蒙醫(yī)瀉血療法

本療法在蒙醫(yī)外治法范圍內(nèi)屬于峻療之一種療法,，它對各種由血引起的病癥，均有良好的療效。它以蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),，通過放出惡血,，開啟與暢通脈胳，促氣血運行,，清血熱,，調(diào)體素，以提高抗病祛邪之能力,。

　　放血療法,，并不是僅僅放出血了事，而有嚴格的原則和方法,，并對術(shù)前所作的準備,、穴位的選定、具體操作,、可能發(fā)生的問題等,，都有系統(tǒng)詳盡的規(guī)定?？梢哉f,，本療法是獨具特點的較為完整的療法。

　　本療法不但能治病,，且對某些病還能起預(yù)防作用,。如某些病由于沒有及時放血，其余邪或惡血會引起癰疽,、痞塊等嚴重病癥,，或轉(zhuǎn)移至任一臟腑或脈道引起化膿，侵蝕該部位,。如能及時有效的放血則完全可以制止以上病癥的發(fā)生,。

　　放血療法之具體作用是排出脈道之病邪和惡血、鎮(zhèn)痛,、止痛,、消腫、根除膿液和黃水,，治瘡瘍,，促生肌，減肥,，并使瘦弱者健壯,，特別是對排出惡血和毒邪有奇效。

放血療法之適應(yīng)癥及禁忌癥：

適應(yīng)癥：多適用于由血,、希拉引起的熱性疾病。如傷熱擴散、騷熱,、疫熱,、癰疽、癤腫,、瘡瘍,、痛風(fēng)、索日亞(包括結(jié)核),、丹毒,、黃水病、麻風(fēng)等熱癥,。巴達干與赫依引起的疾病雖系寒癥,，但若與血和希拉合并時，亦可采用放血療法,。

　　禁忌癥：凡屬正精耗竭,，體質(zhì)虛弱，孕婦,、產(chǎn)后,、浮腫、大癆痼疾,、胃火衰敗等寒性疾病,。總之,，由巴達干,、赫依引起的疾病。兒童和老年人,，用瀉下法,、催吐法、鼻藥及灌腸法施治之后,，亦禁用放血療法,。還有，易于出血者和低血壓者,，不能施以放血療法,。

　　此外，對血,、希拉熱邪引起的疾病,，雖然大多可以用放血療法施治，但如下七種熱性病,，其臨床表現(xiàn)雖為熱象,，但亦不可過早地采用本療法,。

　　1．如對未成熟之熱性病，過早放血則易使其混濁而紊亂,；

　　2．對疫熱過早放血則易使熱邪內(nèi)陷臟器,；

　　3．對騷熱在病血與正血尚未分離之前放血則易使 正血過失，導(dǎo)致赫依增盛,，煽散熱邪,，病血滯留于體內(nèi)，余熱未盡而易于反復(fù),；

　　4．對空虛熱采用放血療法則促使赫依竄行而引起疼痛或刺痛,；

　　5．對粘熱施以放血療法則易使滯留于體內(nèi)的病血散布于命脈；

　　6．對毒熱癥施行放血則易使熱邪擴散于全身或滯留于體內(nèi)不除,；

　　7．對體弱病人使用放血療法則有危及生命之虞,。

放血時機

根據(jù)疾病的變化、發(fā)展以及病勢,，選定最適宜的放血時機,，對保證療效，頗為重要,。為此,，按病程可分早期、中期,、后期三個階段施治,。

　　早期：即發(fā)病初期宜于放血者，如體腔出血侵及臟腑,，流血過多而不止者,，以及擴散熱、騷熱,、食物中毒等,，起病急驟，不循常規(guī)發(fā)展成熟,，應(yīng)掌握時機,，在發(fā)病初期及時放血施治。

　　中期：疾病中期,，無刺痛,，惡寒現(xiàn)象，身體沉重麻木時,，可放血施治,。或正血與病血已充分分離,，血液無混雜現(xiàn)象時,，宜于放血,。

　　后期：凡血和希拉熱邪或病血散布于脈道時，易 于轉(zhuǎn)化為其它疾病,，因此,，應(yīng)用不當之飲食引發(fā)其余熱,，爾后放血施治,。

放血器械，即放血用的特制的小刀,。關(guān)于其形狀,、大小等，在《四部醫(yī)典·后續(xù)本》云：用優(yōu)質(zhì)的鋼鐵,，由精工巧匠經(jīng)多次錘煉制成管瓴針及彎狀新月狀,、剃刀狀、斧刃狀等銳利刀具,，長約六橫指,，其銳利程度能削斷毛發(fā)為最佳。不過這些刀具,，由于時代和條件所限,，科學(xué)技術(shù)突飛猛進地發(fā)展的今天，無論在質(zhì)量,、精制程度以及實用價值等方面,，已遠遠落后于現(xiàn)實需要，應(yīng)深入研究加以改進,。

