克拉霉素是一種抗生素,和紅霉素,、阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類,,臨床上主要用來治療敏感細(xì)菌引起的感染。它們雖屬同類,,但也有些不同,。 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要用于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿,、卡他莫拉菌和非典型肺炎病原體(包括嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體和肺炎支原體)引起的感染,。在這些病原菌中,,克拉霉素對革蘭氏陽性菌(金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌)的作用最強(qiáng),,其次是紅霉素,,阿奇霉素較弱。而對于流感嗜血桿菌(革蘭氏陰性桿菌),,阿奇霉素作用最強(qiáng),,克拉霉素次之,紅霉素?zé)o效,。對于肺炎支原體感染,,阿奇霉素作用最強(qiáng)。 克拉霉素可以用于以下感染: 1呼吸系統(tǒng)感染,,包括上呼吸道感染(如咽炎,、鼻竇炎)、下呼吸道感染(如支氣管炎,、肺炎),。 2皮膚及軟組織感染(如毛囊炎、蜂窩織炎,、丹毒),。 3沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎。 4與抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用于根除幽門螺桿菌(大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中只有克拉霉素,,其他無此適應(yīng)證),。 5用于治療鳥分枝桿菌復(fù)合體感染。 總之,,克拉霉素對革蘭氏陽性菌作用較強(qiáng),,可以用于對青霉素過敏的患者,。并且對非典型病原體有效,,可以用于呼吸系統(tǒng)感染,、皮膚軟組織感染、泌尿系感染及和其他藥物聯(lián)合清除幽門螺桿菌的治療,。但臨床應(yīng)用需要注意,,克拉霉素和紅霉素一樣屬于細(xì)胞色素P450酶3A4的抑制劑,避免和通過此酶代謝的底物(辛伐他汀等)聯(lián)用,。此外,,克拉霉素和紅霉素、阿奇霉素妊娠分級不同,,屬于C級,,避免用于妊娠婦女。 |
|