河北糖友：不同醫(yī)院糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查結(jié)果有時(shí)相差較大，這是怎么回事?

醫(yī)生回復(fù)：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是此前2~3個(gè)月血糖的平均水平,，與空腹血糖及餐后血糖都有一定的相關(guān)性,。

作為長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)，HbA1c比某點(diǎn)血糖（空腹血糖或餐后血糖）更有意義,。但是HbA1c也有局限性,，因?yàn)槟壳皽y(cè)定的實(shí)驗(yàn)室方法尚未完全統(tǒng)一，有多種檢測(cè)方法,，而每種方法都有其局限性,。

由于檢測(cè)方法不同,，其檢測(cè)結(jié)果也不完全一樣。推行糖化血紅蛋白檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化是大勢(shì)所趨,，但在目前條件下,，只能以本單位自己的檢測(cè)方法所設(shè)定的正常值范圍作為參考。 

湖南糖友：胰島素促泌劑與胰島素增敏劑有何異同,？

醫(yī)生回復(fù)：我們知道,，2型糖尿病的基本病理機(jī)制就是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，而口服降糖藥主要是針對(duì)上述兩大機(jī)制而設(shè)計(jì)的,，分為胰島素促泌劑和胰島素增敏劑,。 

胰島素促泌劑是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖的，主要適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者,，對(duì)于胰島功能完全衰竭的糖尿病患者則不起作用,。

胰島素促泌劑包括兩大類：磺脲類胰島素促泌劑（如優(yōu)降糖、達(dá)美康,、糖適平等）和非磺脲類胰島素促泌劑（又稱“格列奈類”,，如諾和龍、唐力等）

胰島素增敏劑不刺激胰島素分泌,，而是通過提高機(jī)體組織（如肝臟,、肌肉等）對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)胰島素的生物效應(yīng)來發(fā)揮降糖作用的,。

其降糖作用不依賴于患者的胰島功能,。適用于存在胰島素抵抗的所有2型糖尿病患者。　

天津糖友：尿糖陰性能排除糖尿病嗎,？

醫(yī)生回復(fù)： 不能,。因?yàn)槟蛱顷幮圆淮硌撬揭欢ㄕ！．?dāng)空腹血糖超過正常,，已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L）,，但如果未超過腎糖閾（注：正常人的腎糖閾約為8.9~10.0mmol/L），則尿糖往往陰性,。

所以,，尿糖陰性不能排除糖尿病。在此提醒大家,，尿糖只是監(jiān)測(cè)糖尿病的一個(gè)指標(biāo),，而不能作為診斷依據(jù)，診斷糖尿病的依據(jù)是血糖而不是尿糖,，臨床癥狀也是僅供參考,。 

同樣，尿糖陽性也未必就是糖尿病，因?yàn)橛性S多其他原因可引起尿糖檢測(cè)結(jié)果陽性,，如“腎性糖尿”,、“內(nèi)分泌性糖尿”、“應(yīng)激性糖尿”等,。 

北京糖友：不吃飯血糖為何還高呢,？

醫(yī)生回復(fù)：人體攝入或自身合成的葡萄糖，除氧化供能和轉(zhuǎn)變成其他化合物以滿足機(jī)體的正常需要外,，多余的葡萄糖則以糖原形式儲(chǔ)存在肝臟,、肌肉及其他組織中。

在空腹?fàn)顟B(tài)或糖攝入不足時(shí),，肝腎中的糖原可轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，再在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰?/span>

胰島素對(duì)葡萄糖-6-磷酸酶具有抑制作用,，糖尿病患者由于胰島素不足或作用下降,，使得葡萄糖-6-磷酸酶的活性增加，所以,，盡管糖尿病病友不吃飯其血糖仍可增高,。