苔質(zhì) 苔質(zhì)主要指舌苔的厚薄,、潤(rùn)燥、膩松,、腐霉,、剝落等方面的改變，主要反映胃氣,、胃陰,、津液的存亡，病邪的性質(zhì)及深淺等,。

1.薄苔（圖2-71,、圖2-72）

圖2-71　薄苔1

圖2-72　薄苔2

舌象特征：透過舌苔能隱隱地見到舌體，又稱見底苔,。

臨床意義：舌苔是胃氣,、胃陰上蒸于舌面而成,。薄苔多見于正常人，提示胃有生發(fā)之氣,，或疾病初起在表,，病情輕淺，未傷胃氣的階段,。

2.厚苔（圖2-73,、圖2-74）

圖2-73　厚苔1

圖2-74　厚苔2

舌象特征：透過舌苔不能見到舌體，又稱不見底苔,。

臨床意義：多由胃氣夾濕濁邪氣熏蒸而致,，主邪盛入里，或內(nèi)有痰濕,、食積諸邪,。 舌苔由薄變厚提示邪氣漸盛為病進(jìn)；舌苔由厚逐漸化薄,，或舌上薄苔復(fù)生,，提示正氣勝邪，為病退的征象,。

3.潤(rùn)苔（圖2-75,、圖2-76）

圖2-75　潤(rùn)苔1

圖2-76　潤(rùn)苔2

舌象特征：舌苔干濕適中，不滑不燥為潤(rùn)苔,。 臨床意義：是正常人舌象的表現(xiàn)之一,，疾病過程中的潤(rùn)苔，提示體內(nèi)津液未傷,。

4.滑苔（圖2-77,、圖2-78）

圖2-77　滑苔1

圖2-78　滑苔2

舌象特征：舌面水分過多，伸舌欲滴,，捫之濕滑為滑苔,。

臨床意義：提示體內(nèi)水濕之邪內(nèi)聚。多見于脾陽(yáng)不振,，寒濕內(nèi)生或痰飲內(nèi)停等病證,。

5.燥苔（圖2-79、圖2-80）

圖2-79　燥苔1

圖2-80　燥苔2

舌象特征：舌苔干燥,，捫之無(wú)津,，甚則苔燥干裂。 臨床意義：可見于各類熱證,、燥證,、津液虧虛證等，提示體內(nèi)津液已傷,。亦有因陽(yáng)氣受痰飲水濕等陰邪困阻,，津液失于輸布所致。

6.糙苔（圖2-81）

圖2-81　糙苔

舌象特征：苔質(zhì)干而粗糙,，捫之挫手,。糙苔多由燥苔進(jìn)一步發(fā)展而成。

臨床意義：多見于熱甚傷津之重癥,。 舌苔由潤(rùn)變?cè)?，表示熱甚傷津，或津失輸布,；反之舌苔由糙轉(zhuǎn)潤(rùn),，主熱退津復(fù)，或飲邪始化。

7.膩苔（圖2-82,、圖2-83）

圖2-82　膩苔1

圖2-83　膩苔2

舌象特征：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,，融合成片，中間厚邊周薄,，緊貼于舌面,，揩之不去，刮之不易脫落者,，稱為膩苔,。

臨床意義：主濕濁，痰飲,，食積,。 膩苔形成主要原因?yàn)樯嗝娼z狀乳頭增加，各乳頭的角化樹呈柱狀鑲嵌,，不易脫落,，代謝產(chǎn)物、黏液,、食物顆粒,、細(xì)菌、真菌,、滲出的細(xì)胞等使舌苔呈油膩狀緊貼于舌面為膩苔,。

