硬膜下積液，好發(fā)于額顳部位,。通常是顱腦外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜破裂引起的,，年齡越大、受傷越重的患者越容易發(fā)生,。

臨床上分為四型：消退型,，穩(wěn)定型，進(jìn)展型和演變型。

消退型病例,，可以用蛛網(wǎng)膜破裂學(xué)說(shuō)解釋,。即頭外傷時(shí)外側(cè)裂、視交叉區(qū)與蝶骨嵴緊密粘連的蛛網(wǎng)膜撕裂,，導(dǎo)致腦脊液流出積聚在硬膜下腔,，可以自行慢慢吸收。

穩(wěn)定型病例,，可以用腦萎縮學(xué)說(shuō)解釋,。腦萎縮發(fā)生后，硬膜下腔增大,，顱腦損傷時(shí)蛛網(wǎng)膜破裂使腦脊液積聚在硬膜下腔內(nèi),，但是患者顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，臨床表現(xiàn)也不明顯,。但是此型可轉(zhuǎn)為消退型或演變型,。

以上兩種硬膜下積液不需要處理，會(huì)慢慢吸收或處于穩(wěn)定狀態(tài),。但是有必要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查頭顱CT,，觀察積液變化。

進(jìn)展型病例,，可以用蛛網(wǎng)膜活瓣形成學(xué)說(shuō)解釋,。顱腦損傷造成腦表面的蛛網(wǎng)膜損傷，形成單向活瓣,，使腦脊液經(jīng)撕裂蛛網(wǎng)膜流向硬膜下腔,，但無(wú)法返回吸收，積液逐漸增多,，腦受壓或相應(yīng)的臨床癥狀逐漸加重,。

演變型病例，常發(fā)生在積液后22-100天內(nèi),，在積液周?chē)纬砂?，包膜?nèi)含有大量發(fā)育不成熟的血管，這些血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大,，持續(xù)緩慢滲血滲液而演變?yōu)槁杂材は?a target="_blank">血腫,，出現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓增高癥狀。

此兩型硬膜下積液常常需要穿刺放液,、鉆孔引流或開(kāi)顱清除等手術(shù)治療,。

因此，針對(duì)硬膜下積液的單個(gè)病例來(lái)說(shuō),，積液能否自己吸收,，需要保守治療下動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT,，根據(jù)發(fā)展變化決定治療方案。保守治療過(guò)程中注意休息,，避免劇烈運(yùn)動(dòng),，阿托伐他汀鈣片、長(zhǎng)春西汀,、尼莫地平等藥物及高壓氧治療可能有利于積液吸收,。