這幾十年來，中國的實力迅速壯大,，但與此同時，我國的近視人群也飛速壯大,，速度甚至超越了經(jīng)濟增長,。

在上個世紀70年代，中國的青少年當中只有不到三分之一是近視眼,，如今這個比例已經(jīng)接近90%,。

比我們的經(jīng)濟總量更先奪得世界第一的桂冠。

到目前為止，中國患近視的人數(shù)接近總人口的一半,，已經(jīng)超過了6億人,。

如此夸張的近視率必然會引起巨大的關注,，如何降低近視成為不可忽視的難題。

然而,，關于近視的成因至今都沒有定論,。

我們通常認為的“用眼過度”，即日益增長的看書用電腦玩手機時間,，其實對近視的影響遠沒有想象中的大,。

我們暫時還無法改變近視率高的現(xiàn)象,。

但對于那些已經(jīng)近視的人來說，他們更關心的是自己如何摘掉那厚重的眼鏡,。

現(xiàn)代醫(yī)學給了這些人巨大的希望,。

當他們滿心歡喜地擁抱科技的時候卻又再度遲疑。

“18年前做的近視手術，現(xiàn)在快瞎了”,，“21歲女孩做完近視手術雙目失明,！”這樣的新聞屢屢出現(xiàn)。

甚至有人撰文直接抨擊“近視手術——醫(yī)學界的驚天陰謀”,。

原以為可以通過手術擺脫霧里看花的不便,，卻陷入了另一重霧里看花。

近視矯正手術真的是騙局是陰謀,，是謀取暴利的工具嗎,？

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了解眼球結構的人都知道，大多數(shù)近視都由眼軸過長導致聚焦在視網(wǎng)膜之前造成的,。