放血法

放血過程分術(shù)前準備和正式放血兩個步驟,。

　　一、術(shù)前推備

　　術(shù)前準備,，又分遠行與近行兩個階段

　　1．遠行：在放血施治前,，如熱病尚未成熟時，先給予湯藥,，促其成熟后放血,；分離正血與病血，然后再放血施治,。正血與病血的分離,，通用方為三籽湯；促使赫依熱成熟之方為苦參湯,；巴達干與血之分解藥為青木香湯或苦參湯,；寒熱交雜癥與聚合癥的分解藥為桅子湯；血與希拉之分解藥為木通湯與苦參湯,；引導(dǎo)病血出脈者宜用蓽拔單葉湯,；促使迅速成熟者,，則以苦參湯為佳。分解成熟的時間：最好是在五天前,，其次是在三天前,，至少在前一天服藥。若不用湯藥分離,，而逕行放血時,，會導(dǎo)致正血流失而病血不出，且將生赫依,，造成余熱不除而遺病為患,。根據(jù)有的老蒙因臨床經(jīng)驗，在服用病血分離湯藥時,，加土茯苓煎煮溫服7-21天為好,；若久病之人則宜服百日。

　　2．近行：放血前,，令患者曬太陽或烤火取暖,，或行走10分鐘以上，以加速血行和脈道擴張,。

　　準備好放血器械,，如刀、鑷子,、縛帶,、熏藥、消毒藥,、止血藥,、消毒藥棉等所需物品。宜在寂靜,、干凈,、溫暖而光線充足的房間內(nèi)操作。

　　消毒：刀與鑷子等金屬器械,，進行煮沸消毒或用75％酒精棉輕拭,。術(shù)者的手，先把指甲修好,，在溫水里用肥皂洗凈后再用75％的酒精棉輕擦,，如手上有傷口或皮膚病者不能操作。

　　放血部位的消毒：如有條件,，放血前病者應(yīng)洗熱水澡,，確定放血之脈道或穴位后，先把局部碘酒棉消毒,，然后用酒精輕拭,。

　　二,、正式放血

　　放血前之步驟：包括部位選穴、放血前之結(jié)扎,，即鼓脈,、操作法、觀察血色,、放血量及輔助治療等內(nèi)容,。

　　1．從放血的穴位或脈向心三橫指處結(jié)扎，結(jié)扎之縛帶粗細要適宜,。如在兩小尖脈放血時,，從放血的脈至另一側(cè)腋下結(jié)扎；在頭部血脈放血時,，注意不至妨礙呼吸，在頸項處結(jié)扎,；在舌脈放血時,，用消毒之紗布纏裹竹夾板或木夾板夾住舌體上卷，使血管暴露,。其它血脈之結(jié)扎法,，詳見各該段。

　　此外,，在任何部位放血時,，須注意不使皮膚招皺，使脈管充分暴露,。當拉扯繩子兩端纏裹時,，用力要均勻，松緊度要相等,。如結(jié)扎結(jié)不善,，則下刀難中，若皮膚招皺,，血管曲折,，則血不能出。血管鼓張后,，用手指揉擦,，使肌肉作麻。

　　2．操作：首先用手指將血管按壓固定,，稍微向下用力按捺,，使脈管不易移動。進刀之部位,，一般在結(jié)扎處的三橫指以下,。進刀的方法是：

　　縱劃法：刀刃沿血管之縱軸,，在正中劃破的手法。本法適用于額脈,、踩脈等肌肉薄處的大血管,。

　　橫斷法：連皮膚、血管一起橫向刺切,，適用于肌肉較厚部位的微細血管,。

　　斜切法：由血管之縱軸稍為偏斜進刀，本法適用于中等及較小血管之放血,。

　　側(cè)刺法：由血管之側(cè)旁刺切的手法,，適用于舌脈及陰莖脈之放血。

　　放血療法以泄出血氣為宜,，因此,，切口宜稍大，過小則容易發(fā)生腫脹,，血氣出不來,，最好脈管與皮膚切口要對稱。

　　3．部位選穴：據(jù)《四部醫(yī)典·論述本》所載,，宜于放血的脈管計七十七處,，而在《四部醫(yī)典·秘訣本》則九十處，在《藍琉璃》中,，所載穴位更多,。

　　頭部及頸部放血部位有二十一處：金柱脈一處、銀柱脈一處,、枕骨脈二處,、囪門脈一處、小尖脈二處,、喉脈一處,、舌脈二處、面頰動脈二處,、眼脈二處,、鼻尖脈一處、耳脈二處,、顳脈二處,、齒脈二處。

　　上肢放血部位有三十四處：肩脈二處,、臟腑總脈二處,、岡扎脈二處、六首脈二處、肝脈二處,、希拉沙林脈二處,、巴達干沙林脈二處、肺心合脈二處,、肝膽合脈二處,、腕脈二處、細小脈二處,、無名指背脈二處,、六合脈二處、指縫間脈八處等,。

