(上接第 6 部分) 黃帝說我想請(qǐng)教下焦是從什么地方發(fā)出?岐伯回答說下焦是沿回腸曲折下行,,至膀胱又將水液滲入其中的,。人食入飲食水谷,,一般是在胃中消化的,經(jīng)脾胃的運(yùn)化之后,,其糟粕全部向下行至大腸,,從而形成下焦,糟粕全部下行,,同時(shí)其中還有水液在不斷地過濾,,清者即水液滲入膀胱,濁者就是糟粕而歸人大腸,。黃帝說人飲酒的時(shí)候,,酒也是與水谷一起入胃的,但是為什么水谷尚未運(yùn)化完,,而小便已經(jīng)先下來(lái)了呢?岐伯回答說酒是糧食釀造出來(lái)的液體(即已經(jīng)經(jīng)過了人為的腐熟),,其氣強(qiáng)勁而且滑利(類似于衛(wèi)氣),所以即使是在水谷之后食入,,但在食物消化完之前就成為水液排出了,。黃帝說太好了。我明白了上焦心肺宣散營(yíng)衛(wèi)之氣像霧露一樣,,輕清彌漫,,灌溉全身;中焦脾胃腐熟消化飲食水谷就像漚浸食物一樣使之發(fā)生變化,;下焦腎,、膀胱、大腸就像溝渠一樣,,不斷地將水液和糟粕排出體外,,這就是三焦的功能和特點(diǎn)。
溫瘧病,沒有汗出癥狀的,,可用熱病的五十九個(gè)腧穴進(jìn)行治療,。患風(fēng)水病肌膚腫脹的,,可以用五十七個(gè)治療水病的腧穴治療,,如果是使用針刺放血的治療方法,就應(yīng)該將該穴位的惡血放干凈,。脾胃虛寒所致的飧泄證,,應(yīng)該取三陰交,使用補(bǔ)的手法,,再補(bǔ)陰陵泉,,都要久留針,直至針下有熱感的時(shí)候才能起針,。轉(zhuǎn)筋病,,其部位在外側(cè)就取陽(yáng)經(jīng)的穴位針刺,,在內(nèi)側(cè)就取陰經(jīng)的穴位針刺,,都使用火針針刺,。
腹中常有鳴響,腹中有氣向上沖至胸中,,喘息急促而不能久立,,這些都是邪氣在大腸的表現(xiàn),應(yīng)該針刺肓之原,、巨虛上廉,、足三里幾個(gè)穴位。小腹?fàn)恳G丸疼痛,,并牽及腰背和脊骨,,向上沖至心胸部位,這是邪在小腸的表現(xiàn)。小腸連于睪系,,向后附屬于脊,,其經(jīng)脈貫通肝肺,絡(luò)于心系,。所以小腸邪氣盛就會(huì)出現(xiàn)氣機(jī)上逆的表現(xiàn),,上沖腸胃,熏蒸肝臟,,布散于肓膜,,結(jié)聚于臍。所以要取肓原穴以散肓之邪氣,,針刺手太陰經(jīng)以補(bǔ)肺虛,,刺厥陰經(jīng)以瀉肝實(shí),取巨虛下廉以祛邪氣,,同時(shí)又要按壓小腸經(jīng)脈所過之處來(lái)調(diào)和氣血,。病人經(jīng)常嘔吐,且嘔吐物中挾有苦水,,并常常嘆氣,,心中恐懼不安,害怕有人將會(huì)逮捕他,,這是邪氣在膽腑,,陽(yáng)氣上逆于胃的病證。膽中的汁液外泄,,所以口苦,,胃氣上逆所以嘔吐苦水,這叫做嘔膽,。治療應(yīng)當(dāng)取足三里穴來(lái)和降胃氣,,并針刺足少陽(yáng)膽經(jīng)的血絡(luò)以消除月日氣卜谫的癢狀。根據(jù)病邪和正氣的虛實(shí)狀況斟酌以祛其邪氣,。飲食不能下咽或者感覺胸膈阻塞不通,,這是病邪留于胃脘的病證。邪在上脘,,就用針刺的方法抑制邪氣的上逆而使氣下行,;邪在下脘,就用散法以祛除積滯,。小腹疼痛,、腫脹,小便不利,,是邪在膀胱,,針刺取太陽(yáng)大絡(luò),觀察足太陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)脈與厥陰經(jīng)的小絡(luò),如有瘀血結(jié)聚的,,針刺以祛其瘀血,。如果小腹部腫痛向上連及胃脘的,取足三里,。 診斷疾病時(shí)看病人的面色,,觀察患者的眼神,就能知道正氣的散失或恢復(fù)的情況,;觀察眼睛的顏色,,可以知道病邪是存在還是已經(jīng)消失。審查病人的形態(tài),、動(dòng)靜,,再診察氣口、人迎的脈象,,脈象堅(jiān)實(shí),、滑利且洪大的,是病證日漸加重的表現(xiàn),;如果脈象軟弱和緩,,就是病邪將要衰退的表現(xiàn)。各經(jīng)脈診候的部位實(shí)而有力的,,是正氣旺盛的表現(xiàn),三天左右就能痊愈了,。氣屬肺脈,,主候人體的陰氣,人迎屬胃脈主候人體的陽(yáng)氣,。 卷之五 五邪第二十
