中醫(yī)有兩大學(xué)派 : 陰陽(yáng)學(xué)派和五行學(xué)派。五行學(xué)派的內(nèi)容以前已經(jīng)整理過(guò)了,，這次整理一下陰陽(yáng)學(xué)派的內(nèi)容,。 陰陽(yáng)學(xué)派典型代表著作《傷寒論》，典型代表人物就是張仲景,。后人尊稱為醫(yī)圣,。 《傷寒論》辯證方法 : 六經(jīng)辯證。
以六經(jīng)為提綱,，每一經(jīng)病辨出病,、脈、證,、治四個(gè)方面的內(nèi)容,，同時(shí)注重經(jīng)與經(jīng)之間疾病的傳變，縱橫交錯(cuò),，深入明辯,，指導(dǎo)臨床。故以脈和證為主要診斷依據(jù)來(lái)辨別六經(jīng)病,。
理: 《傷寒論》六經(jīng)病分別為：
三陽(yáng)?。?/font> 太陽(yáng)病 少陽(yáng)病 陽(yáng)明病
三陰病: 少陰病 太陰病 厥陰病 辨別六經(jīng)病 : （分六步驟）
首先要知道正常的脈 : 正常人陰陽(yáng)平衡，左右手六部脈大小齊等,，人迎和氣口脈大小齊等,，每部脈輕柔和緩。 第一步 : 辯陰陽(yáng)
用人迎氣口脈法辨別陰陽(yáng),，左手關(guān)前一分為人迎,，右手關(guān)前一分為氣口。（脈力比較）左為陽(yáng),，右為陰,。
脈: 人迎 > 氣口 為陽(yáng)病 人迎 <>氣口 為陰病
證 : 一
陽(yáng)勝則身熱，腠理閉,，喘粗為之俯仰,，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死,，能冬不能夏,。 陰勝則身寒，汗出,，身常清,，數(shù)栗而寒，寒則厥,，厥則腹?jié)M死,，能夏不能冬。 此陰陽(yáng)更勝之變,，病之形能（態(tài)）也。 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》 證 : 二
望診 : 觀察病人呼吸（保持沉默） 吸氣快而呼氣慢,，甚至不自主的深吸氣,，內(nèi)虛而外實(shí)，處于陽(yáng)明,、太陰,、少陰之一； 吸氣慢而呼氣快,，甚至不自主的嘆氣,，內(nèi)實(shí)而外虛，處于厥陰,、少陽(yáng),、太陽(yáng)之一。
第二步 : 辯陽(yáng)病中的一種 或陰病中的一種
以關(guān)脈為標(biāo)準(zhǔn),，并將關(guān)脈定為二盛,，小于二盛的為一盛，大于二盛的為三盛,。 脈 : 人迎氣口脈法：
左手三陽(yáng)病 : 少陽(yáng) : 人迎一盛 ,； 太陽(yáng) : 人迎二盛 ； 陽(yáng)明 : 人迎三盛,。
右手三陰病 : 太陰 : 氣口三盛 ,； 少陰 : 氣口二盛 ； 厥陰 : 氣口一盛,。 《傷寒論》中的脈法：
少陽(yáng)?。?/b>尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也,，當(dāng)三四日發(fā),，以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病,，未入于府者,，可汗而已。
太陽(yáng)?。?/b>尺寸俱浮者,，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā),，以其脈上連風(fēng)府,，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng),。
陽(yáng)明?。?/b>尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也,，當(dāng)二三日發(fā),，以其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱,，目疼,，鼻干，不得臥,。
太陰?。?/font>尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也,，當(dāng)四五日發(fā),，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌,，故腹?jié)M而嗌干,。
少陰病：尺寸俱沉者,，少陰受病也,，當(dāng)五六日發(fā)，以其脈貫?zāi)I,，絡(luò)于肺,，系舌本，故口燥舌干而渴,。
