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本期病例由北京市大興區(qū)紅星醫(yī)院崔金華主任提供,。文字內(nèi)容來源于下面這篇舊文： 滑膜骨軟骨瘤病比較少見,，是一種良性自限行的增生性疾病，以關(guān)節(jié)滑膜或其它關(guān)節(jié)內(nèi)襯增生并化生為成骨和/或軟骨為特征,?；す擒浌橇鲆话銥閱侮P(guān)節(jié)病變，好發(fā)于膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié),，肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)也可受累。較少發(fā)生于手足部的小關(guān)節(jié),。 病因不明,，可能與慢性滑膜炎有關(guān)。 軟骨化生一般發(fā)生在滑膜關(guān)節(jié)內(nèi)或滑囊內(nèi),，化生為成骨軟骨的滑膜形成圓形和類圓形的結(jié)節(jié)并脫落于滑膜腔內(nèi),，形成一個(gè)個(gè)的游離體。疾病同時(shí)可以累積肌腱鞘和滑膜囊,。游離的軟骨小體因?yàn)闀r(shí)間的不同可以伴有不同程度的骨化或鈣化,，通常是結(jié)節(jié)周邊的環(huán)形或弧形骨化或鈣化，這在CT和X線上具有特征性表現(xiàn),。 滑膜骨軟骨瘤病是放射科醫(yī)師考試時(shí)的?？碱}目，因?yàn)楸静≡赬線和CT檢查上具有顯著的特異性,，X線和CT檢查可以顯示關(guān)節(jié)囊內(nèi)大量的圓形和類圓形的游離小體存在,，小體周邊的環(huán)形和弧形鈣化或骨化具有特異性,。超聲檢查對于僅僅存在軟骨性游離小體的病例更具有鑒別上的優(yōu)勢。超聲檢查通?？梢婈P(guān)節(jié)腔（或滑囊,、腱鞘）積液，其內(nèi)可見游離小體存在,，這些游離小體通常是圓形或類圓形,，大小相似。這些游離小體是沒有血供的,，它們的營養(yǎng)來源于滑液,。當(dāng)游離小體僅僅為軟骨時(shí)，超聲所見的游離小體是低回聲的,，當(dāng)游離小體有骨化或鈣化是,，就變成伴有聲影的強(qiáng)回聲了。 記住以下滑膜骨軟骨瘤病的兩個(gè)主要特點(diǎn)：單關(guān)節(jié)病變和自限性,。 對于沒有癥狀的滑膜骨軟骨瘤病無需治療,。相當(dāng)一部分的滑膜骨軟骨瘤病能夠自行消退。這也說明本病可能是滑膜炎性病變的一個(gè)過程,。對于癥狀顯著,，軟骨小體骨化和鈣化明顯的病例，需要手術(shù)處理,。 患者以肩部包塊就診,。超聲檢查如下，見三角肌下滑囊積液,，滑囊內(nèi)見多發(fā)的圓形和類圓形低回聲,，無血流信號。 手術(shù)顯示,，滑囊慢性炎癥伴囊內(nèi)大量的軟骨游離小體： 下面的病例是網(wǎng)友提供的,。原圖來源不詳，沒有病理結(jié)果,，但應(yīng)該是比較典型的滑膜骨軟骨瘤病,。發(fā)生于肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)。（知道這個(gè)病例來源的朋友請告知） 下面這例是發(fā)生在踝關(guān)節(jié)的病例,，其內(nèi)的游離小體骨化比較明顯： |
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