（1）垢膩苔（圖2-84、圖2-85）

圖2-84　垢膩苔1

圖2-85　垢膩苔2

舌象特征：舌苔膩而垢濁,。 臨床意義：多為濕熱邪濁蘊(yùn)阻胃腸,，上泛舌面而致。

（2）黏膩苔（圖2-86,、圖2-87）

圖2-86　黏膩苔1

圖2-87　黏膩苔2

舌象特征：膩苔上罩有一層白色或透明的稠厚黏液者稱為黏膩苔,。 臨床意義：多見于脾胃濕濁,。

（3）滑膩苔（圖2-88、圖2-89）

圖2-88　滑膩苔1

圖2-89　滑膩苔2

舌象特征：舌苔膩,，濕潤(rùn)滑利者，稱為滑膩苔,。 臨床意義：主痰濁,，或寒濕內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏,。 （4）燥膩苔（圖2-90,、圖2-91）

圖2-90　燥膩苔1

圖2-91　燥膩苔2

舌象特征：苔厚膩而干燥為燥膩苔。 臨床意義：多見于時(shí)邪夾濕,，熱自里發(fā)者,，或?yàn)闈駶嶂盎療醾颉?/p>

8.腐苔（圖2-92、圖2-93）

圖2-92　腐苔1

圖2-93　腐苔2

舌象特征：苔質(zhì)顆粒較粗大而根底浮松,，如豆腐渣堆鋪舌面,，邊中皆可厚，揩之可去或成片脫落，舌底光滑者,，稱為腐苔,。

臨床意義：腐苔為胃氣衰敗濕邪上泛之證。 腐苔形成一般先由邪熱蒸騰胃中穢濁之邪上泛,，聚濁于舌,，又因久病胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔,，已生之苔不能與胃氣相通,，漸漸脫離舌體，浮于舌面而成,，屬無(wú)根苔,。

9.膿腐苔（圖2-94、圖2-95）

圖2-94　膿腐苔1

圖2-95　膿腐苔2

舌象特征：苔上黏厚一層有如瘡膿則稱膿腐苔,。

臨床意義：為熱毒上泛,，胃氣衰敗的征象。

10.白霉苔（圖2-96）

圖2-96　白霉苔

舌象特征：舌上生糜點(diǎn)如飯粒,，或滿舌糜點(diǎn)形如凝乳,，甚則漫延到舌下或口腔其他部位，揩之可去,，旋即復(fù)生,，舌面光紅，稱為白霉苔亦稱霉腐苔,。 臨床意義：多見于機(jī)體氣陰兩虛,，正虛不勝邪，濕熱穢濁之邪泛濫的危重病者,。

11.剝苔

舌象特征：舌苔全部或部分剝落,，剝落處舌面光滑無(wú)苔，稱為剝苔,，舌淡苔剝者稱為“淡剝苔”

紅或紅絳苔剝者稱為“紅剝苔”,。舌苔多處剝落,，舌面僅斑駁殘存少量舌苔者，稱為“花剝苔”,；舌苔剝落處舌面不光滑,，仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見者,，稱為“類剝苔”,；舌苔不規(guī)則剝落，邊緣凸起,，界限清楚,，形似地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者,，稱為“地圖舌”,；舌苔全部剝落，舌面光滑如鏡者,，稱為“鏡面舌”,，鏡面舌色紅絳者稱為“鏡面紅舌”,，鏡面舌色淡白者稱為“鏡面淡舌”,。

（1）淡剝苔（圖2-97）

圖2-97　淡剝苔

舌象特征：舌色淡嫩，舌苔剝落,。 臨床意義：為胃氣虛弱,，氣血兩虛的征象。

（2）紅剝苔（圖2-98,、圖2-99）

圖2-98　紅剝苔1

圖2-99　紅剝苔2

舌象特征：舌質(zhì)紅絳而舌苔剝落,。

臨床意義：為胃陰不足，陰虛火旺,，氣陰兩虛的征象,。

3）花剝苔（圖2-100、圖2-101）

圖2-100　花剝苔1

圖2-101　花剝苔2

舌象特征：舌苔斑片狀剝落，未剝落處仍有膩苔或白苔,。 臨床意義：為胃氣已虛,，濕濁之邪未化，病情比較復(fù)雜的征象,。