病邪在肝,表現(xiàn)為兩脅疼痛,中焦脾胃寒氣偏盛,,肝藏血,,肝病則瘀血留滯體內(nèi),肝氣不足以養(yǎng)筋,,會(huì)出現(xiàn)小腿筋脈抽掣的現(xiàn)象,,關(guān)節(jié)時(shí)有腫痛。治療取足厥陰肝經(jīng)的滎穴行間穴引氣下行,,以緩解脅痛,;補(bǔ)足三里以溫中焦脾胃,并針刺本經(jīng)的絡(luò)脈以除其中的瘀血,,并刺雙耳間的青絡(luò),,可以緩解掣痛的癥狀。 邪氣在脾胃,,表現(xiàn)為肌肉痛,,如果陽(yáng)氣有余,陰氣不足,,則胃腑陽(yáng)熱之邪盛而感到胃中灼熱,、消食善饑;如果陽(yáng)氣不足,,陰氣有余,,就會(huì)脾氣虛寒,而出現(xiàn)腸鳴腹痛的癥狀,;如果陰氣和陽(yáng)氣都有余,,就會(huì)表現(xiàn)為邪氣偏盛;陰陽(yáng)都不足,,就表現(xiàn)為正氣不足,,而病發(fā)寒熱。但不論是寒是熱,,都可以針刺足陽(yáng)明經(jīng)的足三里穴進(jìn)行調(diào)治,。 邪氣在腎,表現(xiàn)為骨痛陰痹的病證,。陰痹,,就是身痛而無(wú)定處,即使用手按壓也不能確定疼痛的部位,,腹脹滿,,腰酸痛,大便難,,肩,、背,、頸、項(xiàng)都出現(xiàn)屈伸不利的疼痛,,有時(shí)感到眩暈,。治療取涌泉、昆侖穴,,如有瘀血的現(xiàn)象則針刺出血,。邪氣在心,表現(xiàn)為心痛,,情緒悲傷,,時(shí)有眩暈甚至昏仆,治療時(shí)根據(jù)其陰陽(yáng)氣血的有余和不足,,來(lái)確定如何取本經(jīng)的腧穴用補(bǔ)虛瀉實(shí)的方法進(jìn)行調(diào)治,。
受傷,出血較多,,又受了風(fēng)寒外邪,,心中有一種像從高處墮下的感覺,四肢松散無(wú)力,,這種病名為體惰,。治療應(yīng)取病人小腹之下的三結(jié)交處。三結(jié)交就是足陽(yáng)明胃經(jīng),、足太陰脾經(jīng)在臍下三寸處相交的關(guān)元穴,。厥痹,是厥逆之氣由下上行至腹部,。治療應(yīng)該取陰經(jīng)或陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)脈,,根據(jù)主要的病證,以瀉陽(yáng)經(jīng)補(bǔ)陰經(jīng)為原則進(jìn)行治療,。 頸部?jī)蓚?cè)的動(dòng)脈是人迎脈,。人迎脈上的穴位名.為人迎,屬于足陽(yáng)明經(jīng),,位置在頸部?jī)蓚?cè)的筋脈之前,。嬰筋的后面是手陽(yáng)明經(jīng)的穴位,名為扶突,。手陽(yáng)明經(jīng)之后是手少陽(yáng)經(jīng)的穴位,,名為天牖。再后面是足太陽(yáng)經(jīng)的穴位,,名為天柱,。腋下的動(dòng)脈是手太陰經(jīng)的腧穴,名為天府,。 陽(yáng)熱邪氣上逆于陽(yáng)經(jīng),,會(huì)出現(xiàn)頭痛,胸中滿悶,、呼吸不利的癥狀,,治療應(yīng)取人迎穴。突然失音,,喉舌強(qiáng)硬,,應(yīng)針刺扶突穴并點(diǎn)刺舌根出血,。突然耳聾,經(jīng)氣蒙蔽不通,,耳失聰,、目不明,治療取天牖穴,。突然發(fā)生筋脈拘攣,、癲癇、眩暈,,兩足軟弱不能站立的,,取天柱穴。突然患熱病,,胸腹氣機(jī)上逆,,肝肺二經(jīng)火邪相搏,致口鼻出血,,取天府穴,。以上所取的五穴,天牖穴居中,,其他四穴聚攏在其四周,,因此稱為天牖五部。 手陽(yáng)明大腸經(jīng)進(jìn)入顴部而遍絡(luò)齒齦的一支,,穴名叫大迎,,所以治療下齲齒應(yīng)取大迎穴。惡寒的當(dāng)用補(bǔ)法,,不惡寒的用瀉法,。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)人于顴部而遍絡(luò)齒齦的一支,穴名為角孫,,治療上齲齒應(yīng)取角孫穴,,也可取鼻與顴之前的穴位治療。剛得病的時(shí)候脈象充盈,,應(yīng)當(dāng)用瀉法,,脈象虛弱就用補(bǔ)法。另一種說法,,也可以取鼻外側(cè)的穴位治療,在患病初期的時(shí)候,,要遵循邪盛則瀉,,氣虛則補(bǔ)的原則。足陽(yáng)明經(jīng)脈循鼻的兩側(cè)行于面部,,其穴名為懸顱,,經(jīng)脈下行聯(lián)屬于口,,上行的部分進(jìn)入對(duì)側(cè)的目本之中,因此頭痛引動(dòng)腮部疼痛的,,治療時(shí)可以根據(jù)情況取懸顱穴,,應(yīng)實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,,否則便會(huì)加重病情,。