１ 　 眩暈

王某 ,， 男 ,， ８２ 歲 ， 因頭暈 ,， 全身乏力 ２ 月余于 ２００７年 ５ 月 ２５ 日住院治療 ,。 癥見 ： 頭暈 ， 全身乏力 ,， 神疲懶言 ,， 面色日白 ， 腹脹便溏 ,， 舌質(zhì)淡 ,， 苔薄白 ， 脈細弱 ,；中醫(yī)診斷 ： 眩暈（氣血虧虛脾胃虛弱） ,， 治宜健脾益氣 ,，補益氣血 。 方劑以補中益氣湯化裁 ： 黃芪 ２０ g ,， 炙甘草５ g ,， 人參１０ g ， 當歸１２ g ,， 升麻５ g ,， 柴胡８ g ， 白術(shù)１０g ,， 雞血藤３０ g ， ５ 劑 ,， 每日１ 劑 ,， 水煎服 。 二診 ： 頭暈消失 ,， 余癥狀也見明顯好轉(zhuǎn) ,， 守上方 ５ 劑繼服 ； 三診 ： 癥狀消失 ,， 舌脈正常 ,。 為鞏固療效 ， 防止復(fù)發(fā) ,， 囑其服補中益氣丸 ,， ８ g ， ３ 次／日 ,， 口服半個月 ,， 隨訪半年以后未見復(fù)發(fā) 。

        按 ： 患者為老年男性 ,， 由于素體虧虛 ,， 脾胃虛弱 ，氣血生化乏源 ,， 故見頭暈 ,， 全身乏力 ， 神疲懶言 ,， 面色白白 ,， 腹脹便溏 ， 舌脈亦為氣血虧虛之象 ,， 故運用補中益氣湯健脾益氣 ,， 補益氣血 。

２ 　 嘔吐

許某 ,， 女 ,， ４３ 歲 ,， 因嘔吐頻頻 ， 輕微頭暈耳鳴 ２ d于 ２００８ 月 １ 月 ３０ 日就診 ,， 西醫(yī)檢查均未見異常 ,， 既往有梅尼埃病史 １０ 余年 ， 遇到勞累 ,， 感冒多有復(fù)發(fā) ,，此次因勞累而發(fā)病 ， 癥見 ： 嘔吐頻頻 ,， 輕微頭暈 ,， 耳鳴耳脹 ， 面色萎黃 ,， 全身乏力 ,， 小便清長 ， 大便稀軟 ,； 舌質(zhì)淡 ,， 苔白滑 ， 脈沉細 ,； 中醫(yī)診斷 ： 嘔吐（脾胃虛弱 ,， 氣不化水）治療給予健脾和胃化濕止嘔 。 方劑以補中益氣湯化裁 ： 黃芪 ３０ g ,， 炙甘草５ g ,， 人參１０ g ， 當歸１２ g ,， 升麻 ５ g ,， 柴胡８ g ， 炒白術(shù)２０ g ,， 姜半夏１８ g ,， 澤瀉２０ g ， ７劑 ,， 每日 １ 劑 ,， 水煎服 。 二診 ： 嘔吐明顯好轉(zhuǎn) ,， 頭暈消失 ,， 仍見輕微耳鳴 ， 面色稍有光澤 ,， 乏力減輕 ,， 小便清長 ， 大便稍稀 ,； 守上方繼服 ７ 劑 ,。 三診 ： 仍見輕微乏力 ,， 又訴腹脹 ， 小便可 ,， 大便溏 ,。 為鞏固療效 ， 防止復(fù)發(fā) ,， 囑其改健脾丸 ８ g ,，３ 次／日 ， 以善其后 ,， １ 周后癥狀完全消失 ,， 隨訪 １ 年以后未見復(fù)發(fā) 。

