手術(shù)技術(shù)要點

1,、病例的選擇和術(shù)前評估：根據(jù)我們的經(jīng)驗,，對于術(shù)前分期為T2~3,、距離肛緣＜5cm、腫瘤＜1/2環(huán)腔,、腫瘤基底活動性良好的病例,，可以考慮行經(jīng)肛門拖出吻合術(shù)。

2,、腹腔內(nèi)對直腸遠端的游離盡量低：前方一般要求達到齒狀線平面,，后方盡量打開內(nèi)外括約肌間溝，減少腸管外翻時肛門括約肌的限制,、以及對腫瘤的擠壓,。對于腸系膜肥厚者，游離腸系膜下動靜脈及裁剪近端腸系膜時,，也適當向遠端多游離,，有利于腸管拖出。從肛門拖出腸管時,，應該在腹腔鏡的監(jiān)控下進行,，并在腹腔內(nèi)進行輔助外送操作，切忌暴力,，以免腸壁破損以及腫瘤細胞脫落,。