　　下肢放血部位有十八處：足大脈二處,、國脈二處、脾脈二處,、腎脈二處,、踩脈二處、脛脈二處,、鐙脈二處,、腓肌脈二處、小腸脈二處等,。

　　軀干放血部位有四處：胃角脈二處、男陰邊脈二處等,。

　　此外,，另加耳前后四樹脈，肺肝合脈二處,、黃水沙林脈二處,、膽細脈四處及短尾脈一處，合前總共九十脈,。

　　4．部分主要放血脈及其作用：

觀察血色

觀察血色：放出血液,，首先要審辯正血與病血。放出的血液出現(xiàn)紫黑色之花紋者,，是正血與病血尚未分離之象,，須立即止血飲湯藥分離后再行放血。如血質(zhì)稀薄,，色黃,，氣味濃，有白色泡沫,，上結(jié)粘液,、膿汁樣物者為病血。

　　凡血色黑而粗糙,，現(xiàn)紅黃色泡沫者為赫依血,；血色黃而稀,，有濃味者為希拉血；血色淡紅,，稠而柔滑者為巴達干血,；若色如朱砂樣鮮紅者為正血。

放血量

放血量：在病血放盡而正血出現(xiàn)時,，即刻停止放血,。但為制止五臟的疼痛，血癥的刺痛,，以及使逆溢之血納入脈道等三種情況下,，雖是正血，亦可使其流出一些,。若體質(zhì)虛弱,，及合并赫依之患者，雖為病血,，也應(yīng)截斷流血,。如擴散熱、騷熱,、關(guān)節(jié)腫脹等,，多由病血或熱性黃水病引起，故應(yīng)大量放血,，以殺病勢,。

　　如不屬于上列癥狀，應(yīng)多次少量放血,；如血的泡沫上覆有紅色血皮者,，應(yīng)立即停止放血。體質(zhì)虛弱,，放出之血如水似膿者,，應(yīng)適當控制其出血量，若視此為膿水而大量放出,，則更使正精虧損而誘發(fā)難以治愈的水腫病,。

輔助治療

輔助治療：包括血不出、無病血,、出血不止,、傷 口腫脹、昏厥,、誘發(fā)赫依性病等六種情況,。

　　(1)血不出：原因是身受寒冷、器械不利、飲食過飽,、恐懼緊張,、切口過小、皮膚與血管傷口錯位,、結(jié)扎后立即放血,、或放血后立即解開結(jié)扎等，都是血不外流的原因,。

　　(2)無病血：主要由于熱邪熾盛而伏于脈道,，以致阻障血路所致?？闪頁Q血管放血,，或服藥將血引至皮膚。藥用木通,、野菊花,、苦參、當藥,、查干榜嘎,、拳參、巴沙嘎等分,，共研細末,，煎湯涼服。并在腹部溫罨及發(fā)汗等,。

　　(3)出血不止：流血不止時,，可在放血部位用涼水噴之，或壓迫包扎傷口,。

　　(4)傷口腫脹：主要由于傷口過小，或刺傷骨膜,、筋腱等所致,。先予輕輕按摩后熱敷，或用血竭,、松脂,、膽石、滑石,、紅花,、苦參等分，共研細末,，酒調(diào)敷貼,。

　　(5)昏厥：如放血發(fā)生昏原者，多由過度恐懼緊張，赫依作祟,，出血過多等所致,。應(yīng)立即止血，宜用沉香或檀香三味方燃煙熏治,，飲糖水,，赫依穴熱敷。用上法無效者,，急用牛等動物熱鮮血灌服,。

　　(6)放血誘發(fā)赫依性病：多見于赫依型體質(zhì)者,，身體衰弱者和陳熱病患者,。治宜在赫依穴處涂擦黃油，進行按摩,，令口含紅糖,，另服紅糖酒、骨湯,，以壓抑赫依勢頭,。

　　放血完畢后，把扎結(jié)繩緩緩解開,，傷口涂紫藥水,，敷以消毒紗布，予以包扎,。做好傷口保護,。為了免致惡血發(fā)生，術(shù)后避免激烈活動,，并禁酒,、濃茶二十一天。

放血的弊病

放血的弊?。悍叛┲?，必須認真細致，如放血不當,，其弊有四：

　　(1)不及：因出血量太少,，以致病血不出，余邪遺留,，導(dǎo)致肝臟痞塊,、包如病、麻風(fēng),、癤癰,、索日亞等疾病,，或病邪侵及胸部和四肢關(guān)節(jié)引起黃水病或膿瘍。

　　(2)太過：放血量過大則耗傷正精,，誘發(fā)赫依,，胃火衰敗，容易轉(zhuǎn)化成寒性痞,、浮腫,、水臌等疾病。

　　(3)逆行：指對非放血療法的適應(yīng)癥而用放血療法施治者,，或飲食起居方面逆亂不當者,。

　　(4)過失：為手術(shù)操作不當而造成的事故，如施術(shù)粗暴,，刺破肌肉,，損傷筋腱，或切斷動脈,，以及中傷要害,，危及患者生命，需加注意,。

　　放血的優(yōu)點：此法如應(yīng)用得當,，療效顯著，如能驅(qū)逐脈病,，下瀉病血,，止痛、消腫,、去腐生新,，根治膿液及黃水，使瘡色化濁轉(zhuǎn)鮮,，即使少許的病氣亦能肅清,。并有過胖者減肥，消瘦者肥胖,，驅(qū)病邪外達的各種優(yōu)點,。