1）精神好轉，不覺疲勞,，面有光澤,。

沈某，男,，54歲,。2007年03月診斷為惡性淋巴瘤，化療數(shù)周期后,。10月09日就診,，疲勞乏力，晨起口苦,，惡心不欲食,，兩手指麻木，肚子不適,，怕冷,，容易受涼感冒，膽固醇,、甘油三酯偏高,，舌暗，脈細乏力,。予柴苓湯：柴胡10g,、黃芩6g、制半夏10g,、黨參12g,、生甘草6g、白術12g,、茯苓15g,、豬苓15g、澤瀉15g,、肉桂6g,、桂枝6g、干姜6g,、紅棗30g,。10月16日復診，感覺精神好轉,，大便日一次成形,，能外出散步一個小時而不覺疲勞，臉上有光澤,，沒有感冒,，舌暗胖苔薄。原方繼服。

2）食欲改善,，大便成形,，化療反應減輕。

蔡某,，女,，58歲。卵巢癌,，有腹水,，化療兩周期后。2007年08月04日就診,，食欲不振,，嘔吐四次，三天沒有吃飯,?；熎陂g大便稀溏。予柴苓湯：柴胡10g,、黃芩6g,、制半夏10g、黨參12g,、生甘草3g,、白術20g、茯苓20g,、豬苓20g,、澤瀉12g、肉桂6g,、干姜6g,、紅棗20g。服藥第二天食欲好轉,，精神狀態(tài)轉佳,，大便正常。之后“什么都喜歡吃”,。09月04日復診,，手術后又行化療一周期，多食則嘔吐,，舌暗胖潤,。原方改生白術30g、桂枝6g,、紅棗30g,。09月25日化療結束,，口干，腿麻,，沒有干嘔、食欲不振等反應,，患者感覺效果不錯,。同一病房的其它人，化療反應一次比一次嚴重,。

3）加減調(diào)理,，生活質(zhì)量提高，生存時間延長,。

吳某，男,，62歲。2002年07月行胃癌手術,，后多次化療。2004年01月15日就診,，口苦，返酸,，舌體胖大有齒印。予柴苓湯：柴胡6g,、黃芩6g,、制半夏6g,、黨參10g,、生甘草3g,、茯苓20g、豬苓20g,、澤瀉15g,、白術15g、肉桂5g,、干姜6g,、紅棗12g,、白芍12g、枳殼10g,。服藥自我感覺良好,，體重增加,，舌淡苔薄有齒痕,。原方去白芍、枳殼,，加枸杞子20g,、砂仁5g。中藥繼服,，加減調(diào)理,，體重穩(wěn)定。2005年01月,，臉色紅潤,，舌淡紅潤苔薄滑，又化療三次,。2005年10月，柴苓湯原方加麥冬15g,，一周兩劑,。2006年02月,，時有燒心感,，返酸噯氣，舌淡紅苔薄,，轉方半夏瀉心湯加減,。2006年10月,，殘胃癌侵犯至肌層,，食管隆起性質(zhì)待定,。再行化療，貧血,、體重下降,，轉方炙甘草湯加減,。2007年01月,，殘胃切除手術,，心慌氣喘,，體力不佳,，炙甘草湯加減調(diào)理。2007年03月,，肺轉移，咳痰帶血,，形體瘦弱,，04月病情惡化。中晚期胃癌,，生存期一般在兩年左右。該患者長期中醫(yī)藥調(diào)理,，生活質(zhì)量較好,，生存時間延長,，術后存活四年有余,。

從上述的案例看來，小柴胡量應偏小,，五苓散量要偏大可能才行

經(jīng)方醫(yī)案八則

１、腰椎間盤突出癥

某女,，45歲。腰部酸重已月余,，右下肢亦拘急酸痛，攝腰椎ＣＴ提示腰椎間盤突出癥,。頭暈乏力，腰部怕冷,，得暖則舒，便溏,，日解3次,，大便

不盡感。近一周來因盆腔炎在外院抗炎補液治療,，仍有小腹隱痛。舌淡苔白,，脈沉細,。予甘姜苓術湯合當歸芍藥散方。川芎10克,，當歸12克,，赤芍10克,，白芍10克,，蒼術20克，茯苓30克,，澤瀉30克,，干姜15克，炙甘草10克,，懷牛膝30克,。五劑。復診：腰腿痛明顯好轉,，腰部怕冷減輕,，小腹隱痛感消失，大便成形,。原方再服五劑,，諸癥若失,，停藥。