         按 ： 患者為中年女性 ,， 根據(jù)癥狀和病史 ,， 西醫(yī)考慮為梅尼埃病 ， 原因為膜迷路水腫 ,， 西醫(yī)治療減輕迷路積水緩解癥狀但癥狀多易復(fù)發(fā) ,， 中醫(yī)辨證論治 ,， 責之于脾胃虛弱氣不化水 ,， 治療以補中益氣湯健脾和胃補氣固本 ， 配合姜半夏和胃止吐 ,， 澤瀉利水滲濕 ,， 臨床癥狀徹底消失 ， 又予健脾丸口服健脾開胃使后天得養(yǎng) ,，扶正固本而疾病不再復(fù)發(fā) ,。

３ 　 頭痛

張某 ， 男 ,， ５４ 歲 ,， 患者以右側(cè)額頂部頭痛 １ 月余于２００７年３ 月１３ 日就診 。 癥見 ： 右側(cè)前額 ,， 巔頂部頭痛 ,，神疲乏力 ， 少氣懶言 ,， 聲低語微 ,， 納差腹脹 ， 大便微溏 ,，舌質(zhì)淡 ,， 苔薄白 ， 脈細弱 ,。 中醫(yī)診斷 ： 頭痛（中氣虛弱 ,，清竅失養(yǎng)） ,， 治宜健脾益氣 ， 通絡(luò)止痛 ,。 方劑以補中益氣湯化裁 ： 黃芪３０ g ,， 炙甘草 ５ g ， 人參 １０ g ,， 當歸 １０ g ,，升麻６ g ， 白術(shù)１０ g ,， 柴胡６ g ,， 吳茱萸８ g ， 藁本８ g ,， 川芎１０ g ,。 ７ 劑 ， 每日 １ 劑 ,， 水煎服 ,。 二診 ： 癥狀明顯好轉(zhuǎn) ，守上方７ 劑繼服 ,； 三診 ： 癥狀消失 ,， 舌脈正常 ， 守上方 ７劑繼服鞏固療效 ,。 隨訪半年以后未見復(fù)發(fā) ,。

         按 ： 該患者見右側(cè)額頂部疼痛 ， 考慮巔頂為厥陰經(jīng)之頭痛 ,， 故予健脾益氣之補中益氣湯口服 ,， 同時加吳茱萸 、 藁本引經(jīng)入厥陰 ,， 川芎引藥上行于清竅 ,； 如久病入絡(luò) ， 加地龍 ,、 僵蠶 ,、 蟬蛻 、 全蝎蟲類搜剔,。

４ 　 不寐

趙某 ,， 女 ， ５０ 歲 ,， 患者失眠 ２ 年余而于 ２００９ 年 １０月 ２２ 日就診 ,。 癥見 ： 失眠多夢 ， 疲倦乏力 ， 面色萎黃 ,，胃脹便溏 ,， 舌質(zhì)淡 、邊有齒痕 ,， 苔白 ,， 脈細弱 ， 中醫(yī)診斷 ： 不寐（脾胃氣虛 ,， 心血虧虛） ,； 治宜健脾益氣養(yǎng)血安神 。 以補中益氣湯化裁 ： 黃芪 ２０ g ,， 炙甘草 ６ g ,， 人參１０ g ， 當歸 １０ g ,， 升麻 ５ g ,， 柴胡 １０ g ， 白術(shù) １０ g ,， 酸棗仁１０ g ,， 遠志 １２ g ， 琥珀 ５ g（沖服） ,； ５ 劑 ,， 每日 １ 劑 ， 水煎服 ,。 二診 ： 失眠好轉(zhuǎn) ,， 自感睡醒后較前解乏 ,， 乏力好轉(zhuǎn) ,， 納食稍增 ， 大便成形 ,， 舌質(zhì)淡 ,， 苔薄白 ， 脈細弱 ,， 守上方 ７ 劑繼服 ,； 三診 ： 癥狀較前明顯好轉(zhuǎn) ， 守上方 ７ 劑繼服 ,， 囑待中藥服完給予補中益氣丸 ８ g ,， ３ 次／日 ， １ 個月 后隨訪半年患者未見復(fù)發(fā) ,。