最簡單的解決辦法就是佩戴凹透鏡矯正,，也就是戴眼鏡,。

但是佩戴眼鏡帶來的不便也讓很多人難以忍受，于是“一勞永逸”的近視矯正手術便橫空出世,。

原理也很簡單,，就是通過改變眼球的光學結構來修正屈光度,，讓影像重新聚焦在視網(wǎng)膜之上。

而在眼球的結構當中對屈光力貢獻最大的就是角膜,，占到了整個眼睛屈光力的三分之二,。

并且角膜處于眼球的最外部,，更適合手術操作，醫(yī)生們都希望從角膜這里找到突破口,。

較早的矯正術是放射狀角膜切開術,，通常醫(yī)生會在患者的角膜周邊做若干條深達角膜全厚90%~95%的切口,。

這些切口能降低組織壓力，張力減低的周邊向外膨出,，這樣一來角膜中央就相對扁平,。

于是眼睛的屈光力減低，焦距變長,，影像又重新落在了視網(wǎng)膜之上,，近視便得到了矯正。

這種手術剛剛傳入中國時，風光無限,，無數(shù)飽受近視折磨的人趨之若鶩,。

可實際上這種手術并不成熟，風險也相當大,。

由于角膜上的切口深度大,，而角膜本身并無很強的自愈能力，如果受到外力打擊會導致切口開裂,，整個眼球破裂,，房水流出。

所以，放射狀角膜切開術并沒有流行多久就被淘汰了,，而取代它的正式如今比較流行的激光近視矯正手術,。

雖然都是用激光作為手術的工具，但它的發(fā)展也經(jīng)歷了幾次進化,。

最早，醫(yī)生們用激光直接打掉角膜表層,，降低角膜的屈光力,，實現(xiàn)矯正近視的效果。

但是這種激光打法還是過于粗暴,，手術后不僅疼痛，愈合過程中也很容易出現(xiàn)瘢痕,。

就在這樣的背景之下,，美國的佩曼博士也開始著手研究激光在近視矯正中的用途。

他經(jīng)過對兔子的實驗后,，發(fā)現(xiàn)激光對角膜表面切削所帶來的瘢痕過于明顯,。

佩曼認為這種手術并不成熟,，得出了兩個結論。

一個是必須等待更先進的激光技術出現(xiàn),，另一個則是不應該用激光直接切削角膜表面,，而應該在表層以下操作。

這兩點結論也直接奠定了他“激光近視手術之父”的地位,。

2011年,，佩曼博士被授予全國科學技術最高榮譽獎

沒過多久,，新的激光技術出現(xiàn)了，被稱作準分子激光,。

這種激光屬于冷激光,，沒有熱效應，方向性強,，非常適合眼科手術,。

在1985年，佩曼博士根據(jù)自己當時的構想申請了一項專利,，也就是今天常見的激光近視手術的雛形,。

這種手術的全稱是“準分子激光原位角膜磨鑲術”，簡稱LASIK手術,。

手術的過程并不算復雜,，第一步是制備角膜皮瓣,。

原來的方案直接切削表層造成瘢痕，現(xiàn)在直接先把表層切開保留,，翻起后對皮瓣下的角膜基質(zhì)操作,，完全避免了原來的弊端。

之后就可以使用激光去除一定厚度的角膜基質(zhì),，降低眼睛的屈光力,。

最后再把翻起的角膜皮瓣蓋回去,，手術就結束了。

手術過程中沒有痛苦，術后回復也很快,，一兩天之后就可以正常生活,，期間也只需要注意保護和用一些預防感染的藥品。

手術矯正后的視力一般能達到佩戴眼鏡后的視力,，可以完全擺脫眼鏡的束縛,。

LASIK手術經(jīng)過多年的臨床實踐證明其效果是令人滿意的,。

手術多導致的不良反應發(fā)生幾率基本在1%以下，可以說是比較成熟的一種手術,。

可是為什么還有那么多人會對激光近視手術嗤之以鼻,，甚至言辭激烈地討伐呢？

原因可能在于這些并發(fā)癥的后果太過嚴重，以至于人們忽略了它發(fā)病率極低的事實,。

這就好比飛機事故,，一旦發(fā)生少有人能幸存下來，會給人以一種不安全感,，盡管事故率非常低,。

無論什么類型的近視矯正手術，只要是發(fā)生了角膜便薄的事實,，就有可能引發(fā)一種會讓人幾乎失明的圓錐角膜癥,。

圓錐角膜

原因是角膜厚度變小導致的強度下降,，無法抵抗眼部壓力的部位就會向外突出。

直接的后果是造成高度不規(guī)則的近視散光,，幾乎無法看清東西,。

而圓錐角膜是無法治療的，只能通過佩戴硬性角膜接觸鏡來延緩圓錐角膜的進一步惡化,。

擺脫圓錐角膜恢復視力的唯一方法是進行角膜移植手術,。

角膜移植

這就是為什么明明發(fā)病率很低,，還是有很多受害者言辭激烈聲討激光近視手術的原因之一。

而最耐人尋味的是,，容易在術后引起并發(fā)癥的人群恰恰是最需要手術擺脫眼鏡的那一幫,。

這也就讓這群人陷入了一種奇妙的困境。

前面說到導致圓錐角膜的原因是術后角膜剩余厚度過薄。

而影響術后角膜厚度的因素除了先天角膜厚度之外,，近視的程度也非常關鍵,。

其實也很容易理解，對于近視程度越高,，手術所要除去的角膜基質(zhì)就越多,，角膜的剩余厚度也就越小。

而那些高度近視的人又正好是最需要這種手術的,。

一般來說適合LASIK手術的近視度數(shù)范圍在1200度以下,。

因此在術前,，醫(yī)生需要非常嚴苛地確定患者的眼部情況，最大可能地保證患者的安全,。

醫(yī)生甚至會犧牲一些矯正效果來降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率,。

圓錐角膜的視力

除此之外,，還有一類人也同樣會陷入類似的困境。

這類人酷愛運動,，他們的近視度數(shù)也許不太高,，但對摘掉眼鏡同樣有很強烈的需求。

由于LASIK手術需要剝離角膜皮瓣,，并且角膜基質(zhì)不會再和角膜皮瓣長回完好的一塊,。

雖然術后角膜皮瓣的上皮能與周圍愈合，但內(nèi)部仍然是不相連的,。

在受到外力擊打后,，例如進行籃球足球這些對抗性較強的運動,，角膜皮瓣有再次被剝離的可能。

也就是如果你酷愛對抗性的運動，想通過激光近視手術來摘掉眼鏡的話,，可能要承擔更多的風險,。

不過，角膜皮瓣再次剝離其實算不上是嚴重的問題,，由于還有一部分與角膜相連的蒂,，只需要去醫(yī)院再次鋪平長好就能解決了。

此外，需要剝離皮瓣的近視矯正手術還帶來了一些衍生問題,，導致術后夜視能力下降,，這是手術本身的缺陷。

一個是被切削的角膜基質(zhì),，其由纖維構成,，被切斷的纖維會有細微的不平整，造成散射,。

這會導致成像的對比度降低,，在夜間看東西不太清楚。

另一個是術后角膜皮瓣連接處與角膜本身過渡不平滑，會帶來散射,。

這個問題在光線充足的情況下并不明顯,，一旦環(huán)境昏暗，瞳孔放大至大于皮瓣連接處,，眩光的問題就會很明顯,。

因此對于有夜間工作需求的人，需要好好考慮是否接受激光近視手術的矯正,。

近視矯正手術說起來真的很吊詭,，它把很多風險留給了那些最急迫的人,。

剛剛戴上眼鏡的年輕學生想要摘掉眼鏡，對不起,，近視度數(shù)未穩(wěn)定不能做,。

從小到大都離不開厚如啤酒瓶底的高度近視患者，對不起,，度數(shù)太高風險大,。

總是被撞爆眼鏡的籃球少年下定了決心，沒問題，但是以后你可能不能進行對抗性高的運動,。

它完美地解釋了什么叫“欲速不達”,，讓那些想要看清這個世界的人得先學會看清這項技術,。

當然，技術是無止境的,，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了更為先進的手術方式，已經(jīng)解決了很多缺陷,。

但我們是不是會因此忘記了去從根源解上決近視的問題,，而是只想起用技術來補救。

參考資料

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一起剝堅果. 準分子激光角膜屈光手術——問與答（上）,科學松鼠會. 2011-08-23 06:27.

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邱天人. 激光近視手術沒那么可怕, 中國網(wǎng)絡電視臺評論頻道非常識欄目. 2012年2月17日.

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