2,、眩暈癥

某女,，42歲。頭暈已月余,，每次眩暈數(shù)秒鐘,，每天發(fā)作次數(shù)頻繁。西醫(yī)予疏通腦血管等治療半月無好轉,。精神狀態(tài)尚好，余無所苦,，平時易便

秘?？紤]系腦血管痙攣,，呈一過性腦供血不足,，試投芍藥甘草湯解痙治療,。赤芍30克,，白芍30克，炙甘草15克,。五劑,。復診：頭暈止，囑再服

五劑鞏固,。

3,、腸粘連

某男，21歲,。二年前腸梗阻術后并發(fā)腸粘連,，以后反復發(fā)作性腹痛,，西醫(yī)診斷為不完全性腸梗阻,，腸粘連。就診時臍周陣發(fā)性痛，大便不暢,，舌淡苔薄黃，脈浮大,。其人體瘦膚白唇暗,，腹肌堅緊，為桂枝體質(zhì)無疑,。施以桂枝加大黃湯,。桂枝12克，白芍30克,，生姜10克,，大棗20克，炙甘草10克,，生大黃10克,。三劑。藥后得暢便多次,，腹痛好轉,。改方為小建中湯改善體質(zhì)，桂枝12克,，白芍30克,，生姜10克，大棗20克,，炙甘草10克,，粽子糖15粒,，囑堅持服用一段時間,。經(jīng)隨訪近大半年來未復發(fā)。

4,、濕疹

某男,，56歲。腰背部紅色癢疹已半年,，外院皮膚科診斷為慢性濕疹,，服用中西藥物無好轉。其人體壯,，腰背部散在紅色丘疹,，有抓痕。舌暗紅苔薄,。有高血壓病史,。予荊芥連翹湯加減。荊芥10克，連翹20克,，川芎10克,，當歸10克，生地10克,，赤芍10克,，黃芩10克，黃連5克,，黃柏10克,，山梔10克，柴胡10克,，薄荷6克,，白芷10克，枳殼10克,，六一散15克,。五劑。藥后癢疹好轉,，再服十劑而愈,。

5、神經(jīng)性耳鳴

某女,，30歲,。兩耳交替性耳鳴兩月。形體壯實,，有過敏性鼻炎病史,。晨起口苦，進食后易脹,，噯氣,，睡眠時感胸悶心悸，夢多,。經(jīng)來第一天則發(fā)頭痛,，經(jīng)量少，色暗,。大便干結,，易疲勞。舌淡苔薄,，脈沉,。予柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯，五劑,。復診：耳鳴好轉,，睡眠轉佳,，腹脹噯氣止。改柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸,，五劑,。復診：耳鳴止，疲勞感減輕,，此次經(jīng)來量增加,，仍有頭痛，原方繼續(xù)鞏固,。

6,、蛋白尿

某男，46歲,?？谥邢蹋αΠ朐?。既往有高血壓,，糖尿病，高血脂,，脂肪肝,，腎炎蛋白尿病史。查尿常規(guī)：蛋白＋2,，肝功能,，甘油三脂偏高。

其人體胖腹大軟,，舌胖苔薄,，脈沉。予五苓散加牛膝,。茯苓30克,，豬苓20克，澤瀉30克,，白術20克,，肉桂10克,，懷牛膝30克,，七劑。復診：口咸乏力好轉,，復查尿常規(guī)蛋白陰性,。囑五苓散打粉堅持服用較長一段時間。

