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這是糖尿病之?dāng)撑惆槟憧靥堑牡?/span> 1371 篇文章 <>1 2 4 4字,，預(yù)計(jì)閱讀需 4 分鐘> ■■■ 據(jù)我們后臺(tái)收集的監(jiān)測血糖數(shù)據(jù)來看，2型糖尿病患者平均每日監(jiān)測血糖的次數(shù)還不足0.1次,。 歐,！諾諾表示受到了驚嚇，大家測血糖頻率如此低,，是因?yàn)樵樚?？試紙?zhí)F？覺得監(jiān)測沒必要,？ 而且經(jīng)諾諾調(diào)查發(fā)現(xiàn),，若糖友決定測一次血糖，那他一般都會(huì)選擇測量空腹血糖,。事實(shí)是這樣的嗎,？空腹血糖真的比餐后血糖更重要嗎？ “空腹血糖”和“餐后血糖”的含義“ “空腹血糖”和“餐后血糖”是診斷糖尿病時(shí)的2個(gè)重要指標(biāo),，也是糖尿病病情控制的監(jiān)測指標(biāo),，空腹血糖的真正意義是基礎(chǔ)血糖。 因此,，我們說人的血糖可分為基礎(chǔ)血糖和餐后血糖,。基礎(chǔ)血糖主要是維持人體正常生理功能,，保證人體的正?；顒?dòng),。 基礎(chǔ)血糖的控制多受肝臟調(diào)節(jié)，如果出現(xiàn)血糖過低,，肝臟就會(huì)把儲(chǔ)存的肝糖原釋放到血液中去,，確保血糖穩(wěn)定。 但肝臟儲(chǔ)存的肝糖原是有限的,，為保證生命活動(dòng)的需要,，人還必需從飲食中攝入更多的糖類。 攝入的食物很快被吸收,，形成快速的血糖升高,，我們稱之為餐后血糖。 空腹血糖的水平,，受人體生理調(diào)節(jié)影響,。人們一般在晚上19:00左右晚餐，次日7:00才會(huì)用早餐,，期間一般都不再進(jìn)食,。 而這12小時(shí)內(nèi)，人體就會(huì)把3餐攝入的糖類等基本消耗完,，次日早晨7:00應(yīng)該是血糖最低的時(shí)間段,，但人體為保持正常的血糖水平，會(huì)分泌促使早餐后血糖升高的激素,，如腎上腺皮質(zhì)激素,。 血糖受到激素影響達(dá)到正常水平后，同樣受生理性因素的影響,，使血糖不再升高,。 正因?yàn)檫@一機(jī)制，只測空腹血糖在診斷糖尿病時(shí),，指標(biāo)不敏感,，但準(zhǔn)確度較強(qiáng)。 也就是說,，單純依靠空腹血糖指標(biāo)診斷糖尿病,，會(huì)遺漏一部分糖尿病患者，但一旦監(jiān)測的空腹血糖值達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),，往往確診率比較高。 而餐后血糖則相反,，診斷糖尿病更為敏感,，采用餐后血糖指標(biāo)可以使更多的糖耐量損害（IGF）和糖尿病患者及時(shí)得到診斷。
如飲食不控制,、無運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量過小,、用藥量低，空腹血糖會(huì)升高,；而過分控制飲食,、運(yùn)動(dòng)量過大、用藥量過大會(huì)引起低血糖,，隨之再出現(xiàn)低血糖后的高血糖,。 餐后血糖的水平與空腹血糖水平密切相關(guān)，隨空腹血糖變化而變化,，空腹血糖水平直接影響到餐后血糖水平和升幅,。 對糖化血紅蛋白的“貢獻(xiàn)” 評價(jià)糖尿病控制的好與壞，常采用糖化血紅蛋白（HbA1c）,，這是國際金標(biāo)準(zhǔn),。而大家都知道，HbA1c同時(shí)受空腹及餐后血糖的影響,。 研究發(fā)現(xiàn)：HbA1c在7.3%~8.4%之間時(shí),，空腹和餐后血糖對總體血糖的“貢獻(xiàn)”是相同的； 當(dāng)HbA1c>8.5%時(shí),，空腹血糖對總體血糖的影響大于餐后血糖,。 隨著HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響會(huì)增大,?？崭寡强刂频酶吲c低，與基礎(chǔ)胰島素的水平密切相關(guān),。 那空腹血糖高該怎么辦呢,？ 1.如果是吃得太多，則可以減少前一天晚上的熱量攝入,。或者在吃完后半小時(shí),，出去散步鍛煉，消耗掉多余的熱量,。如果飲食和運(yùn)動(dòng)都不能解決空腹血糖高的問題,，則可以在睡前注射中效或長效胰島素類似物，解決空腹血糖高的問題,； 2.如果是吃得太少,，出現(xiàn)了蘇木杰反應(yīng)。則可以在前一天晚上多吃一點(diǎn),，或者在睡前（大約22：00左右）加餐,，如餅干或牛奶等,，防止出現(xiàn)夜間低血糖。 判斷這兩個(gè)因素的方法就是監(jiān)測凌晨2-3點(diǎn)的血糖,，如果這個(gè)時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)了低血糖,，則是蘇木杰反應(yīng)；如果這個(gè)時(shí)間點(diǎn)沒有出現(xiàn)低血糖,，則可能是黎明現(xiàn)象,。 當(dāng)HbA1c<> 研究證明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，嚴(yán)格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達(dá)標(biāo),，使血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護(hù)，降低心血管并發(fā)癥的病死率,。 如何預(yù)防餐后血糖高,，糖友可以參照這篇文章：預(yù)防節(jié)后的餐后高血糖，注意這些就可以啦,！
想要血糖控制好,，下面知識(shí)不可少： 陳剛大夫講糖：妊娠期高血糖的準(zhǔn)媽媽，您該怎么吃,？(附語音） 糖尿病傳染嗎,？我的家人離糖尿病有多遠(yuǎn)？（附語音） 得了糖尿病能活過10年嗎,？看到數(shù)據(jù)后我亦喜亦憂（附語音） 節(jié)后血糖高，多跟這6個(gè)因素有關(guān) 醫(yī)生總結(jié)：糖友之所以住院,，主要跟這7件事有關(guān) (附語音） PS:會(huì)長今天到廈門,，應(yīng)一位美女糖友的要求，新建了一個(gè)廈門甜蜜伙伴群,，請居住在廈門的糖友加入,，以方便平時(shí)交流控糖經(jīng)驗(yàn)。 |
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