足太陽(yáng)經(jīng)通過項(xiàng)部的玉枕穴進(jìn)入腦室,直接連屬于目本,,名為眼系,,頭目疼痛的應(yīng)在項(xiàng)中兩條筋之間取玉枕穴進(jìn)行治療,這條經(jīng)脈由項(xiàng)進(jìn)入腦,,分別連屬于陰蹺,、陽(yáng)蹺二脈,這兩條脈陰陽(yáng)相交,,陽(yáng)氣入而陰氣出,,陰陽(yáng)氣交于目銳眥,陽(yáng)氣過盛時(shí)則兩目張而不合,,陰氣盛時(shí)則兩目合而不張,。 治療熱厥病應(yīng)取足太陰脾經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng),針刺時(shí)應(yīng)留針一段時(shí)間,;治療寒厥病應(yīng)取足陽(yáng)明胃經(jīng)和足少陰腎經(jīng),,也應(yīng)該留針較長(zhǎng)時(shí)間。舌縱緩不收,,口角流涎,,胸脘煩悶的,是腎陰不足的表現(xiàn),,應(yīng)針刺足少陰,。腎經(jīng)。畏寒戰(zhàn)栗,,兩頜鼓動(dòng),,汗不得出,腹部脹滿,,胸脘煩悶,,是肺氣不足之證,治療應(yīng)取手太陰肺經(jīng),。在進(jìn)行針刺治療時(shí),,屬于虛證的,應(yīng)該補(bǔ)養(yǎng)其正氣,,屬于實(shí)證的,,應(yīng)該祛除其邪氣,。四季針刺的規(guī)律是,春季刺絡(luò)脈,,夏季刺分肉,、腠理間,秋季取氣口,,冬季刺經(jīng)脈,,一年四季的針刺治療,各自以季節(jié),、時(shí)令為取穴的標(biāo)準(zhǔn),,不能混淆。刺絡(luò)脈間的穴位可以治皮膚病,,刺分腠之間的穴位可以治肌肉的病,,刺氣口的穴位可治筋脈的病,刺經(jīng)脈的輸穴可以治骨髓,、五臟的病,。 人身有五處重要的部位一是伏兔;二是小腿,;三是背部,;四是背部與五臟有密切關(guān)系的腧穴所居的部位;五是項(xiàng)部,。這五個(gè)部位如果發(fā)生癰疽就很難治愈了,。癰疽之類的病如果是從手臂發(fā)生的,就先取手陽(yáng)明大腸經(jīng),、手太陰肺經(jīng)的穴位治療,,汗出而熱散,病可得解,;病從頭面發(fā)生的,,可以先取頸項(xiàng)部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位針刺治療,汗出而愈,;如果是從足脛部發(fā)生的,,就先取足陽(yáng)明胃經(jīng)的輸穴,汗出而愈,。手太陰肺經(jīng)的穴位可以發(fā)汗,,足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位也能發(fā)汗。由于陰陽(yáng)二氣的相互制約,,因此,,若是取陰經(jīng)發(fā)汗而又出汗過多的,可以取陽(yáng)經(jīng)穴位來(lái)止汗;若是取陽(yáng)經(jīng)穴位發(fā)汗而汗出過多的,,可以取陰經(jīng)的穴位來(lái)止汗。針刺不當(dāng),,其害處主要有以下幾種已經(jīng)達(dá)到了針刺治療的效果而仍留針不去的,,就會(huì)導(dǎo)致人身精氣的耗損;針刺時(shí)還沒有刺中疾病就立即出針的,,會(huì)使邪氣聚而不散,。精氣耗散過多會(huì)使病情加重,形體贏瘦,;邪氣聚而不散則易引起癰瘍,。 癲狂第二十二
病位在骨的癲病,,在腮、齒的各腧穴的分肉之間,,因邪氣壅滯而脹滿,,骨骼強(qiáng)直,汗出,、胸中煩悶,,噩大量的涎沫,氣陷于下,,這是難以治愈的病證,。病位在筋的癲病,,身體蜷曲,筋脈拘攣抽搐,,脈大,。治療時(shí)可以針刺頸項(xiàng)部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的大杼穴。若見嘔吐大量涎沫,,氣泄于下,,就是不能治愈的證候了。癲病的病位在脈,,表現(xiàn)為突然仆倒,四肢經(jīng)脈都表現(xiàn)為滿脹而縱緩,。要是經(jīng)脈脹滿的,,就針刺放血,使惡血盡出,;若經(jīng)脈不滿,,可以灸頸項(xiàng)兩側(cè)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng),并灸帶脈上距腰三寸的部位,,這兩個(gè)部位經(jīng)脈上的分肉和腧穴,,都是可以酌情取用的。如果土大量涎沫,,氣泄于下,,就是無(wú)法治愈的證候。另外,,癲病在發(fā)作時(shí)像發(fā)狂一樣的證候,,也是不治的死證。 狂病的發(fā)生,,先見情緒低落,,感到悲傷,善忘事,,容易發(fā)怒,,常常恐懼,,得這種病大多是由過度的憂傷和饑餓所致,。