中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

作者介紹

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問(wèn)、簽約作者

營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士,，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師

從事兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo),，及不同疾病下的營(yíng)養(yǎng)支持。

科普作者,，編著《寶貝,，早餐吃什么》、《劉長(zhǎng)偉 讓寶寶不生病》,、《劉長(zhǎng)偉 母乳喂養(yǎng)到輔食添加》,，接受多家電視臺(tái)等采訪。

曾發(fā)表論文數(shù)10篇,，其中以第一作者發(fā)表SCI論文2篇,。2014年獲得第五屆中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。

2015年被列入南京兒童醫(yī)院“青苗人才”,。

公眾微信/新浪微博：兒童營(yíng)養(yǎng)師劉長(zhǎng)偉,，分享育兒營(yíng)養(yǎng)科普知識(shí)，微博粉絲接近20萬(wàn),。

聊聊益生菌與寶寶過(guò)敏那些事

說(shuō)起益生菌可以用于寶寶拉肚子,，來(lái)扶持腸道菌群，大家并不陌生,，但要說(shuō)益生菌可以用來(lái)防治寶寶過(guò)敏性疾病,，很多人估計(jì)覺(jué)得不可思議，其實(shí)是有依據(jù)的,。

1.何謂益生菌,，長(zhǎng)啥樣？

Fuller在1989年提出益生菌是可從外界獲得的通過(guò)改善腸道微生態(tài)平衡而對(duì)宿主產(chǎn)生有益作用的活菌,。益生菌作為有益于人體健康的腸道微生物,，可以通過(guò)彌補(bǔ)腸道正常菌群的不足，起到調(diào)節(jié)和維持腸道微生態(tài)平衡的作用,。聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織(FAO)和世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為益生菌“作為飲食的一部分,，當(dāng)攝入足量后對(duì)宿主健康有益的活的微生物”。

2. 腸道菌群與過(guò)敏性疾病怎么扯上關(guān)系,？

哮喘,、濕疹、過(guò)敏性皮炎,、過(guò)敏性鼻炎以及食物過(guò)敏等過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年增加,，影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。過(guò)敏性疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜,，主要與環(huán)境,、遺傳、免疫等因素有關(guān),。較為公認(rèn)的“衛(wèi)生學(xué)假說(shuō)”認(rèn)為由于衛(wèi)生條件改善,，家庭小型化以及大量抗生素的使用，導(dǎo)致嬰幼兒出生后很少暴露于微生物環(huán)境中,，通過(guò)感染和微生物刺激達(dá)到預(yù)防作用的機(jī)會(huì)減少,，導(dǎo)致嬰幼兒過(guò)敏性疾病的發(fā)生率上升。生命早期缺乏微生物刺激,，免疫系統(tǒng)傾向于過(guò)敏應(yīng)答,，給予微生物刺激后，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)傾向Th1應(yīng)答,，使Th1/Th2恢復(fù)平衡,，減少和避免過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

益生菌定義為適量攝入對(duì)宿主產(chǎn)生有益作用的活菌,。在他們的多效性作用中,，抑制病原體在黏膜表面定值以及調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)被廣泛認(rèn)為是益生菌主要的生物學(xué)活【1】。

3. 益生菌預(yù)防濕疹,，真的還是假的,？

國(guó)外一項(xiàng)益生菌和/或益生元預(yù)防濕疹的Meta分析，結(jié)果顯示,，孕婦或哺乳期婦女或他們的后代口服益生菌和/或益生元,，服用益生菌組，濕疹的發(fā)病率降低了31%,，但是服用益生元組濕疹的發(fā)病率并沒(méi)有發(fā)生明顯改變【2】,。此外,，聯(lián)合無(wú)芽孢乳酸桿菌和雙歧桿菌后，濕疹的發(fā)病率降低了42%,。眾多研究顯示益生菌有潛在的減少嬰兒濕疹的風(fēng)險(xiǎn),，但最佳的益生菌干預(yù)方案尚未確定。

另一項(xiàng)研究中,，益生菌僅給予母親,，而不是嬰兒。研究懷孕期和母乳期婦女補(bǔ)充益生菌是否可以減少高危嬰兒患濕疹的風(fēng)險(xiǎn),。這是一項(xiàng)241對(duì)母嬰的平行,、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn),，有過(guò)敏性疾病和有特應(yīng)性敏感的母親被隨機(jī)分配接受（1）鼠李糖乳桿菌LPR和長(zhǎng)雙歧桿菌BL99,；（2）副干酪乳桿菌ST11和長(zhǎng)雙岐桿菌BL999，或者（3）安慰劑,，試驗(yàn)開(kāi)始于分娩前2個(gè)月和哺乳期的前兩個(gè)月,。嬰兒隨訪至2歲，分別在嬰兒6,，12,，24個(gè)月時(shí)進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。結(jié)果顯示,，接受LPR+BL999的母親組,，其嬰兒在生命的前24個(gè)月患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。研究結(jié)果提示,，產(chǎn)前,、產(chǎn)后給予孕婦和哺乳期母親特定益生菌，能安全,、有效地降低皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性母親的嬰兒患濕疹的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)【3】,。

