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重視爪切 “陸氏針灸”的創(chuàng)始人陸瘦燕教授和他的夫人朱汝功教授,，在臨床上一貫強(qiáng)調(diào)正確,、熟練運(yùn)用針刺手法是取得療效的關(guān)鍵之一,。尤其在治療臟腑病時(shí),，運(yùn)用補(bǔ)瀉手法,，其療效確比不用補(bǔ)瀉手法為佳,。這如同內(nèi)科治病，辨證、用藥,、劑量三者缺一不可，是相輔相成的。 爪切進(jìn)針法 他們主張雙手協(xié)同操作,，十分重視左手切按穴位的作用，是陸氏針灸的特色之一,。 具體方法：以左手大拇指甲用力按穴,；右手持針,，中指須抵住針身，無名指抵在患者皮膚,，然后將針沿左大拇指甲邊緣,，一捻一插迅速刺入皮膚,。 爪切進(jìn)針法的優(yōu)點(diǎn)：一是減少疼痛或不疼痛；二是正確取穴,，不致偏離；三是宣散血?dú)猓荛_血管或器官,；四是便于施行各種針刺手法,。 行氣手法 行氣手法是使“氣至病所”的一種針刺手法,，可以提高療效,。在《刺灸法匯論》中，陸瘦燕夫婦將行氣手法列為一類獨(dú)立的手法，并將其歸納為“捻轉(zhuǎn)行氣法”、“提插行氣法”,、“呼吸行氣法”,、“按壓行氣法”及“針芒行氣法”5種，填補(bǔ)了近代針灸文獻(xiàn)的空白。臨床上,，常用針芒行氣法結(jié)合弩法以行經(jīng)氣,。 針芒行氣法：是行氣手法的一種，針芒即針向,，指針刺的方向,，是用針向來控制經(jīng)氣傳導(dǎo)的方向。 操作方法：欲氣上行,，針芒向上刺,；欲氣下行，針芒向下刺,。 弩法：是用于行氣的一種輔助手法,。 操作方法：《針灸問對(duì)》曰：“……待氣至。如欲上行,，將大指次指掐住針頭,，不得轉(zhuǎn)動(dòng)，卻用中指將針腰輕輕按之,，四五息久,，如撥弩機(jī)之狀。” 即在得氣的基礎(chǔ)上,，用大指,、次指將針掐住，用中指按壓針腰,，若要針感向上傳導(dǎo),，弩按的方向要在針的下方；要針感向下,，弩按要在上方,。 補(bǔ)瀉手法 補(bǔ)瀉手法是通過補(bǔ)虛瀉實(shí)以達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、疏調(diào)營(yíng)衛(wèi)的目的,。陸瘦燕夫婦尤其重視“燒山火”與“透天涼”，他們從源到流,，從理論到操作,，深入而精辟地研究了這2種復(fù)式手法，并對(duì)具體操作方法作了考究,。 “燒山火”手法：以徐疾,、提插、九六,、開闔四法的補(bǔ)法為主,，配合捻轉(zhuǎn)法的補(bǔ)法組成。 操作程序是：先進(jìn)至天部,，緊按慢提九次,，次進(jìn)至人部，緊按慢提九次,，再進(jìn)至地部,，緊按慢提九次，然后從地部一次退至天部,。這樣分三部進(jìn)針,，一部退針（三進(jìn)一退），稱為1度,。反復(fù)操作3度,，倘有熱感，出針揉閉其穴,，如無熱感,，可反復(fù)再施，或留針待熱至,。 “透天涼”手法：以徐疾,、提插、九六、開闔四法的瀉法為主,，配合捻轉(zhuǎn)法的瀉法組成,。 操作程序是：進(jìn)針直達(dá)地部，緊提慢按六次,，退至人部,，緊提慢按六次，再退至天部,，緊提慢按六次,，這樣一部進(jìn)針，分三部退針（一進(jìn)三退）,，稱為1度,。反復(fù)操作3度，如有涼感,，即可出針,，并搖大其穴，如無涼感,，可反復(fù)再施,，或留針待涼感產(chǎn)生。 陸瘦燕認(rèn)為,，手法成敗的關(guān)鍵：一是切實(shí)掌握進(jìn)針,、退針的層插的幅度，要求層次分明,，提插均勻,。二是刺激須適度。三是施術(shù)必須在得氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行,。四是須囑病者留意針感,，以免忽略輕微的感應(yīng)，但不要暗示,。