42太陽病,,外證未解,脈浮弱者,,當(dāng)以汗解,, 這一條論述太陽病脈見浮弱者,,治宜桂枝湯,。 這一條應(yīng)與第C38條.脈但浮者,與麻黃湯.合看,。第C38條的太陽病.脈但浮.,,實際上指的是浮緊之脈,應(yīng)屬傷寒表實證,,治宜麻黃湯,。這一條的太陽病脈非浮緊而見.浮弱.,弱是緩弱之象,,應(yīng)該考慮是中風(fēng)表虛證,,治宜桂枝湯。 在連續(xù)七條論述麻黃湯以及大小青龍湯這些傷寒表實諸證治之后,,從這一條開始又再次論述桂枝湯證治,,這就有一個虛實對比,可以深化辨證論治的思想,。 43太陽病,,下之微喘者,表未解故也,。桂枝加 這一條論述太陽表證不解,,兼有邪陷致喘的證治。 太陽病,,只要外證還在,,即使大便不利,也不可以先下,,而應(yīng)該先解表,,表解才能瀉下攻里。這就是所謂的.汗宜早,,下宜遲.,。如果表證仍然存在而誤用了下法,那么就容易傷里氣,,使表邪乘虛內(nèi)陷,。誤下之后,只見到微喘,,說明在表的邪氣已經(jīng)稍稍入里,,影響肺氣不利而上逆。由于矛盾的主要方面還在于表,,即.表未解.,,因此治療上仍以桂枝湯解肌發(fā)表為主,再加厚樸,、杏仁降氣平喘,。由于下后正氣受傷,故不可用麻黃湯峻汗,。臨床上凡是風(fēng)寒外感兼有輕喘,,脈浮有汗的,用桂枝加厚樸杏子湯有很好的效果,。前面第C20條.喘家作桂枝湯,,加厚樸杏子佳.講的是新感誘發(fā)宿喘,用本方主要不在于治喘而是治中風(fēng)兼 臨床上治喘,,寒飲射肺者用小青龍湯,,肺熱作喘者用麻杏甘石湯 ... |
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