厥陰?。?/b>尺寸俱微緩者，厥陰受病也,，當(dāng)六七日發(fā),，以其脈循陰器,，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮,。此三經(jīng)皆受病,，已入于府，可下而已,。
證 : 六經(jīng)病提綱證：
少陽(yáng)病 : 少陽(yáng)之為病,，口苦咽干目眩。（傷寒五六日中風(fēng),，往來(lái)寒熱,，胸脅苦滿，默默不欲飲食,，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔，或渴,，或腹中痛,，或脅下痞硬，或心下悸,，小便不利，或不渴,，身有微熱,，或咳者，小柴胡湯主之,。)
太陽(yáng)病 : 太陽(yáng)之為病,，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,；（頭項(xiàng)痛,，腰脊強(qiáng) ）
陽(yáng)明病: 陽(yáng)明之為病，胃中寒是也,。（問(wèn)曰：陽(yáng)明外證云何,？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也,。問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明,，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明,，何謂也,？答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也,；正陽(yáng)陽(yáng)明者,，胃家實(shí)是也,；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小便利已,，胃中燥煩實(shí),，大便難是也。)
太陰病 : 太陰之為病,，腹?jié)M而吐,，食不下，自利益甚,，時(shí)腹自疼,。若下之，必胸下結(jié)鞕,。(傷寒脈浮而緩,，手足自溫者，系在太陰,，太陰當(dāng)發(fā)身黃,，若小便自利者，不能發(fā)黃,，至七八日,，雖暴煩下利日十余行，必自止,，以脾家實(shí),，腐穢當(dāng)去故也。)
少陰病 : 少陰之為病,，脈微細(xì),，但欲寐也。(少陰病,，欲吐不吐,，心煩但欲寐，五六日自利而渴者,，屬少陰也,，虛故飲水自救，若小便色白者,，少陰病形悉具,，小便白者，以下焦虛有寒,，不能制水,，故令色白也。)
厥陰病 : 厥陰之為病,，消渴,，氣上撞心,，心中疼熱，饑而不欲食,。
具體表現(xiàn) : 少陽(yáng)病為內(nèi)熱,； 太陽(yáng)病為外熱； 太陰病為內(nèi)寒,； 少陰病為外寒,； 厥陰病為外寒內(nèi)熱； 陽(yáng)明病為外熱內(nèi)寒,。
如果用于針灸,，則需要辨別四時(shí)脈 :
春脈弦；
夏脈鉤,；
秋脈毛,；
冬脈石。
第三步 : 判斷中風(fēng)與中寒
六經(jīng)皆有表證,，六經(jīng)皆有中風(fēng)與中寒,。
風(fēng)為疏泄象，寒為拘緊象,。
通過(guò)舉按判斷 : 中風(fēng) : 按之無(wú)力,，浮之有力； 中寒 : 按之有力,，浮之無(wú)力,。 第四步 : 判斷病位表里
通過(guò)脈位的浮、中,、沉判斷 : （不是輕取、中取,、重?。?/font>
表 : 脈管的上側(cè)最有力 里 : 脈管的底部最有力 （如果雙寸脈浮大屬表證） 第五步 : 判斷是否有郁滯
動(dòng)脈 --滑利，氣血流通順利,，無(wú)郁滯 : 如同一個(gè)珠子從手指下滑過(guò)去,，從指下的一端滑到另一端，也稱為滑脈,。 弦脈 --氣血運(yùn)行有郁滯,，郁滯物為痰、氣,、水,、血之一 : 如循長(zhǎng)桿或如按琴弦的感覺(jué)，是一條線上下搏動(dòng)的感覺(jué),。
尺膚診法 : 主要用于診絡(luò)脈,，通過(guò)中指或無(wú)名指輕輕劃過(guò)尺部皮膚表面,，感覺(jué)皮膚的滑、澀,、緩,、急，和脈搏的滑,、澀,、緩、急基本上同步,。 通過(guò)病人在沒(méi)有情緒波動(dòng)時(shí)說(shuō)話語(yǔ)速的快慢也可以判斷氣血運(yùn)行情況,。 第六步 : 判斷氣血的多少 脈過(guò)大或過(guò)小都反映人體內(nèi)氣血少。 “脈大為勞,，極虛亦為勞”《金匱要略》 法:
六經(jīng)時(shí)間狀態(tài)：