7,、頭痛

某女,，27歲。頭痛惡心三周。頭痛有規(guī)律性,，每日傍晚約18時起出現(xiàn)前額,、兩側顳部頭痛，惡心欲吐,，至夜間約22時痛止,。平時下蹲后站力即感眼前發(fā)暗，頭暈,，每次經(jīng)來提前一周,，經(jīng)來第一天伴有腹痛。舌淡紅胖,，苔薄,，脈沉緩。予當歸芍藥散合苓桂味甘湯加減,。川芎12克,，當歸12克，赤芍10克,，白芍10克,，白術20克，茯苓20克,，澤瀉30克,，桂枝10克，五味子10克,，炙甘草6克,，吳茱萸12克。五劑,。藥后規(guī)律性頭痛消失,，頭暈好轉。

8,、失眠,，多汗，盜汗

某男,，58歲,。一周前感冒后出現(xiàn)煩燥失眠，自感皮膚灼熱,，頭頸部汗多,，口干口苦，心悸耳鳴,，便秘乏力,，舌胖苔白膩,，脈沉細。既往有高血壓病史,。予大柴胡湯加減,。柴胡12克，制大黃6克,，黃芩10克,，枳殼10克，制半夏10克,，白芍10,，干姜6克，大棗20克,，茯苓15克,，生石膏45克，生龍骨30克,，生牡蠣30克,。五劑。復診：煩燥失眠心悸均有好轉,，皮膚灼熱感消失,，仍有口干苦，頭頸部多汗,，入夜盜汗,，白天畏寒，便溏,，每日一次,。舌苔白膩，脈沉,。予柴胡桂枝干姜湯,。柴胡12克，桂枝12克,，干姜10克,，黃芩10克，炙甘草6克,，生牡蠣30克,，天花粉12克。五劑,。復診：畏寒多汗盜汗均止,，乏力好轉，稍有口干苦,，睡眠欠佳,，予溫膽湯善后。

1,、芍藥甘草湯治療眩暈正是看了“一過性眩暈和芍藥甘草湯”這張?zhí)邮艿降膯l(fā),。

2、防風通圣散和荊芥連翹湯都適用于陽熱體質(zhì),，而前者里實,、里熱更顯著。此案患者沒有里實證,，而荊芥連翹湯對于皮膚病表現(xiàn)為熱證,，瘙癢，有炎癥,、化膿傾向,，如毛囊炎，痤瘡等效果不錯,，還可加入六一散,，生石膏加強清熱效果。

3,、案七頭痛患者非柴胡體質(zhì),，也非半夏體質(zhì)，她皮膚白皙,，身材勻稱,，說話溫柔，應該是桂枝體質(zhì),。四逆散適用于柴胡體質(zhì)的低血壓,，對于女性體位性低血壓用苓桂劑、當歸芍藥散的機會也很多,。而吳茱萸和半夏是治療頭痛的專藥,，兩者都可以出現(xiàn)惡心嘔吐、吐涎沫,，如何區(qū)別我也分不清,，有時我用小半夏湯和吳茱萸湯合用。我想如果是典型的半夏體質(zhì),，那就該用半夏劑吧,。

4、案八是外感病,，看過胡老的書,，覺得套用六經(jīng)辨證容易掌握。該患者是體力勞動者,，體格粗壯,，皮膚黝黑,，性格內(nèi)向。據(jù)其癥狀,，感冒后出現(xiàn)煩燥失眠,，口干多汗，便秘,，這是陽明病,。而口苦，耳鳴是少陽癥,，所以考慮少陽陽明合病,，故用大柴胡湯加味。這里我有個疑問,，看胡老用大柴胡湯的醫(yī)案,，用的很活，好像對于腹證不太講究（有些有腹證的描述）,，那是否可以不講大柴胡湯腹證,，而據(jù)其少陽陽明合病的機理投方呢？二診：口干苦,，便溏,，是寒熱錯雜，白天畏寒是有表證,，故想到柴胡桂枝干姜湯,，況且原文說能治頭頸部多汗。三診：見其食欲,、睡眠欠佳,，舌苔膩，想到用平和的溫膽湯化濕健脾安神,。