? 本文系我國著名針灸學(xué)家陸瘦燕撰寫于60年代的著作之一'留針 溫針 伏針 伏灸'，摘自《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》,。本期為大家介紹陸瘦燕關(guān)于溫針的臨床心得,，今后將為大家呈現(xiàn)關(guān)于陸氏針灸對于伏針、伏灸的臨床心得,，敬請期待,。

溫針的原始

     對溫針的出處問題，歷來沒有準(zhǔn)確的查考,，明·楊繼洲著《針灸大成》中有一段節(jié)錄王節(jié)齋的話說:“近有為溫針者,，乃楚人之法，其怯針穴上以香白芷用園餅套針上,，以艾灸之,，多以取效……”王節(jié)齋亦明人，其稱“近有為溫針者”,，似乎溫針之法流行已晚,，約在元明之季。其實(shí)溫針早在漢時已很盛行,，張仲景著《傷寒論》中,，就曾不止一次地提到溫針，如:“太陽病三日,，已發(fā)汗,，若吐、若下,、若溫針仍不解者,，此為壞病……”

     仲景乃后漢楚人，其籍貫適與節(jié)齋所稱“楚人之法”相合,，故今之溫針?biāo)瓶尚艦楣胖z法,。《靈樞·官針》在九刺中,，有一種叫焠刺的,，其文：曰“焠刺者，刺燔針則取痹也?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》對治療諸經(jīng)筋痹癥均用燔針,，其適應(yīng)癥，和目前臨床上治療痹癥大都采用溫針的方法相同,。明代吳昆《素問注》中說:“燔針者,，內(nèi)針之后，以火燔之暖耳不必赤也,。焠針者,，用火先赤其針，而后刺,，不但暖也,，此治寒痹之在骨也?！睆膮抢ニe燔針的操作方法上看來,，古之燔針可能就是目前的溫針，所略有異者,，不過燔針是以火取暖,，溫針是用艾加溫，惟在使用的燃料上似乎有些差別而已,，其實(shí)基本上是一樣的,。至于焠針，楊繼洲《針灸大成》中也有記載說:“火針即焠針,，頻以麻油蘸其針,，針上燒令通紅，用方有功……”據(jù)此,，則燔針即溫針,，焠即火針，似可統(tǒng)一了,。

溫針在臨床上的應(yīng)用

     溫針之法，古人有以《內(nèi)經(jīng)》“針而不灸,，灸而不針”之言為據(jù),，議為“山野貧賤之人”之俗法者（詳《針灸大成》節(jié)錄王節(jié)齋之全文）。

     根據(jù)本人臨床上的體會,，溫針和灸法是截然不同的,，溫針的作用是取其溫暖，使病人不覺其燙,，而借以幫助針力之不足,，在留針時間給以適當(dāng)?shù)臏赝ㄗ饔茫幌缶姆ǖ捻毥璋鹬Γ湔耜枩亟?jīng)而起陷下,，發(fā)揮祛散陰寒的效能,。所以在臨床上，溫針只要取其溫暖就夠了,，并不需燒之灼熱,，這一點(diǎn)和灸法是根本不同的。因此,，我認(rèn)為不能拿《內(nèi)經(jīng)》針灸不并用之戒言來束縛溫針,，借以貶低其在治療上的價(jià)值。節(jié)齋之言,，未免過于偏執(zhí)了,。

     溫針的適應(yīng)，宜于陰寒之邪所侵襲而致的疾病,，如冷麻不仁,，走注酸痛，關(guān)節(jié)不利,，經(jīng)絡(luò)塞滯,，腫脹腹?jié)M，以及癱,、瘓,、痿、痹四大奇疾,，久病經(jīng)絡(luò)空虛,，榮衛(wèi)之氣不調(diào)等病，效果尤著,，特別對一切慢性疾病屬陰寒者,，更為相宜。除高熱,、肝陽,、心悸、驚恐,、抽筋,、震顫、癲癇,、喘息,，以及不能留針的病人外，都可適用,。

     但是使用溫針,，必須注意的就是艾炷不宜過大過多,，依我個人的經(jīng)驗(yàn)，一般只須灸一壯（如棗核大）就夠了,，不必多灸,；目前一般病家往往要求燒得熱，灸得多,，也有的醫(yī)家主張將艾球包于針柄上,，與皮膚面靠近（約離二三分），必灸至內(nèi)部感熱為止,。獨(dú)不思在一個經(jīng)絡(luò)塞滯,，榮衛(wèi)失調(diào)，其本身知覺已失常態(tài)的頑痹病者身上,，待灸至內(nèi)部感熱,，往往外面的皮膚已經(jīng)灼傷，輕者針處紅赤,，重則潰爛,，非唯達(dá)不到治病目的，反而增加病人后患,，所謂得不償朱,，殊有失溫針溫通經(jīng)脈之意。

    此外,，溫針的灸壯多少,，和艾炷大小，對針具的質(zhì)料,，針體的長短粗細(xì)也都有關(guān)系,。例如：粗針、短針,、銀針等傳熱較快,，艾炷宜小,；長針,、細(xì)針、鋼針等傳熱較慢,，艾炷不妨稍大,。總而言之,，這問題的決定，須根據(jù)物理學(xué)概念,，視金屬針質(zhì)的熱傳導(dǎo)系數(shù)大小,，和針體的長短粗細(xì)而靈活掌握,，不可膠柱鼓瑟，執(zhí)一而論,，以至影響溫針的療效,。

     另外，是否施用溫針就不要用補(bǔ)瀉手法了呢,？補(bǔ)瀉手法是針灸治病的基礎(chǔ),，針尾加溫，調(diào)其榮衛(wèi)之氣,，不過是在補(bǔ)虛瀉實(shí)后起了輔助作用,，目的在幫助針力的不足。所以手法的運(yùn)用,，仍是不可偏廢,，否則舍本逐末，其療效是不可能達(dá)到預(yù)期理想的,。