小陷胸湯乃張仲景為結(jié)胸輕證所設(shè),，其結(jié)胸者,，邪氣結(jié)于胸中的病證。成因有二：一是由太陽病治療失當(dāng),，攻下太早而致,；二是由太陽循經(jīng)傳至陽明所成?；诖?，痰飲乃結(jié)胸之本，熱入乃結(jié)胸之因,，陽邪內(nèi)陷與痰飲互結(jié),，結(jié)胸乃作。結(jié)胸有不同類型,，因其病勢有深淺之分,；病位有上下之別；病性有寒熱之異,，故有大結(jié)胸,、小結(jié)胸、熱實結(jié)胸,、寒實結(jié)胸之名,。還有類似結(jié)胸而實非結(jié)胸，如臟結(jié),、太少并病,、熱入血室等證，都有“ 如結(jié)胸狀” 的表現(xiàn),。盡管結(jié)胸一證頗多且雜,，而我認(rèn)為只要有“ 正在心下，按之則痛,，脈浮滑者” 為宜,。但也不要被“ 正在心下或邪結(jié)在胸” 的部位所約束,，其部位可在胸上，可在膈下,，亦可在脘腹處,，其病性屬陽、屬實,，為實熱證,。“ 按之痛” 固然切證,，不過在臨床上也有不按亦痛,，或按之不痛的情況，只是痛勢稍輕而已,。其脈見浮滑,，浮者為有熱且淺，滑者是有痰且結(jié),，正是痰熱互結(jié)而部位較淺的脈象反映,。總之只要抓住“ 痰熱互結(jié)” 這一病機(jī),，便可施用,。對于“ 痰熱互結(jié)” 產(chǎn)生的諸如精神分裂癥、咳喘癥,、失眠癥,、胃神經(jīng)官能癥、胸膜炎等,，小陷胸湯已屢建奇功,。

胃脘痛

患者劉某，女,，52歲,。近2個月來時感胃脘疼痛，痛甚時有包塊鼓起,，疑為癌癥甚是恐懼,，即前往醫(yī)院檢查，又因?qū)ξ哥R檢查害怕,，遂請中醫(yī)診治,。查舌質(zhì)偏紅，苔黃稍膩,，脈滑,，胃脘部雖痛但按之不硬，大便不爽,，辨證為小結(jié)胸證,，小陷胸湯加味：瓜蔞30g,，黃連15g，法半夏12g,，甘草9g,，枳實10g，厚樸9g,，梔子10g,。服用3劑后，大便瀉下較多,，疼痛緩解而包塊消失,。遂將黃連減至9g，又服用7劑后,，已無明顯不適,。后做X線鋇餐檢查無異常。

失眠癥

患者趙某,，女，50歲,。此患者失眠多年,，每晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以人眠，非西藥安眠,，否則無法入睡,，伴胸中煩悶、咳嗽痰多,、色黃粘稠而不易咯出,、喜食冷飲、食欲尚可,、大便不暢,。其人體胖、顏面紅赤,，平素喜食肥甘厚昧之品,。查舌質(zhì)稍紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。證屬痰熱壅盛，擾動心神,，小陷胸湯加味：瓜蔞30g,，黃連15g，清半夏12g,，竹茹12g,，白前12g,，膽南星6g，梔子10g,，茯神30g,。服用5劑后，胸悶,、痰量漸減,，已能睡3～4小時。時有急躁而寐不實,、夢多,。前方加合歡皮30g，繼服10余劑,，胸中煩悶,、咳嗽基本緩解，睡眠較前轉(zhuǎn)佳,，已停用安定等西藥安眠藥,。囑其節(jié)制飲食，薄滋味,，多活動,。此后將上方配成丸藥，每丸9g,，日2次,，每次2丸，服用3個月,，疾病基本痊愈,。

咳喘癥

患者張某某，男,，46歲,。患者咳喘16年,，西醫(yī)診為“ 喘息性支氣管炎” ,，認(rèn)為與花粉過敏有關(guān)。其人身高體胖,，面紅目赤,，發(fā)病時張口抬肩、呼吸急促,、聲音粗壯,、心胸滿悶、以呼出為快。近年來,，每次大發(fā)作皆到醫(yī)院吸氧,、輸液等方能緩解。近來又作,，雖經(jīng)搶救病勢稍緩,，但夜間每每憋醒，氣喘噴霧劑不能釋手,，口中干苦,、不思飲食、咳嗽黃粘痰量多,、便秘溲赤,、舌質(zhì)淡暗、苔黃厚膩,、脈滑而數(shù),。證屬痰熱蘊肺，肺失清肅,，小陷胸湯加味：瓜蔞30g,，黃連15g，清半夏12g,，杏仁12g,，紫菀10g，枳實12g,，葶藶子9g,，黃芩12g,，膽南星6g,，焦三仙各30g，桃仁12g,。服用5劑后,，咳嗽減輕，痰量減少,，大便通暢,。又繼服7劑，西藥及氣喘噴霧劑已停用,。

關(guān)于痰熱互結(jié)而造成的結(jié)胸證,，其因一般是素喜食肥甘厚味，日久積熱釀痰,。而胸為陽位,，乃清曠之區(qū)，痰熱上干，清陽之氣不舉,，濁陰之邪不降,，故采用小陷胸湯辛開苦降，清熱化痰,。黃連清泄心下之熱結(jié),；清半夏化痰去飲；瓜蔞甘寒滑利,，清熱滌痰,，開結(jié)通便。另外瓜蔞還有活血化瘀,，通痹止痛的作用,。《傷寒論》與《金匱要略》二書中所用瓜蔞之方,，都有止痛之效應(yīng),。除本方治心下按之則痛外，尚有瓜蔞薤白半夏湯類諸方,，主治胸痹疼痛,，不用桃仁、紅花活血化瘀,，而僅用瓜蔞等藥便可止痛,，可見其確有化瘀止痛之效?？傊?，黃連以清之，清半夏以散之,，瓜蔞以利之,。故只要辨證準(zhǔn)確，服用本方后熱除痰去,，其病隨之而愈,。