膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有親切非結石性病變總稱,。

一,、病理  膽囊息肉是形態(tài)學的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變,，可以是球形或半球形,，有蒂或無蒂，多為良性。病理上可分為：

①腫瘤性息肉,，包括腺瘤和腺癌,，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤,、平滑肌瘤,、神經(jīng)纖維瘤等；

②非腫瘤性息肉,，如膽固醇息肉,、炎性息肉、腺肌增生等,，尚有很少見的如腺瘤樣增生,、黃色肉芽腫、異位胃粘膜或胰腺組織等,。由于膽囊息肉術前難以確診性質,，故籠統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。膽固醇息肉是膽囊粘膜面的膽固醇結晶沉積,；炎性息肉是膽囊粘膜的增生,，呈多發(fā)，直徑常小于1Cm,，多同時合并膽囊結石和膽囊炎,；膽囊腺肌增生是膽囊壁的增生性改變。

二,、臨床表現(xiàn)  大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現(xiàn)膽絞痛,，但也有相當數(shù)量的患者并無癥狀,，只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。一般認為,，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,，近些年來國內(nèi)外也有許多關于膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結石時,，癌變機率會明顯提高,。    

膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：

活躍增長期、相對穩(wěn)定期,、吸收消散期在治療中,，一般都要經(jīng)過“活躍增長期－相對穩(wěn)定期－吸收消散期”的過程，各個時期的特點如下：  

膽囊息肉體積：活躍增長期不斷增大,；相對穩(wěn)定期不變化,；吸收消散期逐漸減小     

膽囊息肉數(shù)量：活躍增長期不斷增多；相對穩(wěn)定期不變化；吸收消散期逐漸減少

三,、超聲表現(xiàn)  

膽囊息肉樣病變病理超聲特點膽囊息肉樣病變病理上包括膽固醇性息肉,、膽囊腺肌樣增生,、增生性息肉,、炎性息肉、腺瘤及早期膽囊癌,。

超聲不但能敏感發(fā)現(xiàn)膽囊腔內(nèi)隆起性病變,，且能詳細描繪病變的大小、數(shù)目,、回聲,、血供、能否移動,，并能對部分病變進一步定性,。少數(shù)膽囊息肉可產(chǎn)生惡變，因此超聲診斷最重要的任務就是將膽囊息肉樣病變的良,、惡性分開,，這對臨床決定是否進一步行檢查和手術方式的選擇有重要作用。

膽囊息肉樣病變具有下列特點：     

1 ,、膽固醇性息肉最多見,。這種疾病是由于膽固醇代謝的局部紊亂造成膽汁中膽固醇的含量增高，而沉積于膽囊黏膜固有層,，形成白色小結節(jié),，其聲像圖特征是：

（1）呈球形、桑葚狀或乳頭狀,，有蒂或是基底較窄,；

（2）一般多發(fā)，可見于膽囊任何部位,；

（3）體積小,，通常均<>；

（4）多為強回聲表現(xiàn),；

（5）CDFI一般檢測不出血流信號,。    

 2 、膽囊腺肌樣增生目前認為此病發(fā)生可能是由于膽囊內(nèi)壓力過高,，使黏膜伸入黏膜下層和肌層面疝出形成羅—阿氏竇,，其內(nèi)可有膽汁淤積。其病理特征為膽囊黏膜上皮呈腺樣增生和肌層的增生肥厚病變,。

根據(jù)病變范圍不同可分為3種類型：彌漫型,、節(jié)段型、局限型。其中以局限型多見,，常發(fā)生于膽囊底部,，呈腫塊樣增厚，與腺瘤有時難以鑒別,，其聲像圖表現(xiàn)：膽囊壁增厚,，增厚的膽囊壁內(nèi)有小的圓形液體囊腔?？珊喜⒂心懩冶趦?nèi)小結石,，顯示為強回聲伴有其后方的“彗尾征”。脂餐試驗顯示膽囊收縮功能亢進,。      

3,、腺瘤、增生性息肉,、炎性息肉目前認為這幾種疾病在超聲上較難鑒別,。在聲像圖上多表現(xiàn)為乳頭狀、不規(guī)則形或團塊狀結節(jié),，基底較寬,，一般直徑大于膽固醇性息肉，但多<>,。一般認為腺瘤有惡變傾向,，要早期切除。    

  4 ,、早期膽囊癌膽囊癌聲像圖一般分為

5型：小結節(jié)型,、蕈傘型、厚壁型,、混合型,、實塊型。對于較大的膽囊,，膽囊癌聲像圖上診斷較容易,。