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無癥狀膽囊結(jié)石是指體格檢查時意外發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)存有結(jié)石而無明顯的膽道疾病癥狀,，有時雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員反復(fù)啟發(fā),、詢問，患者卻無自覺癥狀,，故又稱為“安靜的膽囊結(jié)石”,。 據(jù)統(tǒng)計，無癥狀膽囊結(jié)石中10～23%可發(fā)生膽道癥狀或并發(fā)癥,，如膽絞痛,，急性膽囊炎、繼發(fā)性膽管結(jié)石及膽源性胰腺炎,。膽囊結(jié)石雖然是一種良性疾病,，但它可以產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至有些并發(fā)癥如膽源性胰腺炎可以危及患者的生命,。膽囊結(jié)石是膽囊癌的致病因素之一,，因此主張一旦明確診斷及應(yīng)手術(shù)治療。 但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為安靜的膽囊結(jié)石患者中70%終生無癥狀，且預(yù)防性膽囊切除術(shù)仍有0.2～0.3%的死亡率,，因此不必立即行膽囊切除術(shù),，可定期觀察和隨診,。但出現(xiàn)下列情況者,，應(yīng)盡早切除膽囊：（1）B超或腹部平片提示膽囊壁有鈣化者;(2) 直徑超過2～3cm的結(jié)石，發(fā)生膽囊癌的機(jī)會相對較大,；（3）有胰腺炎病史,；（4）合并糖尿病患者且糖尿病已控制時；（5）老年人或有心肺功能障礙者,，一旦發(fā)生膽道并發(fā)癥,，其危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過擇期手術(shù)。 |
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