治療時(shí)應(yīng)針刺手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴放血,,直到血色變?yōu)檎R院蠓娇芍贯?,還可以針刺足太陰經(jīng)和足陽(yáng)明經(jīng)的穴位配合治療??癫¢_始發(fā)作的時(shí)候,,病人睡眠很少,,不感到饑餓,認(rèn)為自己是十分賢德的圣人,,是最聰明的人,,并且以為自己極其尊貴,常常謾罵不休,,日夜不停,。治療時(shí)應(yīng)針刺手陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng),、手太陰經(jīng),、舌下和手少陰經(jīng)的腧穴,根據(jù)病情,,以上各條中,,凡是經(jīng)脈氣血充盛的,就可以點(diǎn)刺出血,,不充盛的就不能放血,。 表現(xiàn)為言語(yǔ)狂妄、善驚,、好笑,、高聲歌唱、行為狂妄沒有休止的狂病,,其患病原因一般是受到了極大的恐懼,。治療時(shí)應(yīng)該針刺手陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)和手太陰經(jīng)的穴位,??癫〉陌Y狀表現(xiàn)為總是看見異物,聽到異常的聲音,,時(shí)常呼叫,,是由于神氣衰少而致。治療時(shí)應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng),、手太陰經(jīng),、手陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)及頭部和兩腮的穴位,??癫』颊呤沉窟^大,幻視常似見鬼神,,常笑但是不發(fā)出笑聲,,是由于大喜傷及心神所致。治療時(shí)應(yīng)取足太陰經(jīng),、足太陽(yáng)經(jīng),、足陽(yáng)明經(jīng)的穴位,,配以手太陰經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)和手陽(yáng)明經(jīng)的穴位,??癫儆谛缕鸬模€沒有見到以上諸證,,治療時(shí)先取足厥陰經(jīng)的左右曲泉穴兩側(cè)的動(dòng)脈,,邪氣盛的經(jīng)脈就用放血療法,病很快就能痊愈,。如果是仍然不好,,就依照前述的治法針刺,并灸骶骨二十壯,。 風(fēng)逆病的表現(xiàn)為突發(fā)的四肢腫,,全身像被水淋一樣發(fā)冷戰(zhàn)栗,口中發(fā)出唏噓的聲音,,饑餓時(shí)心中煩悶,吃飽后動(dòng)擾不寧,。治療的時(shí)候應(yīng)該針刺手太陰肺經(jīng)和與之相對(duì)應(yīng)的手陽(yáng)明大腸經(jīng),,及足少陰腎經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴。如果病人感到肌肉發(fā)冷,,就選取上述經(jīng)脈的滎穴治療,;如果病人感到寒冷入骨,就針刺上述經(jīng)脈的井穴和經(jīng)穴,。 厥逆病的表現(xiàn)為腹部脹滿,,腸鳴,胸中滿脹而呼吸不利,,治療時(shí)應(yīng)針刺胸部之下的兩脅部的穴位,,取穴時(shí)讓病人咳嗽,同時(shí)將手放在脅肋部,,感到應(yīng)手而動(dòng)的地方就是穴位,;再取背部的穴位,用手按壓該穴時(shí),,患者馬上感到暢快,。若有小便不通、無(wú)尿的癥狀,,就針刺足少陰經(jīng),、足太陽(yáng)經(jīng),并用長(zhǎng)針刺尾骨之上的穴位,;若感到氣上逆,,就針刺足太陰經(jīng),、足陽(yáng)明經(jīng)的腧穴,氣逆較嚴(yán)重的,,還可以針刺足少陰腎 ,。 經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)上利于行氣的腧穴。 正氣衰少的病人,,全身戰(zhàn)栗,,說話時(shí)還發(fā)出唏噓的聲音,身體酸重,,四肢乏力,,不愿活動(dòng),治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)足少陰腎經(jīng)之氣,。短氣的病人,,呼吸急迫短促而不能連續(xù),身體只要有動(dòng)作就會(huì)使呼吸更加困難,,治療時(shí)應(yīng)施針以補(bǔ)足少陰腎經(jīng),,有血絡(luò)瘀阻的,就去其血絡(luò),。
