舌苔

舌苔，是指舌面上的一層苔狀物,，由胃氣蒸化水谷之氣而產生,。正常的舌苔，為薄白苔,，顆粒均勻,，干濕適中。

由于患者的胃氣有強弱,，病邪有寒熱,，所以可以形成不同的病理性舌苔，通過望舌苔,，可以來診斷胃氣的有無以及病邪的性質,。

舌苔包括苔質和苔色兩個方面。

苔質

苔質,，是指舌苔的質地和形態(tài),， 常見的舌苔苔質有厚薄、潤燥,、腐膩,、剝落、偏全和真假等方面的變化,。

薄,、厚苔

薄苔，是指透過舌苔,，能隱隱地見到舌體的舌苔,，又叫見底苔；

厚苔，是指透過舌苔,，不能夠見到舌體的舌苔,，又稱為不見底苔；

厚苔和薄苔主要反映邪氣的盛衰以及邪氣的深淺,。

●薄苔,，首先是有苔，所以它是有胃氣的,。其次,，薄苔，是正常舌苔,，或接近正常的舌苔,，因此，即使有病,，病情也不重。所以,，薄苔通常見于表證初起,，里證病情輕淺，胃氣未傷的病變,。如果舌苔由薄轉厚,，通常表明：邪氣由淺入深， 由輕到重,，病情在加重,；

●厚苔，首先也是有苔,，表明有胃氣,，正氣尚充足。其次,，厚苔,，一定是有病變，而病變一定來自于邪氣,。通常與宿食積聚,，或痰濁停聚有關。所以,，厚苔,，主要見于里證。相對于薄苔而言,， 厚苔的病情是比較重的,。如果舌苔由厚轉薄，通常表明：正氣勝邪，病情減退,，疾病在好轉,。

潤苔和燥苔

潤苔，是指舌苔潤澤有津,，干濕適中,，不滑不燥。而燥苔,，是指舌苔干燥,，捫之無津，甚則舌苔干裂,。潤苔和燥苔,，主要反映體內的津液盈虧和輸布情況。

●潤苔,，正常人可以見潤苔,，表明津液充足。病變時也可見潤苔,。那這是什么病呢,？什么病不會損傷津液呢？答案是寒邪,、或濕邪,，引起的寒證或濕證，不損傷津液,，因而可以見到潤苔。如果舌苔由潤轉燥,，說明：第一,，熱邪加重，損傷津液,；第二,，陽虛加重，津液失去輸布,。所以由潤變燥,，通常是病情加重的表現(xiàn)。

●燥苔,，表明津液已經(jīng)受傷,，比如：熱證，或燥證,，會損傷津液而出現(xiàn)燥苔,。另外陽虛,，津液不能夠上承到舌面，也會表現(xiàn)出來干燥,。這個陽虛,，津液不能上承，是我們通常容易忽略的一個原因,。舌苔由燥變潤,，說明：第一，熱邪減退,，津液恢復,；第二，陽氣回復,，飲邪已經(jīng)被蒸化,。這是病情好轉的征象。

腐苔和膩苔

膩苔,，是我們生活中間非常常見的一種舌苔,，尤其是在中國南方。膩苔,，是指苔質顆粒細膩致密,，揩之不去，刮之不易脫落的一種舌苔。舌苔很臟很厚,，而且有一種油膩膩的感覺，這些舌苔的顆粒細膩而致密,。在生活中,，看到這種舌苔,，有人會用牙刷去刷,，但是刷不掉,，這種舌苔就叫做膩苔,。

腐苔,，舌苔的顆粒比較粗大，象豆腐渣堆積在舌面,，根底松浮，揩之易去,，或成片脫落,，脫落之后舌底光滑,，這種舌苔就是腐苔,。

膩苔和腐苔，都是舌苔上堆積了很多的苔狀物,。這苔狀物,，都與濕濁,、痰飲,、飲食積滯有關,。

腐苔的形成,，多因陽熱有余,，胃中濁邪上泛之蒸,，聚積于舌面而形成的,。主食積胃腸,、痰濁內蘊,。如果，腐苔的舌苔成片的脫落,，脫落之后,，舌底光滑,，表明這種腐苔是有胃氣衰敗的表現(xiàn)；

而膩苔,，刮之不去，揩之不易脫落,，表明胃氣充足,，但是邪氣亢盛，這個邪氣主要與濕濁,、痰飲,、飲食積滯等陰邪有關,。在中國南方，由于濕氣較重,，所以膩苔是非常常見的舌苔。

