1型糖尿病的病理特征是：胰島β細(xì)胞數(shù)目絕對減少,，胰島素分泌能力幾乎喪失。一經(jīng)確診必須終身使用胰島素,。

2型糖尿病的病理特征是胰島β細(xì)胞分泌（胰島素）減少,。

隨著病程延長，胰島β細(xì)胞數(shù)量會逐漸減少,，后期胰島會發(fā)生透明性變,、纖維化和胰島膜增厚等病變。

如果在這些病變未形成之前或者初期階段,，就及時應(yīng)用胰島素,，上述病理改變可以不發(fā)生,，即使發(fā)生也可得到部分恢復(fù)，這時也是應(yīng)用胰島素的最佳時機,。

及早應(yīng)用胰島素的意義

及早應(yīng)用胰島素可以最大限度的保留胰島β細(xì)胞數(shù)量,，此時若能聯(lián)用胰島素增敏劑，更可起到雙倍作用,。

否則,，待胰島完全纖維化、萎縮,，到了不可逆階段,，再用胰島素則需終身應(yīng)用，而且血糖不易穩(wěn)定,，并發(fā)癥也會提前發(fā)生,。

以色列專家對新診斷的12例2型糖尿病患者用胰島素泵治療后，9例血糖達(dá)標(biāo)9～50個月,，平均三年不用任何降糖藥,，血糖仍能維持正常。由此可見,，2型糖尿病患者早用胰島素對于疾病的預(yù)后有重大意義,。 

何時及早應(yīng)用胰島素

現(xiàn)在尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,，對于初診的糖尿病患者,，除了特別肥胖、高胰島素血癥和嚴(yán)重胰島素抵抗者需先行減肥,、用胰島素增敏劑類藥物外,。

凡具有下列條件之一的2型糖友最好及早應(yīng)用胰島素：

①經(jīng)飲食與運動治療1個月血糖不達(dá)標(biāo)者；

②體重正?；蚱p,，用小劑量磺脲類藥物治療1個月無效者就應(yīng)及早應(yīng)用；

③半年前體檢血糖正常,，就診時空腹血糖超過10mmol/l,，征得患者同意后，無須經(jīng)過一個月的飲食,、運動和藥物治療,，最好及早應(yīng)用胰島素治療；

④不論病史長短,，糖化血紅蛋白超過8％者,；

⑤不論病史長短只要合并有眼睛、腎臟、肝臟及神經(jīng)系統(tǒng)病變者均應(yīng)注射胰島素,；

當(dāng)然,，對于初期發(fā)病用飲食、運動或藥物治療,，各時段血糖均能達(dá)標(biāo),，糖化血紅蛋白＜6．5％者，可以不用胰島素治療,。 

及早應(yīng)用胰島素好處多1保護(hù)胰島功能

2型糖尿病從發(fā)病到發(fā)現(xiàn)大約經(jīng)過5年的時間,，在此期間胰島母細(xì)胞功能已經(jīng)減低，隨著病程的延長,，β細(xì)胞功能將進(jìn)一步下降,。

研究顯示：及早應(yīng)用胰島素可以消除高血糖、高血脂的毒性作用,，減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),，保護(hù)胰島分泌功能，延緩β細(xì)胞的衰竭和并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,。 

2改善胰島素抵抗

2型糖尿病患者經(jīng)過胰島素治療后能夠增加外周組織對胰島素的敏感性,，對于肥胖者聯(lián)用雙胍類藥物療效更好。 

3恢復(fù)胰島素第一相分泌

胰島素第一相分泌,，指的是血糖升高后的1～3分鐘,，刺激胰島素立即分泌，6～10分鐘胰島素分泌降至基線,，這對維持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用,。2型糖尿病最初表現(xiàn)就是胰島素第一相分泌消失。 

4減少心血管事件的發(fā)生

及早應(yīng)用胰島素治療,，有利于維持正常的糖,、脂代謝，改善胰島素抵抗,，對心血管具有保護(hù)作用,。使致死性和非致死性心肌梗死及腦卒中的發(fā)生率下降達(dá)16％。 

5預(yù)防并發(fā)癥

預(yù)防并胰島素除降血糖作用外,，尚有抗炎、抗氧化,、抗動脈硬化和預(yù)防骨質(zhì)增生等作用,。

但是這些作用都是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前應(yīng)用才會收到良好療效的，也就是說預(yù)防作用要早于治療作用,，基于這種觀點,，為了預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)及早應(yīng)用胰島素。