痱病的癥狀,,身上沒有疼痛的感覺,,四肢弛緩,不能屈伸,,神志有些混亂,,但不嚴(yán)重,語(yǔ)言雖然模糊,,但令人可辨,、是病情較輕,尚可以治療,;如果病情嚴(yán)重,,已經(jīng)不能言語(yǔ)的,,就難以治療了。如果痱病先起于陽(yáng)分,,而后深入陰分,,治療時(shí)應(yīng)該先取陽(yáng)經(jīng),后取陰經(jīng),,對(duì)于痱病的治療,,針刺的程度應(yīng)該比較浮淺。 熱病的第三天,,如果氣口的脈象平穩(wěn),,而人迎部的脈象躁動(dòng),這是邪在表而未人里,,治療可選陽(yáng)經(jīng)上治療熱病的五十九個(gè)腧穴進(jìn)行針刺,,以達(dá)到祛除在表之熱邪,使邪氣隨汗而解的作用,。同時(shí)實(shí)其陰經(jīng),,益陰精的不足。發(fā)熱很嚴(yán)重的病人,,氣口和人迎的脈象都顯得很沉靜,,此為陽(yáng)病見陰證,一般不允許針刺,;如果還有針刺的可能性,就必須用疾刺法,,雖沒有汗出,,但依然可瀉出熱邪。所謂不能針刺,,是由于脈證不符,,而見死證的征象。 熱病已經(jīng)七,、八日,,氣的脈象躁動(dòng),病人氣喘而頭暈眩的,,應(yīng)馬上針刺治療,,使汗出熱散,應(yīng)取手大指問的穴位淺刺,。 熱病已經(jīng)七,、八天,若是脈象微小,,是正氣不足的表現(xiàn),,病人尿血,,口中干燥,是陽(yáng)盛陰竭,,一天半即將死亡,;若是見到代脈,是臟氣已衰,,一日就會(huì)死亡,。熱病已經(jīng)出汗,可是脈象還是躁而不靜,,氣喘,,并且不久熱勢(shì)又起的,不可針刺,。若是氣喘加劇,,就會(huì)死亡。 熱病已經(jīng)七,、八天,,脈象已經(jīng)不躁,或是有躁象但不散不疾者,,是邪氣猶在,,在后面的三天之中,能發(fā)汗的,,邪氣隨汗而解,;若是三天后仍未汗出,是正氣已衰,,到第四日死亡,。在沒有得汗的情況之下是不能針刺的。 熱病患者,,先有皮膚痛,、鼻塞、面部浮腫癥狀的,,是熱傷皮毛的證候,,治療的時(shí)候應(yīng)該淺刺各經(jīng)的皮部,由九針中的第一針(鐫針)在熱病的五十九腧穴中選穴針刺,;若是鼻生小疹,,也是邪在皮毛的表現(xiàn),因肺合皮毛,,因此治療要從肺經(jīng)人手,。如治療無(wú)效,應(yīng)從屬火的心經(jīng)腧穴人手治療,因?yàn)榛馃釋傩?,心火克制肺金?/p> 熱病初起,,感到身體艱澀不爽,心中煩悶,,唇燥咽干,,應(yīng)當(dāng)刺其血脈,用九針中的第一針(鐫針),,在熱病五十九穴中選穴施針,。若是腹脹,口中干,,出冷汗,,是邪在血脈,因心主血脈,,因此當(dāng)治療心經(jīng)的腧穴,。如治療無(wú)效,應(yīng)從屬水的腎經(jīng)腧穴人手,,因?yàn)槟I水能克心火,。 熱病,表現(xiàn)為咽中干,,口渴喜飲,,易受驚嚇,不能安臥的,,是邪客肌肉的病變,,治療時(shí)應(yīng)用九針中的第六針(員利針)針刺熱病五十九穴中的穴位。若眼角色青,,屬于脾經(jīng)的病變,,脾主肉,所以治療時(shí)應(yīng)當(dāng)針刺至肌肉,,從脾經(jīng)人手。如治療無(wú)效,,應(yīng)從肝主之木進(jìn)行論治,,因?yàn)楦文究似⑼痢?/p> 熱病,面色青,,頭腦中痛,,手足躁動(dòng)等癥,是邪客于筋的病變,,治療時(shí)應(yīng)當(dāng)針刺至筋,。當(dāng)用九針中的第四針(鋒針),在手足四肢不利的地方施針,。若是足不能行,,淚出而不止,,屬于肝經(jīng)的病患,肝主筋,,所以刺至筋,,也就是從肝論治。如無(wú)效,,應(yīng)從肺金論治,,因?yàn)榉谓鹂烁文尽#疅岵?,表現(xiàn)為驚癇多次發(fā)作,,手足抽搐,精神狂亂,,是邪熱人心,。治療時(shí)應(yīng)該深刺直至血絡(luò),用九針中的第四針(鋒針),,迅速瀉其有余的邪熱,。若是時(shí)發(fā)癲病,毛發(fā)脫落,,屬于心經(jīng)的病患,,應(yīng)治心所主之血脈。如無(wú)效,,則應(yīng)從腎水論治,,因?yàn)槟I水克制心火。 熱病,,表現(xiàn)為身體酸重,,周身骨節(jié)疼痛,耳聾,,雙目常閉不欲開的癥狀,,是邪熱人腎,應(yīng)刺深至骨,,用九針中的第四針(鋒針),,在熱病五十九穴中選穴施針。若是骨病而不能食,,牙齒相磨,,雙耳色青,屬于腎經(jīng)的病患,,應(yīng)當(dāng)刺骨,,是腎經(jīng)所主。如無(wú)效,則應(yīng)從脾土論治,,因?yàn)槠⑼量四I水,。
