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膽固醇代謝不良：膽固醇代謝缺陷被認(rèn)為是膽囊息肉的可能原因之一。慢性炎癥：慢性炎癥也會(huì)引起的膽囊息肉樣病變的形成,，被稱為炎癥性息肉,。 年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng),，膽囊息肉的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。 其他因素：飲食不當(dāng),、缺乏運(yùn)動(dòng),、情緒狀況等因素都可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 膽固醇性息肉：膽固醇性息肉是最常見(jiàn)的膽囊息肉類型,，占全部膽囊息肉樣病變的85%左右,。常表現(xiàn)為多發(fā)性，也可單發(fā),，息肉一般較小且增長(zhǎng)緩慢,。目前認(rèn)為膽固醇性息肉不會(huì)癌變或癌變風(fēng)險(xiǎn)非常小。炎性息肉：相對(duì)少見(jiàn),，為膽囊粘膜慢性炎癥增生所致,，常合并膽囊結(jié)石。腺瘤性息肉：相對(duì)少見(jiàn),，病變多為單發(fā),，增長(zhǎng)較為迅速，存在癌變的可能,。惡性腫瘤性息肉：很少見(jiàn),，主要是早期的膽囊癌，因?yàn)椴≡钚?，影像檢查很難與良性息肉區(qū)別,。
1、大多數(shù)膽囊息肉患者無(wú)明顯癥狀,，多在體檢或因其他疾病檢查腹部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn),。2、上腹疼痛：少數(shù)患者可在進(jìn)食后因息肉影響膽囊正常收縮出現(xiàn)膽絞痛,。 3,、消化不良：膽囊是存儲(chǔ)和濃縮膽汁的主要場(chǎng)所，膽囊息肉會(huì)直接影響膽囊排空功能和濃縮膽汁的能力,，繼而影響消化道內(nèi)脂肪組織的消化吸收,，引起消化不良、食欲減退等表現(xiàn),。 4,、惡心嘔吐：少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心嘔吐等表現(xiàn)。 B超：超聲是檢查膽囊息肉最便捷有效的檢查方法,，典型的膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁向腔內(nèi)凸起的高回聲,，后方無(wú)聲影，不隨體位改變移動(dòng)。增強(qiáng)CT或核磁：CT和核磁不是膽囊息肉的常規(guī)檢查手段,，尤其對(duì)于小的膽固醇性息肉,，這些檢查不如超聲準(zhǔn)確。對(duì)于可以惡變的患者,，增強(qiáng)CT或核磁有助于發(fā)現(xiàn)病灶的血供情況以及是否存在周圍侵犯和轉(zhuǎn)移的信息,。 腫瘤標(biāo)記物：良性息肉腫瘤標(biāo)記物不會(huì)存在異常，懷疑癌變時(shí)可檢測(cè)CEA,、CA199,、CA125等協(xié)助鑒別。 膽囊結(jié)石：有時(shí)膽囊息肉可以和膽囊結(jié)石并存,，且臨床表現(xiàn)相仿,，無(wú)法從臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別，需要靠超聲等影像檢查進(jìn)行鑒別,。臨床上見(jiàn)到少數(shù)自發(fā)消失的膽囊息肉多為附壁結(jié)石脫落后溶解或排出的結(jié)果,。慢性膽囊炎：慢性膽囊炎多合并膽囊結(jié)石，表現(xiàn)為膽囊壁的彌漫性增厚,，通過(guò)超聲等檢查多可與膽囊息肉區(qū)分開(kāi),。 膽囊癌：早期的膽囊癌和膽囊息肉很難鑒別，典型的膽囊癌腫塊較大,、基底較寬,、與膽囊壁界限不清、黏膜中斷,、甚至侵犯膽囊壁、有血流信號(hào)等,。 預(yù)示為惡性或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的信息 膽囊息肉的大小,、增長(zhǎng)速度、基底部的表現(xiàn),、血供情況等與息肉的性質(zhì)以及惡變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),。 息肉大小：膽固醇性息肉一般較小,，超過(guò)1cm的息肉中腺瘤性息肉的比例明顯增加,，超過(guò)2cm的息肉多為惡性腫瘤。 