慢性胃炎是指由各種由不同原因引起的胃粘膜慢性炎癥性改變,，是最常見(jiàn)的胃部疾病,。慢性胃炎從胃粘膜的病變來(lái)分，以慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎為見(jiàn),，淺表性與萎縮性胃炎可同時(shí)并存,，故有慢性淺表——萎縮性胃炎之稱。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤在治療慢性淺表性胃炎上有自己獨(dú)到的見(jiàn)地,。

　　慢性淺表性胃炎可發(fā)生于任何年齡,，而萎縮性胃炎的發(fā)生率常隨年齡的增長(zhǎng)而增高。本病進(jìn)展緩慢,，部分患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀,，和胃納減低、惡心,、噯氣及中上腹不規(guī)則的隱痛,、鈍痛、燒灼痛,。有的疼痛亦呈周期性與節(jié)律性,，服抗酸藥可緩解，酷似消化性潰瘍,。飽脹感也是常見(jiàn)而突出的癥狀,，尤以餐后為明顯。上述癥狀的出現(xiàn)有時(shí)與飲食不慎,、情緒變動(dòng)及氣候變化有關(guān),。淺表性胃炎伴糜爛者有時(shí)可伴嘔血及解柏油樣便,。長(zhǎng)期少量出血或大出血，則可發(fā)生缺鐵性貧血,。慢性淺表性胃炎經(jīng)積極治療,，癥狀常可完全消失,，而病理的改變有時(shí)需經(jīng)月或數(shù)年才能完全恢復(fù),，但也有部分患者可發(fā)展為萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎病程長(zhǎng)而不易治愈,，部分病例有癌變之慮,，故引起人們的廣泛關(guān)注。

(一)病因病機(jī)

　　中醫(yī)將慢性胃炎歸在'胃痛',、'痞滿'等范圍,。本病的病因病機(jī)，多由煩勞緊張,，思慮過(guò)度,，暗耗陽(yáng)氣，損傷陰液而引起,；亦可因長(zhǎng)期飲食失節(jié),，缺少調(diào)養(yǎng)，致使后天損傷而發(fā)??；還可因先天不足，后天失養(yǎng),，大病失調(diào)所致,。從中醫(yī)辨證角度，個(gè)人認(rèn)為本病是本虛夾標(biāo)實(shí)的病,。其虛,，主要為脾胃虧虛。脾虧虛于陽(yáng)氣,，胃虧虛于陰液,，此為發(fā)病的

　　提和本質(zhì)。本病之實(shí),，多為虛損之后所繼發(fā),。如脾氣虧虛，血失鼓動(dòng),，血滯成瘀阻絡(luò),，此為一；脾失健運(yùn)，濕濁不化,，痰濕停驟,，此為二；瘀阻濕郁,，加之陰液虧損,，則易引起虛火妄動(dòng),；此為三,。脾陽(yáng)虧虛，故見(jiàn)身倦乏力,，脘腹脹悶,，納呆，體重下降,，面色淡白,，舌胖淡嫩，齒印,，脈虛弱,；胃陰虧損，則見(jiàn)胃部隱痛,，甚則燒灼痛,，舌嫩苔少或光剝，脈細(xì)數(shù),；血瘀阻絡(luò),，則胃脘疼痛明顯，上腹及背部夾脊壓痛明顯,，舌暗,、唇暗、舌邊見(jiàn)瘀點(diǎn),、瘀斑,；痰濕凝聚，則脘腹脹悶,，惡心,，噯氣，甚至嘔吐,；陰虛內(nèi)熱則見(jiàn)低熱,，五心煩熱，急躁易怒,，燒灼感,，大便干燥等。

   (二)辨證論治

　　對(duì)于本病的治療,，在治法上,，補(bǔ)脾氣,，養(yǎng)胃陰，是大法,，是治療的根本,。但標(biāo)實(shí)不除，不能很好的固本,，所以活絡(luò)祛瘀,，除濕化痰，清退虛熱,，亦不可忽略,。

   基本方為：太子參30克，云苓12克,，淮山12克,，石斛12克，小環(huán)釵9克,，麥芽30克,，甘草5克，丹參12克,，鱉甲30克(先煎),。

   方用太子參、云苓,、淮山,、麥芽、甘草以培補(bǔ)脾胃健運(yùn)其氣,；

   用石斛,、小環(huán)釵、淮山急救已傷之胃陰;

   用丹參鱉甲益陰活絡(luò),，通脈祛瘀兼清虛熱,。

   本證以虧虛為本，瘀熱為標(biāo),。故遣方用藥以培中氣,，救陰津?yàn)橹鳎铕鰺釣檩o,，方與證合,，故能建功。

    加減法：

  脾胃氣虛較甚者加黃芪,、白術(shù)或參須另燉,；

   濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花、苡仁等;

   肝氣郁結(jié)者加素馨花,、合歡皮,、郁金等；

   疼痛明顯者加木香,、元胡,、佛手等；

   噯氣頻作者加代赭石,、旋覆花等,；大便干結(jié)者加火麻仁、郁李仁等,。

　　慢性胃炎是傷于后天,，其本既虛，脾胃消化吸收功能甚差,，故培補(bǔ)不能急功求成，驟投大溫大補(bǔ)之厚劑,。如按此法,，只能滯其胃氣，灼其胃陰,。同時(shí),，救護(hù)胃陰亦不宜用過(guò)于滋膩之品，以免壅阻脾臟陽(yáng)氣的恢復(fù),。此外,，活絡(luò)祛瘀要防破血太過(guò)，清退虛熱要防傷陽(yáng),，亦同上理,。個(gè)人認(rèn)為，治療本病培元時(shí),，宜用太子參,、淮山、云苓,、炙草等,，雖補(bǔ)氣之力不及黨參、黃芪,，但不會(huì)滯氣助火,；再反佐以麥芽使之易于受納，這對(duì)于消化吸收功能甚差,、胃陰已傷的患者,，是恰如其分的。至于救胃陰，石斛,、小環(huán)釵,、淮山最為適宜?；罱j(luò)通瘀,、清降虛熱，丹參配鱉甲較為妥貼,。至于化濕濁,，宜選用扁豆、云苓,、雞蛋花,、苡仁等藥性較平和的藥物，切忌用溫燥之品,，因?yàn)橐讉獨(dú)馀c胃陰,，胃陰不足，病機(jī)不轉(zhuǎn),，則犯虛虛之弊,。

　　本病乃慢性疾病，病程較長(zhǎng),，日久窮必及腎,。脾胃屬土，肝屬木,，脾虛往往使肝氣乘之,，故治療時(shí)不能忽視與肝腎的關(guān)系，同時(shí)亦應(yīng)注意肺脾的關(guān)系,，故應(yīng)先抓主要矛盾,，于適當(dāng)之時(shí)選加調(diào)養(yǎng)肺、肝,、腎之品,。同時(shí)，注意消除可能致病的因素,，如戒除煙酒,，治療口腔、咽喉部慢性病灶,，忌用對(duì)胃有刺激的藥物,，避免過(guò)勞及精神緊張。注意飲食,，戒刺激性,、過(guò)熱,、過(guò)冷及粗糙食物，以軟食為宜,，少食多餐,，細(xì)嚼慢咽。