         按 ： 本案失眠多年 ,， 疲倦乏力 ， 面色萎黃 ,， 胃脹便溏 ,， 舌質(zhì)淡 ,、 邊有齒痕均為中焦氣虛之象 ， 故給予補中益氣湯健脾益氣 ,。

５ 　 痿證

楊某 ,， 男 ， ２６ 歲 ,， 因雙眼瞼下垂 ２ 周余于 ２００８ 年１０ 月 １３ 日就診 ,， １ 年前確診為重癥肌無力眼肌型 ， 癥見 ： 雙眼瞼下垂 ,， 朝輕暮重 ,， 面色光 ， 神疲懶言 ,， 大便微溏 ,， 舌質(zhì)淡 ， 苔薄白 ,， 脈細弱 ,， 中醫(yī)診斷 ： 痿證（脾胃氣虛） ， 治宜健脾益氣 ,。 方劑以補中益氣湯化裁 ： 黃芪４０ g ,， 炙甘草 １０ g ， 人參 １０ g ,， 當歸 １５ g ,， 升麻 ６ g ， 柴胡６ g ,， 白術(shù) ２０ g ,， 白扁豆 ２０ g ， 山藥 ２０ g ,， 大棗 ５ 枚 ,； １０劑 ， 每日 １ 劑 ,， 水煎服 ,。 二診 ： 雙眼瞼下垂好轉(zhuǎn) ， 守上方 １０ 劑繼服 ,。 三診 ： 上癥狀消失 ,， 遂逐漸停用溴吡斯的明 ， 守上方 ２０ 劑繼服鞏固療效 ,， ３ 個月后隨訪 ,， 癥狀未見復(fù)發(fā) 。

         按 ： 此患者確診為重癥肌無力眼肌型 ， 中醫(yī)考慮為痿證（脾胃虛弱） ,， 因脾主升清 ,， 水谷達于四肢百骸 ，因脾氣虛 ,， 水谷精微不能濡養(yǎng) ,， 故而發(fā)病 ； 《素問·痿論篇》： 治痿者獨取陽明 ,， 故從健脾益氣著手 ,， 給予補中益氣湯化裁以健脾益氣 。 周紹華教授臨床應(yīng)用補中益氣湯治療重癥肌無力經(jīng)驗豐富 ,， 其經(jīng)驗用藥喜歡加仙靈脾 ,、 仙茅化裁治療 ， 取得較好療效,。

李東垣《脾胃論》曰 ： “脾胃之氣即傷 ,， 而元氣亦不能充 ， 而諸病之所由生也”“脾胃后天之本”“氣為生化之源” ,。 脾與五臟的關(guān)系密切相關(guān) ,， 臟腑血脈之補養(yǎng)運行 ， 無不依賴脾胃運化水谷精微之濡養(yǎng),。 脾胃虛弱后天失養(yǎng)而易滋生百病 ,， 可見補脾益氣 ， 顧護中焦的重要性 ,， 補中益氣湯因而廣泛應(yīng)用于臨床 ,， 現(xiàn)代研究已證明 ： 中醫(yī)脾和淋巴免疫功能密切相關(guān)。 現(xiàn)代藥理研究也證明 ,， 補中益氣湯有增強機體抵抗力 ,， 擴血管 ， 降血壓 ,， 提高人體應(yīng)激能力 ,， 抗疲勞 ,， 降血糖 ,， 抗凝血等多重作用。 以上治療的眩暈 ,、嘔吐 ,、頭痛 、失眠 ,、 痿證等中醫(yī)腦病科案例雖然病癥各異 ,， 但是皆為飲食勞倦 ， 脾胃虛弱 ， 中氣不足所致 ,， 應(yīng)用補中益氣湯化裁治療 ,， 異病同治 ， 均取得良好效果 ,。