熱病,,表現(xiàn)為頭痛,,鬢骨的部位和眼睛周圍的筋脈抽搐作痛,易出鼻血,,這是厥熱病,,是熱邪逆于上的病證,治療時(shí)應(yīng)用九針當(dāng)中的第三針(鍶針),,根據(jù)其病情的虛實(shí),,以瀉其有余,補(bǔ)其不足,。熱厥病當(dāng)中還應(yīng)該注意,,常會(huì)有寒熱痔瘡的發(fā)生。熱病,,表現(xiàn)為身體沉重,,胃腸灼熱的,為邪熱在脾胃所致,,可以用九針中的第四針,,刺脾胃二經(jīng)的腧穴,并取在下部的各足趾間的穴位,。同時(shí)還可以針刺胃經(jīng)的絡(luò)脈,,得氣為佳。熱病,,表現(xiàn)為臍周圍突然疼痛,,胸脅滿脹,,是邪在足少陰,、太陰二經(jīng)的表現(xiàn),治療時(shí)應(yīng)用九針中的第四針刺涌泉穴與陰陵泉穴,因腎,、脾二經(jīng)均上絡(luò)于咽喉部位,,故又可針刺舌下的廉泉穴。 熱病,,汗出后,,脈象表現(xiàn)為安靜的,為順,,是陽(yáng)證得陽(yáng)脈,,脈證相合,表明可以繼續(xù)發(fā)汗,,針刺手太陰肺經(jīng)的魚際,、太淵、大都,、太白穴,,用瀉法刺之則熱去,若是用補(bǔ)法就可以繼續(xù)發(fā)汗,。汗出太過的,,可以針刺內(nèi)踝上的三陰交穴,瀉之則汗止,。熱病,,雖然出了汗,但是脈象仍然躁盛的,,這是陰氣欲絕,,孤陽(yáng)不斂,為死證,;出汗之后脈象即平靜安順的,,是順證,預(yù)后良好,。熱病脈象躁盛,,但是已不能出汗的,這是陽(yáng)氣欲絕的死證,;脈象躁盛,,但發(fā)汗之后脈象馬上表現(xiàn)為平靜的,預(yù)后良好,。 熱病有九種情況是禁用針刺療法的第一,,不出汗,兩顴發(fā)紅,、呃逆,,是虛陽(yáng)上越的死證,;第二,泄瀉,、腹中脹滿嚴(yán)重的,,為脾氣敗絕的死證,;第三,,雙目視物不清、發(fā)熱不退,,是精氣衰竭的死證,;第四,老人和嬰兒,,發(fā)熱而腹中滿脹,,這是邪熱傷脾的死證;第五,,不出汗,,嘔血、下血,,為陰血耗傷的死證,;第六,舌根已爛,,熱仍不止,,為陰氣大傷的死證;第七,,咳血衄血,,不出汗,即使是出汗,,也達(dá)不到足部的,,為真陰耗竭的死證;第八,,熱邪已入骨髓,,是腎陰衰竭的死證;第九,,發(fā)熱而出現(xiàn)痙病,,是耗傷陰血,熱極生風(fēng)的死證,,發(fā)熱而出現(xiàn)痙病時(shí),,會(huì)出現(xiàn)腰背角弓反張、抽搐,、口噤不開和牙齒切磨的表現(xiàn),。上述幾種情況,,都是熱邪過盛、真陰耗竭的死證,,故不可施針。 什么是熱病針刺常用的五十九個(gè)穴位呢?兩手指端外側(cè)各三穴,,內(nèi)側(cè)亦各三穴,,左右共十二穴;在五指之間各有一穴,,雙手共為八穴,,雙足亦是如此;頭部入發(fā)際一寸處兩旁開各三穴,,共六穴,,在入發(fā)際三寸處的兩旁各五穴,雙側(cè)共十穴,;耳前后各一穴,,口下一穴,項(xiàng)中一穴,,共為六穴,;巔頂一穴,囟會(huì)一穴,,前后發(fā)際各一穴,,廉泉一穴,左右風(fēng)池共二穴,,左右天柱共二穴,,共計(jì)九穴。上述各部位的穴位合起來(lái)一共是五十九穴,。 胸中氣滿,,喘息急促,治療時(shí)應(yīng)取足太陰大趾之端的穴位,,位置在距爪甲角如韭菜葉寬的地方,,若是寒證。就用留針的方法治療,;若是熱證,,就用疾刺法治療,直到上逆之氣下降,,喘息停止為止,。 心疝病,表現(xiàn)為腹中突然劇痛的,,應(yīng)針刺足太陰經(jīng)和足厥陰經(jīng),,使用放血的療法,,盡數(shù)祛除其經(jīng)脈上的血絡(luò),以瀉其邪,。喉痹,,舌卷曲不伸,口干,,心煩,、心痛,手臂內(nèi)側(cè)疼痛,,不能上舉到頭部,,治療可針刺手無(wú)名指小指?jìng)?cè)的指端穴位,據(jù)爪甲約有韭菜葉寬的位置上,。 雙目紅赤疼痛,,從內(nèi)眼角起,內(nèi)眼角是陰陽(yáng)蹺脈會(huì)合之處,,治療時(shí)可以取用陰蹺脈的起點(diǎn)照海穴施針,。 風(fēng)痙出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張等癥狀,,應(yīng)該先取足太陽(yáng)經(jīng)脈及胭窩中的委中穴施針,,并在淺表的絡(luò)脈上刺血絡(luò)出血。內(nèi)有寒的,,應(yīng)取足陽(yáng)明經(jīng)的足三里穴,。 癃閉,治療時(shí)可以取用陰蹺脈的起點(diǎn)照海穴,,和足厥陰經(jīng)位于足大趾外側(cè)三毛上的大敦穴,,并在表淺的血絡(luò)上放血以瀉邪氣。 男子患了像疝瘕一樣的蠱病,,女子患了月經(jīng)阻隔的病,,表現(xiàn)為腰脊如同要分解開一樣疼痛,不思飲食,,治療時(shí)應(yīng)先點(diǎn)刺涌泉穴出血,,觀察足背上有血絡(luò)盛滿的地方,也要全部點(diǎn)刺出血,,以瀉邪氣,。
