yī)家對(duì)此方的應(yīng)用心得。

柴胡桂枝湯

【組成】桂枝去皮,，黃芩各一兩半,，人參一兩半，甘草一兩（炙）,，半夏二合半（洗）,，芍藥一兩半，大棗六枚（擘）,，生姜一兩半（切）,，柴胡四兩

【方歌】柴胡桂枝兩方合，善治太少兩經(jīng)疴,，心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛,，早期肝硬亦能和。

【功用】和解少陽(yáng),，發(fā)散太陽(yáng),。

【主治】太陽(yáng)少陽(yáng)合病,。

【方解】本證為太陽(yáng)表證未解，進(jìn)而邪犯少陽(yáng),，實(shí)為太陽(yáng)少陽(yáng)并病,，治宜太少兩解之法。故以桂枝湯折衷營(yíng)衛(wèi),，解肌發(fā)表,；小柴胡湯和解少陽(yáng)，通曉內(nèi)外,。因太,、少之證俱微，故各取原量之半合劑,。臨床凡見(jiàn)太,、少合病之證，皆可應(yīng)用,。傷寒六七日,，普通為表證消除之期，如不解,，則有傳變之勢(shì),。今發(fā)燒，微惡寒,，肢節(jié)煩疼,，知太陽(yáng)證未罷，風(fēng)寒猶流連于表,；微嘔與心下支結(jié)并見(jiàn),，是邪犯少陽(yáng)，膽熱犯胃,，經(jīng)氣不利,。

【方證要點(diǎn)】

1、太陽(yáng)少陽(yáng)合病證：以發(fā)燒惡寒,、汗出、腹痛,、頭疼身痛,、惡心納呆、心煩,、胸脅苦滿為辨證要點(diǎn),。主要癥狀為：腹痛，來(lái)往寒熱,，胸脅滿悶,，默默不欲飲食,，喜嘔，焦躁易怒,，口苦,，咽干，眼花,，汗出惡風(fēng),，頭痛或許頭暈，鼻鳴,，鼻塞流清涕,；舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃,，脈浮弦,。

2、常常應(yīng)用于肩背苦楚悲傷,、耳后神經(jīng)痛,、肩周炎、肋間神經(jīng)痛,、神經(jīng)官能癥,、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、慢性拖延性肝炎,、膽囊炎、胰腺炎,、膽道蛔蟲(chóng),、闌尾炎、胃或十二指腸潰瘍,、慢性胃炎,、腸易激綜合征、體虛傷風(fēng),、冠芥蒂,、心絞痛、心律變態(tài),、更年期綜合征,、過(guò)敏性鼻炎、神經(jīng)虛弱,、腦缺血,、癲癇等屬于太陽(yáng)未解，邪犯少陽(yáng)者,。

3,、體質(zhì)請(qǐng)求：患者大部分養(yǎng)分情況普通或偏于消瘦,，部分患者情志不順暢或許焦躁、失眠,，有些會(huì)有周期性發(fā)生發(fā)火的規(guī)律,。

4、江蘇省兒科名醫(yī)王益謙老先生以為：一切外感熱病寒熱稽留不退,，或發(fā)燒4至5天,，先是日晡惡寒，逐漸發(fā)燒,，有時(shí)發(fā)燒至39℃左右,，待天明方熱退，有稍微口渴,，舌苔白或薄黃,，脈浮，或弦,，有時(shí)胸悶者,，皆可用本方進(jìn)行醫(yī)治。特別是開(kāi)始發(fā)燒即靜點(diǎn)抗生素激素,，熱退后再重復(fù)發(fā)燒者,，必用此方。

【相似方證辨別】

1,、柴胡桂枝湯與小柴胡湯：都能夠醫(yī)治寒熱來(lái)往,、胸脅苦滿、惡心嘔吐,。柴胡桂枝湯證兼有發(fā)燒惡寒,、肢節(jié)苦楚悲傷等太陽(yáng)病證；而小柴胡湯證只有少陽(yáng)病證,。

2,、柴胡桂枝湯與桂枝湯：都能夠醫(yī)治發(fā)燒惡寒、肢節(jié)苦楚悲傷,。柴胡桂枝湯證兼有胸脅苦滿,、惡心嘔吐等少陽(yáng)病證；而桂枝湯證只有太陽(yáng)表虛證,。

【原文】

1,、傷寒六七日，發(fā)燒,，微惡寒，支節(jié)煩疼,，微嘔,，心下支結(jié),，外證未去者，柴胡桂枝湯主之,。（146）

2,、治親信卒中痛者。（《金匱要略》第十篇附方）

【醫(yī)案舉例】

1,、小兒低燒咳嗽案（黎崇裕醫(yī)案）

林某,，女，11個(gè)月大,，2012年10月6日救治,，其家長(zhǎng)代述：低燒3天，偶爾有點(diǎn)兒咳嗽,，昨晚開(kāi)始胃納欠安,，不愛(ài)好喝水，今晨體溫37.3℃,，昨日有兩次大便,，大便正常。背部摸之潮潤(rùn),，精神欠安,，脈浮數(shù)，指紋浮紅限于風(fēng)關(guān),。

柴胡6g,，黃芩2g，太子參3g,，姜半夏5g,，紅棗3枚，炙甘草3g,，桂枝3g,，白芍3g，干姜3g,，五味子3g,，神曲6g。3劑,。

2012年10月27日回訪,，前藥2劑后諸癥愈。

2,、胸痛案（黎崇裕醫(yī)案）

王某,，男，36歲，2014年4月18日救治,，主訴：胸悶胸痛兩周,。刻下：形體中等,，大肚腩,，面色暗黃，前醫(yī)用附子出現(xiàn)手足顫抖等中毒癥狀,，爾后常常胸悶胸痛,，最近加重，苦楚悲傷發(fā)生發(fā)火時(shí)按之溫馨,，痛甚則汗出乏力,，沒(méi)辦法工作，苦楚悲傷有時(shí)間規(guī)律性,，以上午11點(diǎn),、下午4~5點(diǎn)鐘為主，不刻苦頓,，胃納欠安,，常常熬夜，唇紅,，舌暗紅,，苔白底浮黃不潤(rùn)，脈浮弦,。

桂枝8g,，白芍8g，生姜5g

紅棗5g,，炙甘草5g,，柴胡20g

黃芩8g，紅參8g

5劑

2014年4月16日患者短信來(lái)告,，用藥1劑以后胸悶胸痛不適感已經(jīng)消失,，從晚上10點(diǎn)半一直安睡到早上6點(diǎn)半。此患者考慮是附子中毒致使心陽(yáng)受損,，故而胸悶胸痛,，按之舒，《傷寒論》64條云：“發(fā)汗過(guò)量,，其人叉手自冒心,，心下悸，欲得按者,，桂枝甘草湯主之,。”本應(yīng)處此方，然而考慮到患者發(fā)生發(fā)火有時(shí)間規(guī)律性,，且脈弦,，胃納欠安，故而采取柴胡桂枝湯醫(yī)治,。因患者舌苔不潤(rùn)且白底浮黃，故而去半夏之辛燥,，且柴胡桂枝湯醫(yī)治心下支結(jié)及親信卒中痛有奇效,，果不其然，1劑后諸癥若失,。

這是他的生活,，這讓我心胸苦楚悲傷。廣西作協(xié)主席《永遠(yuǎn)有多遠(yuǎn)》的作者物品,。

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