增長(zhǎng)速度：膽固醇息肉一般增長(zhǎng)緩慢,，間隔半年到1年復(fù)查多變化不大,，增長(zhǎng)較快的息肉樣病變需警惕腺瘤性息肉或膽囊癌的可能。 基底部的表現(xiàn)：良性息肉一般通過(guò)細(xì)蒂與膽囊粘膜相連,，腺瘤性息肉或膽囊癌的基底部一般較寬,，病變與周圍膽囊壁分界不清。 血供情況：膽固醇性息肉一般血供不明顯，腫瘤性息肉血供比較豐富,，如果檢查發(fā)現(xiàn)存在明顯血供者,，需積極手術(shù)治療。 大多數(shù)膽囊息肉不需要治療,，每年復(fù)查超聲觀察變化即可,，藥物治療、飲食調(diào)節(jié)對(duì)于膽囊息肉基本沒(méi)有明顯作用,。息肉超過(guò)1cm,、合并膽囊結(jié)石、息肉基底較寬或存在明顯血供者,，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療,。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是有手術(shù)指征患者的首選治療方法，術(shù)中切除膽囊后可以進(jìn)行快速冰凍病理檢查,，診斷膽囊癌者應(yīng)根據(jù)腫瘤侵犯深度決定是否擴(kuò)大手術(shù)范圍,。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕微,，一般6小時(shí)后即可下床活動(dòng)和恢復(fù)進(jìn)食,，治療效果確切。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)目前已經(jīng)很少應(yīng)用,，對(duì)于膽囊息肉高度懷疑已經(jīng)癌變者,，尤其是病變侵犯周圍肝組織者，可以實(shí)施開(kāi)放性膽囊切除手術(shù),，術(shù)中需要同時(shí)切除膽囊周圍的部分肝組織并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,。
1、初次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后,，建議帶檢查結(jié)果到肝膽外科或普通外科就診,，征詢醫(yī)生的治療建議。2,、對(duì)于小于1cm的息肉,，如果不存在預(yù)示可能為惡性或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的因素，建議初次發(fā)現(xiàn)后3個(gè)月復(fù)查超聲,，無(wú)明顯變化者可每6-12個(gè)月復(fù)查一次觀察變化,，出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)者應(yīng)及時(shí)就診征詢醫(yī)生建議。3,、息肉超過(guò)1cm以及存在預(yù)示可能為惡性或存在惡變高危因素者,，應(yīng)盡早手術(shù)治療。1,、規(guī)律飲食,，均衡膳食,，適當(dāng)少攝入高脂肪、高膽固醇類食品,，如動(dòng)物內(nèi)臟,、油炸食物、蛋黃等,。2,、保持充足睡眠，多進(jìn)行體育鍛煉,，注重規(guī)律作息,。3、保持良好的心境,，積極樂(lè)觀面對(duì)生活,。4、在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查,，及時(shí)將結(jié)果反饋給醫(yī)生,，征詢醫(yī)生的治療建議。5,、如果需要治療,，應(yīng)按醫(yī)生建議及時(shí)手術(shù)。膽囊切除術(shù)后早期應(yīng)注意飲食適當(dāng)清淡,，逐步向正常飲食過(guò)度,，出現(xiàn)明顯消化不良者可適當(dāng)服用藥物治療。對(duì)于膽囊息肉樣病變,，目前缺乏有針對(duì)性的預(yù)防方法,，不建議口服藥物或保健品治療?？梢砸?guī)律作息,，均衡膳食，保持良好心態(tài),，正常工作生活。擅長(zhǎng)：肝膽胰腫瘤的臨床診治和膽石癥的微創(chuàng)外科治療 ,。出診時(shí)間及地點(diǎn)：周一上午膽石癥和膽道疾病專病門診（新龍澤院區(qū)）,；周二下午和周五下午專家門診（回龍觀院區(qū)）。文丨普外科 高鵬驥
圖丨網(wǎng)絡(luò) 編輯丨靳曉方 于淼
校對(duì)丨于淼
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