氨氯地平,、硝苯地平,、厄貝沙坦都是目前臨床常用的抗高血壓藥，那么三者有何區(qū)別呢,？

氨氯地平和硝苯地平同屬一個家族,，在藥理學(xué)分類屬于二氫吡啶類鈣離子阻斷劑（CCB），通常稱之為地平類,。這類藥物可以阻斷血管上皮的鈣離子通道,，使得鈣離子不能進入細胞內(nèi)，從而舒張血管,，產(chǎn)生降壓作用,。這類藥物特別適合于單純收縮期高血壓、鹽敏感高血壓以及合并動脈粥樣硬化的高血壓（冠心病等）在地平類藥物中,，硝苯地平上市比較早,，是該家族的老大,，氨氯地平上市晚些，我們暫時稱之為老二,。別看都是一個家族,，但這哥倆兒性格迥異。老大性子急,，力氣大,，但沒有持久性。老二脾氣溫和,，雖然沒大哥起效快,，但一旦起效，作用較為持久,。由于大哥性格存在缺陷（硝苯地平片半衰期短,，會造成血壓波動較大，對靶器官造成損害,，臨床最終結(jié)局并未收益,，目前基本不用普通片劑），對之進行了改良,。臨床開發(fā)出硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片,，可以一日給藥1-2次，避免了血壓大幅波動對靶器官的損害,。

硝苯地平緩釋片又有ⅠⅡⅢ之分,。首先他們的規(guī)格不同，Ⅰ為10mg,，Ⅱ為20mg,，Ⅲ為30mg。Ⅰ和Ⅱ一般一日2次,，而Ⅲ接近于控釋,，一日1次,。硝苯地平控釋片作用可維持24小時,，一般在7天左右達穩(wěn)態(tài)。而氨氯地平半衰期大概為40小時左右,，通常需要10-14小時才能達穩(wěn)態(tài),。也就是說，如果服用氨氯地平,，評判其降壓療效需要等到2周后,。如果7天不達標就換藥或增加劑量就操之過急了。硝苯地平控釋片是通過劑型改造達到的長效,，臨床應(yīng)用上不能掰開,，而且服用后會出現(xiàn)排整片,。不過不用擔心，藥物已經(jīng)釋放,、吸收進入人體了,，只是留下一個空殼排出體外。而氨氯地平的長效源于藥物本身的特性,，代謝較慢,，因此，藥物調(diào)整劑量時,，可以掰成半片,。

地平類常見的不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅,，踝部水腫,，長期應(yīng)用還會引起牙齦增生。

厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑,。和地平類分屬降壓藥不同的家族,。通過作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RASS），阻止血管緊張素II（一種強收縮血管物質(zhì)）與AT1受體結(jié)合,，從而產(chǎn)生降壓作用,。沙坦類除了能夠降壓外，還能改善胰島素抵抗和減少蛋白尿等作用,，特別適合高血壓合并糖尿病或慢性腎臟疾病患者應(yīng)用,。沙坦類的主要不良反應(yīng)為血鉀升高。

由于硝苯地平和氨氯地平同屬一個家族,，屬于近親,，兩者不能聯(lián)姻。而它們卻能夠和沙坦這一家族聯(lián)姻,，起到優(yōu)勢互補的作用,。由于地平類只擴張動脈，會引起下肢水腫,。而沙坦通過通過阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),，既擴張動脈又擴張靜脈，能夠減少地平引起的踝部水腫,。兩者聯(lián)合既可以產(chǎn)生協(xié)同降壓,，也能夠減少不良反應(yīng)，是指南推薦的聯(lián)合,。