五是如果施術(shù)3度,，未達(dá)到目的時(shí)，可留針10~15分鐘,，往往能提高療效,。 據(jù)其經(jīng)驗(yàn)，熱感往往在酸脹感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,；涼感則多產(chǎn)生于沉重感的深化,。至于涼熱感應(yīng)出現(xiàn)的部位，可因人而異,，有的先在施術(shù)部位開始,，逐步擴(kuò)散,，有的則先出現(xiàn)在肢端，有的甚至可出現(xiàn)在對(duì)側(cè),。 病例5：感冒 吳某,，男，39歲,。 頭痛鼻塞,，周身酸楚，體溫37.4℃,，惡寒咳嗽,，痰白而黏，咯痰不爽,，胃呆納少,，大便3日未行，脈浮而濡,，舌苔薄白,。 此風(fēng)寒束表之感冒發(fā)熱，擬予清解,。 處方：手三里穴,，施透天涼手法,。 施行手法3度后,，患者訴說全身感覺涼爽，當(dāng)時(shí)測(cè)得體溫為36.6℃,，較術(shù)前下降0.8℃,。次日，頭痛鼻塞等癥狀相繼消失而愈,。 提倡溫針,、伏針、伏灸 溫針 在數(shù)十年的臨床中,，陸瘦燕夫婦秉承前輩的經(jīng)驗(yàn),，大力提倡溫針。他們認(rèn)為溫針和灸法是二種截然不同的治療方法,。灸法是將艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼,、溫熨，借艾火之力,，振陽(yáng)溫經(jīng)而起陷下,，發(fā)揮祛散陰寒的效能。溫針是針尾加艾燃燒,，籍艾火的溫?zé)?，通過針體的傳導(dǎo)，可透達(dá)肌膚深部，不但有溫行經(jīng)氣的功效,，還有加強(qiáng)手法的作用,。 當(dāng)經(jīng)氣虛損時(shí)，用補(bǔ)法配合使用溫針,，能幫助經(jīng)氣運(yùn)行,，起溫陽(yáng)補(bǔ)益的作用。當(dāng)經(jīng)氣為外邪所閉阻時(shí),，用瀉法使邪氣宣泄,，經(jīng)絡(luò)通暢，配合使用溫針,，可加強(qiáng)血?dú)獾倪\(yùn)行,，達(dá)到去壅決滯之目的。 故不論在補(bǔ)法或?yàn)a法時(shí)均可應(yīng)用溫針,，溫針深受病者歡迎,，亦為廣大醫(yī)家所采用。 在臨床上,，溫針適用于受陰寒侵襲而致的疾病,，如冷麻不仁、走注疼痛,、關(guān)節(jié)不利,、經(jīng)絡(luò)壅滯、腫脹腹?jié)M以及癱瘓,、痿,、痹諸證，對(duì)久病經(jīng)絡(luò)空虛,、榮衛(wèi)之氣不調(diào)者,，效果更顯著。 但對(duì)高熱,、肝陽(yáng),、心悸、驚恐,、局部紅腫或抽搐,、震顫、喘息等不能留針的病癥,，一般不宜施用,。 在臨床上，他們認(rèn)為：“溫針只需取其溫暖,，并不需燒之熾熱,，故使用溫針時(shí),，艾炷不宜過大過多，一般只須1壯（如棗核大）即可,?！比绻倪^大過多，“待灸至內(nèi)部感熱,，往往外面的皮膚已經(jīng)灼傷,，輕者針處紅赤，重者潰爛,，非但達(dá)不到治病目的,，反而增加病人痛苦，有失溫針溫通經(jīng)脈之意,?！?/P> 伏針、伏灸 伏針,、伏灸在前人文獻(xiàn)中無從考稽,，陸瘦燕夫婦在隨父臨診和自己的醫(yī)療實(shí)踐中體會(huì)到，伏天天氣炎熱,，人體腠理開疏,，陽(yáng)氣旺盛，此時(shí)或針或灸,，容易使伏留筋骨深處的外邪隨汗外泄,，無論補(bǔ)虛瀉實(shí)，均可收到事半功倍的效果,，這也是冬病夏治的一種有效方法,。病者深受其益,，也成為陸氏針灸流派的一大特色,。（上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院 |
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