由于濕濁,、痰飲,、飲食積滯這些陰邪堆積舌面時,，本來的顏色應該是白色,；陰邪邪氣重,，則舌苔質地通常偏厚；而陰邪不會傷津,，則舌苔質地潤澤,。因此膩苔的完整描述,，應該是白厚膩而潤苔。通常簡稱為白膩苔,。

如果白膩苔,，由白轉黃，而成黃膩苔,，則表明濕濁,，痰飲,、飲食積滯，已經(jīng)化熱,，而為濕熱,，痰熱，或食積化熱的征象,。

剝（落）苔

剝苔,，是指舌苔全部或部分的剝落。剝落處的舌面光滑無苔,。如果被壓舌板給刮掉之后，舌面上就沒有舌苔了,。因此剝苔,，又可以描述為少苔或無苔,。類剝苔，是指舌苔剝落處,，舌面不光滑,，仍有新生的舌苔顆粒，或乳頭可見,。

剝苔和類剝苔,，通常都見于虛證，與胃氣不足,、胃陰枯涸或氣血兩虛有關,。舌苔是胃氣熏蒸，胃氣上潮而形成的,，有舌苔則有胃氣,，有正氣。舌苔剝落,，表明胃氣,、正氣虧損；如果舌苔完全剝落,，表明正氣虧損嚴重。

●舌質的顏色是紅色的,，有熱,。而舌苔少甚至無苔,，表明有虛,。因此舌紅苔剝,，或舌紅少苔或無苔，是有虛,，又有熱的征象,，所以這是陰虛火旺典型表現(xiàn)；

●舌淡苔剝,，而且出現(xiàn)類剝苔，通常是由于血虛和氣血虧虛引起的,。

舌苔完全剝落，舌面光潔如鏡,，稱之為鏡面舌,。

鏡面舌有兩種,，一種是紅色的鏡面舌,，由于舌苔完全剝落，正氣大虧,。紅色鏡面舌，為胃陰枯涸,、胃陰大虧的表現(xiàn),，屬陰虛重證。

另外一種，是白色的鏡面舌,，舌色晄白如鏡，甚至毫無血色,，通常是營血大虧,，陽氣將脫的危重證候,。

鏡面舌,，不管是紅色的鏡面舌也好，還是白色的鏡面舌也好,。它們都是屬于人體的正氣嚴重虧損所引起的病證,。

還有一種剝落苔，叫地圖舌,。是指,，舌苔不規(guī)則剝脫，邊緣凸起,，界限清楚,，形似地圖，部位時有轉移,。地圖舌通常是由于胃氣,、胃陰不足所導致。

觀察舌苔的有無,、消長和剝落變化,，不僅能測知胃氣、胃陰的存亡,，還可以反映邪正盛衰,，判斷疾病預后。

●如果舌苔從有到漸漸的剝落,，表明人體正氣在逐漸虧損,。

●如果舌苔剝落后，又慢慢長出薄白苔,，這是邪去正勝,，胃氣漸漸恢復的好轉征象。

偏,、全苔

全苔,，是指舌苔遍布舌面。全苔,，通常為邪氣彌散,，濕痰阻滯引起的病變；

偏苔,，是指舌苔僅僅只是布于某一個局部,。偏苔，表明舌面所分候的臟腑有邪氣停聚,。

舌苔偏于舌尖,，表明邪氣入里未深,，而胃氣已經(jīng)受傷；

舌苔偏于舌根,，表明外邪雖然退了,，但是胃滯依然存在。

舌苔僅見于舌中，表明了痰飲、食濁停滯中焦,；

舌苔偏于左或右，因為舌兩邊對應肝膽經(jīng),，所以它與肝膽濕熱有關,。

真假苔

真苔，是指舌苔緊貼在舌面,，不容易刮去,，又稱為有根苔；

假苔,，是指舌面上舌苔不緊貼于舌面,， 容易被刮掉，刮苔后,，再也沒有舌苔，可以見到光潔的舌面,，又稱為無根苔,；如果假苔完全刮去后，就稱為鏡面舌,。

真苔,，表明有胃氣。當疾病初期和中期時,，見厚厚的真苔,，表明了胃氣壅實，病情比較深重,；久病見真苔,，表明胃氣仍然還存在；

假苔,，表明胃氣匱乏,。新病見假苔，表明邪氣漸聚,，病情較輕,；久病見假苔，表明胃氣匱乏,，病情較重,。