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哪些人容易發(fā)生維生素缺乏,？
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維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類低分子有機(jī)化合物,，在體內(nèi)不能合成或合成量極微,，必須由食物提供。按其溶解性質(zhì)不同,，分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類,。 脂溶性維生素包括維生素A、維生素D,、維生素E,、維生素K共4種，水溶性維生素包括維生素C,、維生素B1,、維生素B2、煙酸,、維生素B6,、泛酸、葉酸,、維生素B12,、生物素共9種。水溶性維生素溶于水,，較易隨尿液排出,，在體內(nèi)不能儲(chǔ)存，脂溶性維生素在體內(nèi)有貯存,。 01 哪些人容易發(fā)生維生素缺乏,？ 一般來說，偏食,、妊娠,、高齡、生長(zhǎng)發(fā)育,、快速減重等因進(jìn)食減少或機(jī)體生理狀況改變導(dǎo)致維生素?cái)z入減少或需要量增加,，從而發(fā)生維生素缺乏。 常見可能出現(xiàn)維生素缺乏的病理狀態(tài)包括： （1）消化道潰瘍,、消化系統(tǒng)腫瘤,、炎性腸病等消化系統(tǒng)疾病,； （2）圍術(shù)期較長(zhǎng)時(shí)間禁食（＞5天）,； （3）危重癥患者維生素大量消耗,； （4）急性應(yīng)激、感染等高代謝狀態(tài)維生素消耗增加,； （5）合并高血壓病,、糖尿病或肝病等； （6）合并用藥減少維生素吸收等,。 02 維生素缺乏有什么樣的表現(xiàn)呢,？
03 補(bǔ)充維生素時(shí)應(yīng)注意什么,？ （1）劑量要合理，過量補(bǔ)充會(huì)產(chǎn)生一些副作用 如：長(zhǎng)期大量補(bǔ)充維生素A會(huì)引起食欲不振,、皮膚瘙癢,、毛發(fā)干燥等；過量服用維生素E會(huì)導(dǎo)致頭痛,、眩暈,、惡心、疲勞等,。因此,，不應(yīng)把維生素視為營養(yǎng)品無限度使用。 （2）補(bǔ)充維生素要均衡 人體對(duì)各種維生素的需求量因年齡,、職業(yè),、疾病等因素有差異。 （3）盡量從食物中攝取天然維生素 需要注意,，不缺乏維生素而濫補(bǔ)是多余甚至有害的,，不僅造成藥物的浪費(fèi)，還可能引起維生素之間的不平衡,，影響機(jī)體的正常功能,。 （4）維生素補(bǔ)充劑最好餐后服用 因餐后消化器官活躍，利于吸收,，特別是脂溶性維生素,，容易被食物中的脂肪吸收。 04 特殊人群維生素補(bǔ)充 （1）消化系統(tǒng)疾病 多數(shù)水溶性維生素在近端空腸中吸收,，脂溶性維生素多在回腸中段和末端吸收,。因此，消化道潰瘍,、短腸綜合征,、炎性腸病、消化系統(tǒng)腫瘤,、放射性腸炎,、消化道瘺等患者容易缺乏水溶性維生素。胰腺功能不全和膽汁丟失時(shí),，脂肪吸收障礙,，患者易發(fā)生脂溶性維生素缺乏。 （2）圍手術(shù)期 接受大手術(shù)的患者圍手術(shù)期因較長(zhǎng)時(shí)間禁食（＞5天）或攝入不足,，易發(fā)生水溶性維生素缺乏,。 （3）肝病 肝病患者因攝食減少,、腸道吸收不良、肝臟貯備功能下降,、合成分泌,、代謝障礙和需要量增加等因素容易發(fā)生維生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏葉酸,、維生素B1,、維生素B6和維生素A。并且,，肝病患者常伴有腹水或因使用利尿劑,、合并糖尿病等原因?qū)е屡拍蛄吭黾樱苄跃S生素嚴(yán)重丟失,。 （4）孕期 富含葉酸的食物有動(dòng)物肝臟,、蛋類、豆類,、酵母,、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類,。但天然食物中存在的葉酸在烹調(diào)加工或遇熱時(shí)易分解,，生物利用率較低；合成的葉酸穩(wěn)定性好,，生物利用率高,。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外,，還應(yīng)口服葉酸補(bǔ)充劑滿足其需要,。育齡期女性具有孕期神經(jīng)管缺陷的高危險(xiǎn)性，需從孕前4周開始每日攝入4～5mg葉酸,，并一直持續(xù)整個(gè)孕期的前3個(gè)月,。對(duì)其他可能懷孕的女性，推薦劑量為每日400μg,。 葉酸,、維生素B12、維生素B6可協(xié)同降低體內(nèi)同型半胱氨酸的水平,，從而預(yù)防心血管疾病和其他不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。素食或食用肉類食物過少的女性易缺乏維生素B12,，孕期女性輕中度維生素B6缺乏也較為常見,，應(yīng)注意補(bǔ)充，多食用來源豐富的食物,。 （5）透析患者 透析患者由于尿毒癥毒素作用,，飲食中水溶性維生素的攝入減少,，加之胃腸道吸收障礙、代謝性酸中毒,、內(nèi)分泌功能紊亂及透析中丟失,、透析不充分，均存在著不同程度水溶性維生素的缺乏和代謝紊亂,。 慢性腎臟病營養(yǎng)臨床實(shí)踐指南中建議血液透析患者應(yīng)每日補(bǔ)充水溶性維生素,，以補(bǔ)充透析過程中的損失。歐洲營養(yǎng)治療指南推薦其每日補(bǔ)充劑量為：維生素C 75～90mg,，維生素B11.1～1.2mg,，維生素B2 1.1～1.3mg，維生素B6 10mg,，葉酸1mg,，維生素B12 2.4μg，煙酸14～16mg,，生物素30μg,。 腹膜透析患者相比于血液透析的腎病患者更易于出現(xiàn)維生素D缺乏，但是最適合的維生素D攝入量尚未明確,，需定期監(jiān)測(cè)血鈣,、血磷等水平。 維生素是維持身體健康所必需的一類物質(zhì),，正確使用維生素,，健康生活。 【參考文獻(xiàn)】 [1]馬丁代爾藥物大典 第35版 [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì),，維生素制劑臨床應(yīng)用專家共識(shí),，2015年 [3]國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟關(guān)于青少年、孕前及孕期女性的營養(yǎng)建議,，2017年 [4]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì),，孕期婦女膳食指南，2016年 [5]黃雯.終末期腎臟病透析患者水溶性維生素的丟失,，中國血液凈化,，2015,14（5）：294-296. |
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