姓名：李煥 性別：女 年齡：86歲 住院號：193640

為了解腦脊液性質及腦壓情況,，協(xié)助診治，今征得患者家屬同意并簽手術同意書后,，在病房床邊予患者行腰椎穿刺術,。患者取左側臥位,，背部與床面垂直,，助手輔助患者頭屈曲，雙膝及雙髖屈曲,。取第4腰椎間隙為穿刺點,。常規(guī)消毒，戴無菌手套,，鋪巾，左手固定皮膚,，右手持穿刺針于穿刺點垂直背部進針,。約5cm 后可感突破感，拔出針芯,，見無色透明腦脊液流出,。助手協(xié)助患者雙腿伸直，遂接腦壓計測得腦壓120mmH 2O ,。撤除腦壓計,，收集腦脊液5ml ，送檢常規(guī),、生化,，涂片找抗酸桿菌、真菌,、革蘭氏陽性及陰性菌,，細菌培養(yǎng)。拔除穿刺針,，局部消毒,，無菌紗片覆蓋。術畢,。術中,、術后生命征無明顯波動。術后去枕平臥6小時,。術者：麥茂勇醫(yī)師,、梁振杰醫(yī)師。

記錄：麥茂勇 2010年9月18日