腦（膜）炎可攻擊各個年齡階段人群,，致殘率高，部分快速進展甚至死亡,。2017年,，世界衛(wèi)生組織批準了《到2030年消除腦膜炎的全球路線圖》，這是一項具有里程碑意義的項目,，承載數(shù)百萬腦（膜）炎患者掙扎與奮斗的歷程,。

 戰(zhàn)勝腦（膜）炎，從早期快速識別腦（膜）炎開始!

腦（膜）炎是指腦實質(zhì)或腦膜的急性或慢性炎癥性疾病,，多由細菌、病毒,、真菌,、寄生蟲、螺旋體,、原蟲,、立克次體等病原微生物引起，癌癥,、外傷,、自身免疫機制介導等也可致病。

腦(膜)炎致殘率致死率高,，我國腦（膜）炎發(fā)病總數(shù)居世界前十位,。

全球示意圖：每10萬人口所有病因的腦膜炎發(fā)病率

腦（膜）炎好發(fā)于免疫力低下人群,，包括嬰幼兒,、孕婦、老人,、一些慢性病患者（如患有糖尿病,、腫瘤、自身免疫性疾?。┮约伴L期服用激素等免疫抑制劑的人群,。

根據(jù)病因和發(fā)病機制,，腦（膜）炎可分為感染性腦（膜）炎和非感染性腦（膜）炎兩大類,。

感染性腦（膜）炎的致病微生物包括各種細菌（如腦膜炎奈瑟菌,、肺炎鏈球菌,、結核桿菌）、病毒（如單純皰疹病毒、登革熱病毒,、狂犬病毒,、艾滋病毒）、真菌（如隱球菌,、曲霉菌）,、螺旋體（如梅毒螺旋體）、寄生蟲（囊蟲,、血吸蟲,、弓形蟲等）以及原生動物（瘧原蟲）等。非感染性腦（膜）炎的病因指病原生物感染以外的其他因素,，如自身免疫機制介導（抗NMDAR,、GABAR、LGI1等抗體相關）,、腫瘤、外傷,、手術,、藥物或中毒等。

腦（膜）炎的癥狀多種多樣,，但常見的癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛,、頸部僵硬,、惡心嘔吐等，嚴重者可出現(xiàn)精神障礙,、癲癇發(fā)作,、意識不清甚至昏迷。一部分患者還會表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷的其他癥狀,，例如口角歪斜,、視物重影、口齒不清,、肢體乏力等,。如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，尤其是多種癥狀合并出現(xiàn),，需要盡早就醫(yī),，以免耽誤病情。

主要包括腰椎穿刺腦脊液相關檢查,、顱腦增強磁共振等檢查。

腰椎穿刺術,，是神經(jīng)科普遍應用的輔助檢查，可通俗理解為不用打麻醉的“腰麻”,，操作簡單,、安全?；颊咦髠扰P位,，屈頸抱膝成“蝦米狀”（如圖）；醫(yī)師消毒鋪巾,，選擇第4~5腰椎間隙局部麻醉后進針4~6cm,，抽出針芯自然流出腦脊液，測壓及留取腦脊液,，再放回針刺,、拔出穿刺針、敷以消毒紗布即完成操作,。

腰椎穿刺術

①腦脊液常規(guī)：顏色、透明度,、凝固物等,。

②腦脊液生化：蛋白質(zhì)定性定量、葡萄糖,、氯化物等,。

③細胞學檢查：細胞計數(shù)及分類（淋巴細胞、單核細胞,、多核細胞,、腫瘤細胞等）、特殊染色（改良抗酸染色,、墨汁染色,、免疫細胞化學染色等）。

病毒性腦膜炎的腦脊液細胞學

隱球菌性腦膜炎的腦脊液細胞學

中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的腦脊液細胞學

④特異抗原：隱球菌抗原等,。

⑤DNA,、RNA：結核分枝桿菌及利福平耐藥檢測（Xpert MTB/RIF）、病原體DNA/RNA二代測序等,。

⑥病原體培養(yǎng),。

腦(膜)炎的治療主要包括對癥治療,、對因治療及營養(yǎng)支持治療,。對癥治療主要是針對腦(膜)炎臨床癥狀做出的治療，如退熱、脫水降顱壓,、抗癲癇,、控制精神癥狀等治療；對因治療是指針對不同病因的個體化治療,，包括感染性腦(膜)炎涉及的抗細菌,、抗病毒、抗真菌,、抗寄生蟲治療等,，以及非感染性腦膜炎的免疫調(diào)節(jié)、其他部位原發(fā)病的治療,；支持治療包括維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),、加強腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)、適當護理等,。

腦(膜)炎的預后與致病菌類型、患者機體情況,、起病嚴重程度及是否及時治療有關,，大部分腦(膜)炎通過早期積極規(guī)范治療可恢復良好，甚至治愈,；少部分患者可留有不同程度癱瘓、智能下降,、癲癇,、腦積水等后遺癥，極少部分因病情進展或治療不及時而死亡,。

疫苗幾乎都是由病毒、細菌經(jīng)滅活和加工制成的,，大都是些抗原性的物質(zhì),，所以不是任何時候都可以注射的，否則將會導致疫苗的不良反應發(fā)生,，對健康造成威脅,。正確掌握禁忌癥，是減少預防接種的不良反應和事故的一項重要措施,。

接種疫苗的一般禁忌癥：

接種疫苗的特殊禁忌癥：

1）重點關注兒童、老年人,、免疫系統(tǒng)受損或有慢性疾?。ㄈ绶尾　⑻悄虿　⒛I臟疾病等）,、長期使用激素及免疫抑制劑的人群,，以上人群免疫力低下，容易感染（建議兒童接種腦膜炎球菌疫苗）,；

2）保持良好的生活習慣：注意衛(wèi)生,、合理膳食、作息規(guī)律,、適當鍛煉,，有利于提高自身免疫力，預防感染,；

3）保持健康心理狀態(tài),，情緒波動可能導致疾病復發(fā)加重，必要時心理咨詢及相關藥物治療,；

4）出現(xiàn)腦（膜）炎可疑癥狀（持續(xù)發(fā)熱,、頭痛、頸強直,、癲癇發(fā)作,、精神癥狀等），?？崎T診立即就診,。