慢性胃炎的辨證論治

中醫(yī)將慢性胃炎歸在“胃痛”,、“痞滿” 等范圍。本病的病因病機,，多由煩勞緊張,， 思慮過度， 暗耗陽氣,， 損傷陰液而引起,； 亦可因長期飲食失節(jié)， 缺少調(diào)養(yǎng),， 致使后天損傷而發(fā)?。?還可因先天不足,， 后天失養(yǎng),， 大病失調(diào)所致。從中醫(yī)辨證角度,， 個人認為本病是本虛夾標實的病,。其虛， 主要為脾胃虧虛,。脾虧虛于陽氣,， 胃虧虛于陰液， 此為發(fā)病的前提和本質(zhì),。本病之實,， 多為虛損之后所繼發(fā),。如脾氣虧虛， 血失鼓動,， 血滯成瘀阻絡,， 此為一； 脾失健運,， 濕濁不化,， 痰濕停驟， 此為二,； 瘀阻濕郁,， 加之陰液虧損， 則易引起虛火妄動,； 此為三,。脾陽虧虛， 故見身倦乏力,， 脘腹脹悶,， 納呆， 體重下降,， 面色淡白,， 舌胖淡嫩， 齒印,， 脈虛弱,； 胃陰虧損， 則見胃部隱痛,， 甚則燒灼痛,， 舌嫩苔少或光剝， 脈細數(shù),； 血瘀阻絡,， 則胃脘疼痛明顯， 上腹及背部夾脊壓痛明顯,， 舌暗,、唇暗、舌邊見瘀點,、瘀斑,； 痰濕凝聚， 則脘腹脹悶,， 惡心,，噯氣， 甚至嘔吐,； 陰虛內(nèi)熱則見低熱,， 五心煩熱,， 急躁易怒， 燒灼感,，大便干燥等,。

對于本病的治療， 在治法上,， 補脾氣,， 養(yǎng)胃陰， 這是大法,， 是治療的根本,。但標實不除， 不能很好地固本,， 所以活絡祛瘀,， 除濕化痰， 清退虛熱,， 亦不可忽略,。基本方為： 太子參30g,， 茯苓12g， 山藥12g,， 石斛12g,， 小環(huán)釵9g， 麥芽30g,， 甘草5g,， 丹參12g， 鱉甲30g （先煎）,。方用太子參,、茯苓、山藥,、麥芽,、甘草以培補脾胃健運其氣； 用石斛,、小環(huán)釵,、山藥急救已傷之胃陰， 用丹參,、鱉甲益陰活絡,， 通脈祛瘀兼清虛熱。本證以虧虛為本,， 瘀熱為標,， 故遣方用藥以培中氣,， 救陰津為主， 祛瘀熱為輔,， 方與證合,， 故能建功。加減法： 脾胃氣虛較甚者加黃芪,、白術或參須另燉,； 濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花,、薏苡仁等,； 肝氣郁結(jié)者加素馨花、合歡皮,、郁金等,； 疼痛明顯者加木香、延胡索,、佛手等,； 噯氣頻作者加代赭石、旋覆花等,； 大便干結(jié)者加火麻仁,、郁李仁等。

慢性胃炎是傷于后天,， 其本既虛,， 脾胃消化吸收功能甚差， 故培補不能急功求成,， 驟投大溫大補之厚劑,。如按此法， 只能滯其胃氣,， 灼其胃陰,。同時， 救護胃陰亦不宜用過于滋膩之品,， 以免壅阻脾臟陽氣的恢復,。此外， 活絡祛瘀要防破血太過,， 清退虛熱要防傷陽,， 亦同上理。個人認為,， 治療本病培元時,， 宜用太子參、山藥、茯苓,、炙甘草等,， 雖補氣之力不及黨參、黃芪,， 但不會滯氣助火,； 再反佐以麥芽使之易于受納， 這對于消化吸收功能甚差,、胃陰已傷的患者,， 是恰如其分的。至于救胃陰,， 石斛,、小環(huán)釵、山藥最為適宜,?；罱j通瘀、清降虛熱,， 丹參配鱉甲較為妥貼,。至于化濕濁， 宜選用扁豆,、茯苓,、雞蛋花、薏苡仁等藥性較平和的藥物,， 切忌用溫燥之品,， 因為易傷元氣與胃陰， 胃陰不足,，

病機不轉(zhuǎn)， 則犯虛虛之弊,。

本病乃慢性疾病,， 病程較長， 日久窮必及腎,。脾胃屬土,， 肝屬木，脾虛往往使肝氣乘之,， 故治療時不能忽視與肝腎的關系,， 同時亦應注意肺脾的關系， 故應先抓主要矛盾,， 于適當之時選加調(diào)養(yǎng)肺,、肝、腎之品。同時,， 注意消除可能致病的因素,， 如戒除煙酒， 治療口腔,、咽喉部慢性病灶,， 忌用對胃有刺激的藥物， 避免過勞及精神緊張,。注意飲食,，戒刺激性、過熱,、過冷及粗糙食物,， 以軟食為宜， 少食多餐,， 細嚼慢咽,。