大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是由12-16個(gè)碳骨架的大環(huán)內(nèi)脂部分和1-3氨基糖組成的抗生素，14,、15,、和16元環(huán)分別代表大環(huán)內(nèi)脂骨架的碳數(shù)量，14,、15、和16元環(huán)衍生物主要是藥物結(jié)構(gòu)不同,，當(dāng)然,，跟藥物的抗菌特性也有一定關(guān)系。

分類：

1,、14元環(huán)：如紅霉素,、羅紅霉素、克拉霉素,、地紅霉素等,。

2、15元環(huán)：阿奇霉素,。

3,、16元環(huán)：如吉他霉素、麥迪霉素,、螺旋霉素,、交沙霉素、羅他霉素,。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點(diǎn)：

1,、通過(guò)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮作用,。

2、對(duì)G+菌有強(qiáng)大的抗菌作用,，對(duì)某些G-球菌,、支原體、衣原體及軍團(tuán)病等有抗菌作用,。對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌有效,。

3、 在堿性環(huán)境下抗菌活性增強(qiáng),，常堿化尿液治療尿道感染,。

4.、大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有密切的交叉耐藥性存在,。

5,、不易通過(guò)血腦屏障。

6,、主要經(jīng)膽汁排泄,，在膽汁中濃度較高。

7,、主要經(jīng)肝臟代謝清除,，肝功能不全者慎用。酯化紅霉素有一定的肝毒性,，宜短期少量使用,。

紅霉素與阿奇霉素的主要區(qū)別

1、抗菌譜不一樣：阿奇霉素的抗菌譜要比紅霉素廣,，適用范圍也廣,。

2、抗菌活性不一樣：阿奇霉素對(duì)肺炎支原體,、衣原體的抗菌活性要比紅霉素強(qiáng),。

3、半衰期不一樣：阿奇霉素的半衰期長(zhǎng),，所以一天只需服藥一次,；而紅霉素半衰期短，每天需服用2-4次,。

4,、不良反應(yīng)發(fā)生率不一樣：阿奇霉素的胃腸道反應(yīng)、肝功能損害發(fā)生率低,；而紅霉素的胃腸道反應(yīng),、肝功能損害發(fā)生率相比阿奇霉素要高，而且跟劑量存在相關(guān)性,。

5,、藥物相互作用不一樣：阿奇霉素和茶堿無(wú)顯著臨床意義的相互作用,；而紅霉素可致茶堿濃度異常升高，毒性增加,，應(yīng)慎用,。