 一,、定義 覆蓋后牙??面，無明顯洞固位形,，主要通過粘接固位的后牙修復(fù)體,。 目前臨床制作??貼面的修復(fù)材料一般選用二硅酸鋰增強型玻璃陶瓷（如愛爾創(chuàng)的鋰瓷）或樹脂基陶瓷（如愛爾創(chuàng)的潤瓷）。 二,、適應(yīng)證 后牙??面表淺性硬組織缺損,，臨床常見于因機械因素或化學(xué)因素導(dǎo)致的后牙??面磨耗。 一般用于活髓牙,，要求??面有盡量多的釉質(zhì)保存量,。 三、牙體預(yù)備 1. 牙體預(yù)備所用鉆針如圖1,。
1.0/1.6mm 1.0/1.6mm 1.4/2.5mm 圖1 后牙??貼面牙體預(yù)備鉆針 （文中使用鉆針為康特金霸王金剛砂鉆針） 2. 牙體預(yù)備步驟和要求 (以左下第一磨牙為例)： 1)鉆針選擇: 末端直徑約1.0mm的圓頭錐狀金剛石鉆針 2)牙體預(yù)備量: 功能尖1.5mm; 非功能尖1.0mm 3)預(yù)備步驟: a) 沿??面溝嵴,，分別在功能尖和非功能尖預(yù)備約1.5mm和1.0mm的深度指示溝; b) 依照??面解剖外形均勻磨除指示溝之間的牙體組織; c) 預(yù)備功能尖斜面: 沿功能尖（頰尖）外斜面預(yù)備功能尖斜面，磨除深度約1.5mm,。 圖2 ??面預(yù)備 1)鉆針選擇: 末端直徑約1.0mm的圓頭錐狀金剛石鉆針 2)牙體預(yù)備量: a) 功能尖外斜面的邊緣終止線形成1.0mm的深無角肩臺; b) 非功能尖外斜面的邊緣終止線形成0.5mm的無角肩臺; c) 鄰面邊緣終止線形成1.0mm的深無角肩臺,。 3)預(yù)備步驟: a) 在功能尖外斜面咬合接觸點齦方至少1.0mm處預(yù)備邊緣終止線, 形態(tài)為深無角肩臺, 寬度約1.0mm; b)在非功能尖外斜面??面齦方約1.0mm處預(yù)備邊緣終止線，形態(tài)為0.5mm寬的無角肩臺,，頰舌側(cè)終止線應(yīng)在不損傷鄰牙的基礎(chǔ)上盡量向鄰面擴展; c) 鄰面在??面齦方約1.0mm處預(yù)備終止線, 形態(tài)為深無角肩臺, 寬度約1.0mm,，并與頰舌側(cè)邊緣終止線相連續(xù)。鄰面終止線的預(yù)備要注意對鄰牙的保護,，在鄰接觸緊密的位置,，預(yù)備時可使用成型片保護鄰牙。 圖3 邊緣終止線預(yù)備 1.3 【精修磨光】  1)鉆針選擇: a)末端直徑約1.0mm的圓頭錐狀細粒度金剛石鉆針; b)末端直徑約1.4mm的平頭圓角柱狀細粒度金剛石鉆針,。 2)牙體預(yù)備量: 僅精修與磨光,。 3)預(yù)備步驟: a)使用細粒度金剛石鉆針將預(yù)備體各邊緣,、線角修整圓鈍，磨光預(yù)備體,； b)使用金剛砂條進行近遠中接觸區(qū)磨光,，圓鈍鄰面邊緣線角。 圖4 精修磨光 本文中的后牙??貼面牙體預(yù)備圖片是由北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部劉明月醫(yī)師操作并拍攝,。 |
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