經(jīng)氣上逆而頭痛,,若表現(xiàn)為頭沉重而痛,痛處不移,,應(yīng)選取頭上縱行排列的五條經(jīng)脈中的穴位,每行中選取五個(gè),,針刺以瀉其邪,,瀉手少陰心經(jīng),然后調(diào)補(bǔ)足少陰腎經(jīng),。 經(jīng)氣上逆而頭痛,,表現(xiàn)為記憶力減退,頭痛時(shí)用手按頭,,卻找不到疼痛的具體位置,,治療時(shí)可以取頭面左右的動(dòng)脈進(jìn)行針刺,瀉其邪氣,,然后可以再針刺足太陰脾經(jīng)加以調(diào)理,。 經(jīng)氣上逆而頭痛,表現(xiàn)為項(xiàng)部先痛,,隨后腰脊相應(yīng)作痛,,治療時(shí)應(yīng)先以瀉法針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的天柱穴,然后再取足太陽(yáng)經(jīng)的其他相應(yīng)穴位治療,。 經(jīng)氣上逆而頭痛,,表現(xiàn)為頭痛嚴(yán)重,耳前后的脈絡(luò)發(fā)熱,,治療時(shí)應(yīng)先刺破脈絡(luò)以放其血,,然后取足少陽(yáng)經(jīng)調(diào)治。 真頭痛,,疼痛劇烈,,全腦盡痛,手足冰冷到肘膝關(guān)節(jié)的,,為不治之死證,。 以下幾種頭痛是不能取遠(yuǎn)端的腧穴治療的撞擊跌仆之類 的外傷,致使瘀血內(nèi)留的,,不能遠(yuǎn)端取穴,;若是因肌肉損傷而,。·疼痛不止,,只能在局部針刺止痛,,不可遠(yuǎn)端取穴。不能使用針刺方法治療的頭痛是嚴(yán)重的痹證造成的頭痛,,若是每天都發(fā)作,,針刺之后可以暫時(shí)緩解癥狀,但是不能根治,。偏頭痛,,而且伴有半邊發(fā)涼的,治療時(shí)可以先選取手少陽(yáng)三焦經(jīng),、手陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴,,再選取足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴針刺治療,。 厥心痛牽引到后背,,拘急抽掣,如同從背后撞擊心臟一樣,,病人痛得彎腰曲背,,這是腎經(jīng)邪氣上犯于心的心痛病,故名為腎心痛,。治療時(shí)應(yīng)先取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的京骨穴和昆侖穴,。若針后痛仍不止,就取足少陰腎經(jīng)的然谷穴,。 厥心痛,,腹脹,胸中滿悶,,心痛十分嚴(yán)重的,,屬于胃經(jīng)的邪氣犯心的病證,故名胃心痛,。治療應(yīng)取足太陰脾經(jīng)的大都,、太白二穴。 厥心痛,,其痛如同錐子刺心一般劇烈,,心痛十分嚴(yán)重,這是脾氣犯心所致,,故名為脾心痛,。應(yīng)該針刺足少陰腎經(jīng)的然谷、太溪兩穴。 厥心痛,,面色蒼青如同死灰一般,,不能深呼吸,這是肝氣犯心所致,,故名為肝心痛,。治療時(shí)應(yīng)取足厥陰肝經(jīng)的行間、太沖二穴,。 厥心痛,,臥床休息或是閑暇安靜的時(shí)候疼痛不甚,一旦有所動(dòng)作,,疼痛就會(huì)加劇,,面色不變,這是肺氣逆亂犯心所致,,故名為肺心痛,,治療時(shí)應(yīng)取手太陰肺經(jīng)的魚際、太淵穴,。 真心痛,,發(fā)作的時(shí)候手足冰冷,,直至肘膝部位,,心痛極其嚴(yán)重,經(jīng)常是早上發(fā)作到晚上就死亡,,或者晚上發(fā)作早上就死亡了,。 心痛病不能使用針刺療法的證候是,體內(nèi)有瘀血和積聚的實(shí)證,,為有形的實(shí)邪,,不能用針刺腧穴以調(diào)理經(jīng)氣的方法來(lái)治療。 腸中有蟲聚集成瘕,,或有寄生蟲者,,治療的時(shí)候不能使用小針;蟲病引起的心腹疼痛,,表現(xiàn)為心中煩悶不舒,,或者腹中有積聚之腫塊,可以上下移動(dòng),,時(shí)痛時(shí)止,,腹內(nèi)發(fā)熱,口渴而流涎,,是腸中有寄生蟲活動(dòng)所致,。