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三類基牙的63個預(yù)備步驟及細(xì)節(jié)

 瑩兒飛521 2016-03-22



一,、全冠預(yù)備步驟及細(xì)節(jié)


1,、用圓頭錐形金剛砂車針沿三角脊和主發(fā)育溝磨出定深溝。


2、功能牙尖定深溝1.5mm,,非功能尖1mm,,通過車針直徑測出。


3,、功能尖斜面用圓頭錐形金剛砂車針和171車針預(yù)備,。


4、在下頜前磨牙和磨牙制備跨頰合線角的定深溝,,在上頜牙做跨舌合線角的定深溝,。斜面與對合牙尖內(nèi)斜面平行,與軸壁成45°角,,磨切厚度1.5mm,。


5、頰舌面預(yù)備用魚雷形金剛砂車針,。


6,、邊緣廣泛采用凹面肩臺,若邊緣需位于齦下時,,應(yīng)先在齦上制備,,待磨削掉足夠的軸壁組織后再向齦下進展。


7,、在不傷及鄰牙的前提下盡量向鄰?fù)庹瓜稊U展,。


8、由于下頜磨牙向舌側(cè)傾斜,,預(yù)備凹面肩臺不明顯,,但應(yīng)盡力預(yù)備出凹面肩臺以保證修復(fù)體所需空間,預(yù)備不足會導(dǎo)致修復(fù)體外形過大,。


9,、舌斜面的預(yù)備,應(yīng)盡量向外展隙擴展,。


10,、用短細(xì)錐形車針和魚類形金剛砂車針結(jié)束周面預(yù)備。


11,、短細(xì)錐形車針保持直立,,做上下移動,輕輕向舌側(cè)施壓,,引導(dǎo)車針向舌側(cè)切削,。


12、預(yù)備出足夠間隙,,用短細(xì)車針前后掃磨,。


13,、用魚雷形金剛砂車針對鄰面進行修整。


14,、鄰面與頰舌軸面交匯處可能發(fā)生預(yù)備不足,,是一個值得注意的關(guān)鍵部位。


15,、用魚雷形鎢鋼車針對凹面肩臺進行精修,。


16、形成清晰的邊緣完成線,。各軸面角平滑,,連續(xù)。


17,、用大號無齒錐形裂鉆在軸面制備就位溝,,深度沒及車針全徑,齦向延至凹面肩臺上方0.5mm,,其作用為引導(dǎo)牙冠就位,粘固劑排出,,增強固位,。


全冠預(yù)備完成圖



二、前牙烤瓷冠預(yù)備步驟及細(xì)節(jié)


多數(shù)患者顯露區(qū)包括所有前牙,,上頜前磨牙,,第一磨牙及下頜第一前磨牙。

1,、相應(yīng)唇面預(yù)備應(yīng)在兩個平面上進行,,一個平面近乎與就位道平行,而另一個平面與牙齒唇面切2/3平行,。


2,、制備定深溝,使用平頭錐形金剛砂車針,。


3,、車針與牙齒唇面的唇切部分平行,制備至少2條縱向溝,,溝深達到車針直徑深度,,縱溝在唇面曲度最大部分逐漸變淺,中斷,。


4,、調(diào)整車針與牙齒唇面的唇齦部分平行。


5,、將車針切入唇面中央,,直至車針全徑完全陷入牙體組織,。設(shè)置的定深溝應(yīng)靠近各線角


6,、切緣制備兩條2mm深定深溝,,車針與未被磨切的切緣唇舌向角度平行。


7,、切端預(yù)備使用平頭錐形金剛砂車針,。


8、參照定深溝降低切緣2mm,,使預(yù)備后的切面與原來的切緣平行,。


9、唇切部分預(yù)備使用平頭錐形金剛砂車針,。


10,、唇齦部分預(yù)備使用平頭錐形金剛砂車針。


11,、舌面預(yù)備使用小輪形金剛砂車針,。


12、用直徑大于1.4mm的球形金剛砂車針在舌面磨出數(shù)個凹坑,,深度約0.7mm,。


13、齦向預(yù)備不要超出舌隆突,,以免造成舌面的垂直軸壁過短,,導(dǎo)致難以彌補的固位不足。


14,、舌軸面預(yù)備使用魚雷形金剛砂車針和鎢鋼精修車針,。


15、舌隆突切向的舌面部分預(yù)備成凹面,,來抵抗來自舌側(cè)的脫位力,。


16、如翼壁的唇鄰線角與鄰牙鄰面之間的空間不足,,可改用長針形金剛砂車針預(yù)備翼壁舌側(cè)的軸壁,。


17、不需要瓷覆蓋的舌軸面,,可用魚雷形車針進行預(yù)備,。


18、唇軸面精修使用171號車針,。


19,、用171號車針圓鈍切角和切緣切跡邊緣。


20,、肩臺修整使用957號車針,。


前牙烤瓷冠預(yù)備完成圖



三,、后牙烤瓷冠預(yù)備步驟及細(xì)節(jié)


1、合面斜平面預(yù)備使用圓頭錐形金剛砂車針和171號鎢鋼車針,。


2,、合面定深溝 1.5~2mm


3、合面制備出明確的斜面,,再現(xiàn)合面大致形態(tài),。


4、功能尖斜面預(yù)備


定深溝預(yù)備,,金屬覆蓋舌尖1.5mm,,瓷覆蓋2mm。


5,、斜面的角度和對合牙尖的斜度基本一致,。

6、頰面定深溝預(yù)備使用平頭錐形金剛砂車針,。


7,、車針與頰面合向部分平行。


8,、頰面合向部分預(yù)備3條縱溝,,深度沒及車針全徑,在頰面最大曲度部分由深變淺,。


9、車針與頰面齦向部分平行,,車針頂端保持在齦緣稍上方,,制備至少2條定深溝,位置盡量靠近各線角,。


10,、頰面合向預(yù)備使用平頭錐形金剛砂車針。


11,、磨除定深溝之間殘留牙體組織


12,、頰面齦向部分預(yù)備使用平頭錐形金剛砂車針。


13,、磨除厚度:非貴金屬

1.2mm,,貴金屬大于1.4mm,否則導(dǎo)致修復(fù)體外形過大或色澤偏暗,。


14,、鄰面預(yù)備使用短形金剛砂車針。


15,、車針在鄰面做上下方向

磨切動作,,或水平放置,,做頰舌向磨切動作,從合面進行預(yù)備,。


16,、最后光滑平整鄰軸面


17、舌面預(yù)備使用魚雷形金剛砂車針,。


18,、過渡性線角部位預(yù)備

不足是常見的預(yù)備錯誤,可導(dǎo)致修復(fù)體外形過大或牙間乳頭炎癥,。


19,、精修使用魚雷形鎢鋼精修車針和171號鎢鋼車針。


20,、用魚雷車針平整凹面肩

臺邊緣完成線和鄰接的軸面,。


21、171號車針平整合面預(yù)備區(qū),。


22,、圓鈍尖銳邊角


23、肩臺精修使用957號車針,。


24,、齦斜面預(yù)備使用火焰形金剛砂車針和精修鎢鋼車針。


25,、車針尖端在肩臺上預(yù)備寬度不超過0.3mm的斜面,。


26、用鎢鋼車針精修平整,。


后牙烤瓷冠預(yù)備完成圖



來源:齒道摘編自百度文庫

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