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讀經(jīng)典用經(jīng)方:甘草干姜湯

 元寶媽qq2vxpf9 2018-03-29

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《傷寒論》:傷寒脈浮,自汗出,,小便數(shù),心煩,,微惡寒,,腳攣急,,反與桂枝,欲攻其表,,此誤也。得之便厥,,咽中干,煩躁吐逆者,,作甘草干姜湯與之,,以復(fù)其陽(yáng),。

誤用桂枝湯解表之后,出現(xiàn)咽中干,,煩躁吐逆。

《金匱要略》中記載:肺瘺吐涎沫而不咳者,,其人不渴,必道尿,,小便數(shù),所以然者,,以上虛不能制下故也,。此為肺中冷,必眩,,多涎唾,甘草干姜湯以溫之,。若服湯已渴者,屬消渴,。

甘草四兩(炙) 干姜二兩(炮),右二味,,以水三升,煮取一升五合,去滓,,分溫再服,。

隨證加減:

治血證多加血余炭,、阿膠,;治遺尿多加益智仁,、麻黃;過敏性鼻炎加白芷,、防風(fēng),;胃脘嘈雜,、吞酸,,伍左金丸;咳喘伍細(xì)辛五味子,、茯苓、半夏,;本方加附子即為四逆湯,加人參,、白術(shù)即人參湯,加白術(shù),、茯苓即腎著湯,。若胃寒明顯者,加附子,、肉桂,以溫暖陽(yáng)氣;若嘔吐者,,加半夏,、陳皮,,以降逆止嘔;若大便溏者,,加扁豆、蓮子肉,,以健脾止瀉等,。

[現(xiàn)代用法]炙甘草12~24 g、干姜6~12g,,水煎服,分二次溫服,。

[方證]虛寒狀態(tài)而見吐逆,、腹瀉,;或涎唾多而小便頻數(shù),,或見血證者,。

[現(xiàn)代應(yīng)用]

1.以分泌物、排泄物增多而清稀無味為特征的疾病,。如小兒流涎、唾液分泌過多癥,、尿失禁,、遺尿、腹瀉,、過敏性鼻炎、夜尿癥,、老年虛弱尿頻、萎縮腎,,勞淋,、花粉癥、鼻淵,,口瘡。

2.血證,。如鼻衄、吐血,、崩漏、咯血等,。

3.其他疾病,。如嘔吐,、吐酸、胃脘痛,、眩暈、咳喘,、肺氣腫、肺不張,、胃潰瘍,、消渴,。

名家論述

1.《內(nèi)臺(tái)方議》:脈浮,,自汗出,,惡寒者,為中風(fēng),。今此又兼小便數(shù)者,,心煩腳攣急,,為陰陽(yáng)之氣虛,,不可發(fā)汗,。反與桂枝湯誤汗之,,得之便厥,咽中干,,煩躁上逆也,此乃不可汗而誤攻其表,,營(yíng)衛(wèi)之氣虛傷所致也,。故與甘草為君,干姜為臣,,二者之辛甘,合之以復(fù)陽(yáng)氣也,。

2.《寒溫條辨》:此即四逆湯去附也,。辛甘合用,,專復(fù)胸中之陽(yáng)氣,其夾食夾陰,,面赤足冷,發(fā)熱喘嗽,,腹痛便滑,內(nèi)外合邪,,難于發(fā)散,或寒冷傷胃,,不便參術(shù)者,,并宜服之,,真胃虛挾寒之圣劑也。

3.《傷寒今釋》:干姜與附子,,俱為純陽(yáng)大熱之藥,,俱能振起機(jī)能之衰減。惟附子之效,,偏于全身;干姜之效,,限于局部。其主效在溫運(yùn)消化器官,,而兼于肺,,故肺寒、胃寒,、腸寒者,用干姜,;心臟衰弱,,細(xì)胞之生活力減退者,,用附子。吉益氏《藥徽》謂附子逐水,,干姜主結(jié)滯水毒。蓋心臟衰弱者,,往往引起郁血性水腫,,其舌淡胖,如經(jīng)水浸,,用姜附以強(qiáng)心,則水腫自退,,非姜附能逐水也,。

陳修園三字經(jīng)吐血章“溫?cái)z法,,草姜調(diào)”?!度数S直指方》以之“治男女諸處出血,,胃寒,,不能引氣歸元,無以收約其血,。”《朱氏集驗(yàn)方》謂本方為二神湯,,“治吐血極妙,,治男子女人吐紅之疾……”“火神派”四川名醫(yī)鄭欽安也有類似經(jīng)驗(yàn),,謂無論吐衄血、牙血,、二便血,先不分陰陽(yáng),,都先止其血,,大劑甘草干姜湯加血余炭,屢用屢效,。

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