國(guó)內(nèi)有一項(xiàng)Meta分析根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)得出了下列結(jié)論：具有過(guò)敏性疾病家族史嬰幼兒的母親在懷孕后期服用益生菌和（或）產(chǎn)后嬰幼兒繼續(xù)服用益生菌，可降低嬰幼兒變應(yīng)性濕疹的發(fā)生率,，具有預(yù)防作用,，但對(duì)食物過(guò)敏、哮喘并無(wú)預(yù)防作用,，有待進(jìn)一步研究【4】,。

4. 早期服用益生菌可降低特應(yīng)性過(guò)敏癥狀

生命早期服用益生菌能有效降低IgE水平，降低特應(yīng)性過(guò)敏癥狀,，特別是對(duì)過(guò)敏高?；純簛?lái)說(shuō)早期預(yù)防很重要。研究證實(shí)有效的菌株為鼠李糖乳桿菌GG株、乳雙歧桿菌,，體外和臨床研究表明乳酸桿菌和雙歧桿菌可能有協(xié)同作用,。因此，使用混合菌株可能是一個(gè)有效減少嬰幼兒濕疹的策略,。有研究表明,，母親在懷孕和哺乳期間補(bǔ)充鼠李糖桿菌，能增加母乳中免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子—轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子（TGF）-β2的濃度,，與降低嬰兒濕疹有關(guān)。孕產(chǎn)婦益生菌干預(yù)似乎是安全,、便宜,，而且相對(duì)容易實(shí)施。懷孕最后兩個(gè)月和母乳喂養(yǎng)前兩個(gè)月,，孕產(chǎn)婦補(bǔ)充益生菌顯著降低高危嬰兒的濕疹風(fēng)險(xiǎn),。然而，可能還需要更多證據(jù)來(lái)進(jìn)一步支持這一觀點(diǎn),。當(dāng)然,，人人補(bǔ)充顯然未必明智，合理利用才行,。

5. 益生菌知識(shí)小問(wèn)答

（1）問(wèn)：所有益生菌都可以用于預(yù)防和治療濕疹嗎,？

答：不是。從目前的研究數(shù)據(jù)來(lái)看,，用于防治嬰幼兒濕疹作用的菌株并不是太多,，只有特定的菌株才行，如鼠李糖桿菌LGG及乳雙歧桿菌BB-12等,。目前市場(chǎng)上除了有鼠李糖桿菌LGG及乳雙歧桿菌BB-12混合菌株,，還有鼠李糖桿菌LGG單一菌株。

（2）問(wèn)：益生菌有哪些形式,？

答：從形態(tài)上來(lái)看,，有粉劑、膠囊和滴劑,。目前市場(chǎng)上粉劑,、膠囊比較常見(jiàn)，一般給兒童用的都是粉劑,。而滴劑的品牌并不多,，如意大利最新推出了鼠李糖桿菌LGG滴劑。

（3）問(wèn)：益生菌的菌種和菌量對(duì)其療效有影響嗎,？

答：有,。益生菌的菌種和菌量對(duì)其療效應(yīng)該是有影響的，不同的只有特定的菌種才能用于治療濕疹等,。而菌量也會(huì)影響到療效,，如果菌量太小,，服用以后到達(dá)腸道的菌量有限，可能起不到保健或治療效果,。從市售的益生菌制劑的菌量來(lái)看,，有的一包有上1000萬(wàn)，有的超過(guò)1.5億,，有的達(dá)30億,、50億，甚至60億,，用于不同的疾病可能需要不同的菌株和菌量,。具體需要咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師或相關(guān)專業(yè)人士。

參考文獻(xiàn)

1. Paul V. Licciardi,，Intan H. Ismail,， Anne Balloch，et al. Maternal supplementation with LGG reduces vaccine-specific immune responses in infants at high-risk of developing allergic disease[J]. Front Immunol, 2013

2. Dan Dang, Wenli Zhou, et al. Meta-analysis of probiotics and/or prebiotics for the prevention of eczema. J Int Med Res , 2013

3. Samuli Rautava et al. Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant. Allergy clin immunol, 2012

4. 唐魯靜,，陳潔,，沈毅，益生菌預(yù)防兒童過(guò)敏性疾病的Meta分析. 中華兒科雜志, 2012