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脈促應(yīng)為寸脈急迫

 事不宜急緩則圓 2018-02-16
       《傷寒論》349條曰“傷寒脈促,手足厥逆,,可灸之,。”
       脈促應(yīng)為寸脈急迫,。促,,為急促,短促,,緊迫之意,。脈促不應(yīng)是寸脈浮。寸脈浮為陽(yáng)氣浮,。如12條曰“太陽(yáng)中風(fēng),,陽(yáng)浮而陰弱”?!瓣?yáng)浮”即寸脈浮,,“陰弱”即尺脈弱,而陽(yáng)氣浮者法不當(dāng)手足厥逆,。傷寒脈促,,手足厥逆者,是厥陰病證表寒入里,,故可灸之以溫里祛寒,。厥陰病證與太陽(yáng)病證之脈象的區(qū)別,,就是厥陰病證脈不浮,,太陽(yáng)病證脈浮。如第1條曰“太陽(yáng)之為病,,脈浮”,。
       349條與350條對(duì)比,,可知脈促為急,脈滑為柔,。如350條曰“傷寒脈滑而厥者,,里有熱,白虎湯主之,?!眰}促而厥和傷寒脈滑而厥,一為里寒而厥,,一為里熱而厥,,可見(jiàn)脈促和脈滑,反應(yīng)了寒熱兩種狀態(tài),。脈促為寒,,寒者脈急;脈滑為熱,,熱者脈軟,。再與351條對(duì)比,可知手足厥寒者脈必不浮,。如351條曰“手足厥寒,,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之,?!碑?dāng)歸四逆湯證是厥陰血虛不能溫達(dá)手足,故手足厥寒,,脈細(xì)欲絕,,然而其脈必不沉。若為脈沉而厥,,則為陽(yáng)虛氣陷四逆湯證,。若為脈浮,則為氣升表熱,,法不當(dāng)手足厥寒,。
       21條“太陽(yáng)病,下之后,,脈促,、胸滿(mǎn)者,桂枝去芍藥湯主之”,,此條必為手足熱,。脈促而手足厥冷者不可與桂枝解表。
       34條“太陽(yáng)病,,桂枝證,,醫(yī)反下之,,利遂不止,脈促者,,表未解也,;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之,?!贝藯l脈促,即為寸脈急,、關(guān)尺脈軟,,寸脈急為表未解,關(guān)尺脈軟為里熱,。
       245條“脈陽(yáng)微而汗出少者,,為自和也;汗出多者,,為太過(guò),;陽(yáng)脈實(shí),因發(fā)其汗,,出多者,,亦為太過(guò)。太過(guò)者,,為陽(yáng)絕于里,,亡津液,大便因硬也,?!贝藯l“陽(yáng)脈實(shí)”言外之意為陰脈不實(shí)。陽(yáng)脈實(shí)即寸脈實(shí),,陰脈不實(shí)即尺脈不實(shí),,亦即陽(yáng)實(shí)而陰弱。陽(yáng)實(shí)而陰弱者為陽(yáng)氣上沖,,表證未解,,法當(dāng)與桂枝湯發(fā)汗解表。而桂枝湯發(fā)汗不應(yīng)汗出太過(guò),,可知此“陽(yáng)脈實(shí),,因發(fā)其汗”是以麻黃湯發(fā)汗。麻黃湯主脈陰陽(yáng)俱緊,,如第3條“脈陰陽(yáng)俱緊者,,名為傷寒”。陽(yáng)實(shí)而陰弱者,與麻黃湯發(fā)汗,,必然汗出過(guò)多,。醫(yī)者之所以與麻黃湯發(fā)汗,,是因?yàn)榇缑}緊實(shí),。由此亦可佐證“脈促者,表未解也”是寸脈急迫,。

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