少陽(yáng)：立春——立夏
太陽(yáng)：立夏——夏至
陽(yáng)明：夏至——立秋
太陰：立秋——立冬
少陰：立冬——冬至
厥陰：冬至——立春
六經(jīng)病正治大法:
春宜吐,，夏宜汗，秋宜下,，冬宜溫,。
太陽(yáng)病---發(fā)汗（辛苦等量）、利小便,；
陽(yáng)明病---下法（苦咸大下）,；
少陽(yáng)病---不汗而汗，為和法（苦辛甘配,，苦為君,，甘必備）；
太陰病---不下而下（氣緩,?？嗑徬拢潦諝猓?；
少陰病---溫法（辛甘化陽(yáng)配）,；
厥陰病---通法（辛苦通。氣很沖）,。
必須有兩個(gè)前提 :一,，能吃飯以產(chǎn)生胃氣；二,，靜心寧神以復(fù)神氣,。 要時(shí)時(shí)護(hù)住胃氣！ 六經(jīng)病的誤治
治療誤治的大法 : 觀其脈證,，知犯何逆,，隨證治之。
一,，表證是否還在：
脈緊表未解,，脈促表未解,，各種各樣，就是脈只要浮,，在某個(gè)地方有浮脈,，就說(shuō)明這個(gè)表沒(méi)解，需解表,。
二,，上焦，結(jié)于心下：結(jié)胸,、痞 兩部脈,，不管是兩寸脈，還是兩關(guān)脈,，或者兩尺脈,，特別結(jié)實(shí)。如果表現(xiàn)出兩寸脈,，一般在在寸脈的下邊,，比較結(jié)實(shí)，一般是結(jié)胸或者痞,，用五瀉心湯對(duì)應(yīng)的不同的情況,，還有大陷胸湯、小陷胸湯等方法,。
三,，結(jié)于中焦：厥 兩關(guān)脈特別結(jié)實(shí)，寸和尺幾乎摸不著 ,。方如：干姜黃芩黃連瀉心湯,，白頭翁湯，小柴胡,，白虎湯,，烏梅丸，當(dāng)歸四逆,，吳茱萸等,。根據(jù)病人的病情來(lái)分析,。
四,，結(jié)于下焦：蓄血或蓄水 蓄血用大黃蟄蟲(chóng)丸，桂枝茯苓丸,，桃核承氣湯,，抵擋湯等。蓄水用豬苓湯,，豬苓散,，五苓散等,。 方:太陽(yáng)病 : 脈象比較躁動(dòng)，寸脈強(qiáng)度大于尺脈（寸脈大小不一定大于尺脈,，但力度必須大于尺脈）,，表現(xiàn)比較亢盛，選擇發(fā)汗的方法,，方如 : 桂枝湯,、麻黃湯、小青龍,、大青龍等,； 脈象比較遲緩，寸脈與尺脈力度差不多,，表現(xiàn)比較沉靜,，選擇利小便的方法，方如 : 苓桂術(shù)甘湯,、茯苓甘草湯,、五苓散、真武湯等,。 汗法,，中病即止！ 陽(yáng)明病: 治療大法是下法,，方如 : 三承氣湯（大承氣,、小承氣、調(diào)胃承氣）,、芍藥甘草湯,、黃芩湯、麻子仁丸等,。 下法,，中病即止！ 少陽(yáng)病 : 治療大法為和法,，就是不下而下,。方如 : 小柴胡湯、柴胡桂枝湯,、大柴胡湯,。大柴胡湯沒(méi)有大黃，有了大黃則成了下法,，大柴胡湯只是下氣,，使淤滯的氣快速疏通，而非下實(shí)。 太陰病 : 治療大法為不下而下,，陽(yáng)明病的下法為直接苦下,，太陰病的下法為辛苦合用，以苦為主,。方如 : 桂枝加芍藥湯,、小建中湯等。 少陰病 : 治療大法為溫法,，以徐徐溫中為要,，不可過(guò)溫，即使有表證也只可微出汗,，表解后繼續(xù)溫里,。方如 : 四逆湯、真武湯,、附子湯,、白通湯等。 如果處于少陰,，非常煩躁,，氣大量外出，少陰本虛,，而氣又大量外出,，必須以收住外散之氣為第一，然后方可用溫法,。這時(shí)脈象是少陰脈,，同時(shí)脈躁實(shí)不安，此時(shí)必須急下,，且需用峻藥只下一次,，待氣靜后，再觀其脈證治療,。下之用大承氣湯,，溫里用四逆湯、理中湯等,。 少陰病謹(jǐn)慎用大劑量的麻黃附子細(xì)辛湯,，久服很容易使病人極虛。 厥陰病 : 治療大法為通法,，就是用具有走竄性質(zhì)的藥使體內(nèi)之氣流通,，以通達(dá)四肢。需要注意一定要護(hù)住這一點(diǎn)內(nèi)熱之氣,，不可只為通四肢而損傷內(nèi)里的氣,，如果氣較虛，用酸斂的藥斂住氣,，再溫通,。方如 : 烏梅丸，當(dāng)歸四逆湯,，吳茱萸湯,，通脈四逆湯等。 六經(jīng)病治療總結(jié)：
表證：六經(jīng)表證方,；經(jīng)脈：六經(jīng)中風(fēng)傷寒方,；三焦：結(jié)胸，痞,，蓄血 ,；
腑病：六經(jīng)加刺募穴 ,；臟?。和鑴?/b> 藥:持續(xù)更新中……期待有時(shí)間再整理
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