治療時(shí),用手按住腫塊或者疼痛的地方,使之不能移動(dòng),,用大針刺入,,直到蟲不動(dòng)了的時(shí)候,再拔出針,。只要出現(xiàn)滿腹疼痛,,煩悶不舒,腹中腫物上下移動(dòng)的蟲病,,就用這種方法治療,。 耳聾,聽不到聲音,,針刺位于耳中的穴位,;耳鳴,針刺耳曲靠瞄立由于耳垢充塞所致的耳痛,。治療耳聾應(yīng)針刺手足無(wú)名指指甲上方與肉交界處的穴位,,先刺手上的穴位,后刺足部的穴位,;耳鳴應(yīng)取手足中指(趾)的指(趾)甲上方的穴位,,左耳鳴取右側(cè)手足穴位,右耳鳴取左側(cè)手足穴位,,先取手上的穴位,,后取足部的穴位。 大腿不能屈伸活動(dòng),,令病人側(cè)臥,,取大轉(zhuǎn)子處的環(huán)跳穴,使用九針中的員利針,,不要使用大針,。因肝不藏血而下血的,針刺曲泉穴治療,。 風(fēng)痹病發(fā)展到嚴(yán)重的階段,,甚至到了不可治療的情況下,有時(shí)像足踏冰塊一樣寒冷,,有時(shí)又像雙足浸泡在滾燙的湯水中一樣,。下肢的嚴(yán)重病變向體內(nèi)浸淫發(fā)展,就會(huì)出現(xiàn)心煩,、頭痛,、嘔吐、滿悶的癥狀,,還有目眩之后馬上出汗,,時(shí)間長(zhǎng)了目眩更甚;情緒波動(dòng),有時(shí)悲傷,,有時(shí)喜悅,,有時(shí)恐懼,有時(shí)氣短,、心中不悅,。這樣發(fā)展下去,不出三年,,就會(huì)死亡,。
人體有感受了非時(shí)令之氣的六淫之氣而發(fā)病的,,也有因?yàn)椴荒苓m應(yīng)按時(shí)而至的六氣而發(fā)的,,不論是哪一種情況,只要出現(xiàn)大小便不利的情況,,雖然大小便不利為標(biāo),,但應(yīng)先救治這一個(gè)緊急的標(biāo)證;只有在大小便通利的情況下,,方可先治其他的本病,。 疾病發(fā)作之后出現(xiàn)實(shí)證的,治療時(shí)應(yīng)以祛邪為主要的治法,,先治其本,,后治其標(biāo);疾病發(fā)作以后表現(xiàn)為虛證的,,治療時(shí)應(yīng)該先扶正,,一般應(yīng)該先治其標(biāo),后治其本,;治療當(dāng)中還要謹(jǐn)慎地觀察病情變化的深淺輕重,,根據(jù)客觀的情況,治療也隨癥狀而變化,,精心調(diào)治,。病情輕緩的,可以標(biāo)本同治,,病情深重的,,要抓住癥結(jié)之所在,先從一個(gè)主要的方面下手治療,。先 有大小便不利的癥狀而后變生其他病證的,,應(yīng)先治療大小便不利這個(gè)根本的病證。 雜病第二十六
厥病胸中滿悶,,面部腫脹,,涎液不能收,突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難,,甚至不能言語(yǔ)的,,這是足陽(yáng)明胃經(jīng)的病變,應(yīng)取足陽(yáng)明經(jīng)的穴位,。 氣向上逆充塞咽喉,,致使不能言語(yǔ),手足清冷,,大便不通,,是足少陰腎經(jīng)的病變,治療時(shí)應(yīng)取腎經(jīng)的穴位,。 厥氣上逆而腹中脹滿,,寒氣內(nèi)盛,腸鳴,,大小便不利等,,病變?cè)谧闾幤⒔?jīng),治療時(shí)應(yīng)取足太陰脾經(jīng)的腧穴,。 咽中干,,口中燥熱,口中津液稠粘似膠,,是足少陰腎經(jīng)的病變,,應(yīng)取足少陰腎經(jīng)的穴位針刺治療。 足膝中疼痛,,應(yīng)用員利針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)的犢鼻穴,,出針之后,間隔一段時(shí)間可以再次治療,,員利針是長(zhǎng)似牛尾長(zhǎng)毛的大針,,十分適合針刺膝部,。 喉痹,,若是不能說話,就針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴,;若是還能說話,,就針刺手陽(yáng)明大腸經(jīng)。 瘧病,,不渴,,隔一日發(fā)作,,應(yīng)針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位;.若是口渴,,而且每天發(fā)作,,就取手陽(yáng)明大腸經(jīng)。 |
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