【西綜真題自測】

2016No75. 首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié),、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

B．骨關(guān)節(jié)炎

C．強直性脊柱炎 

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

 

2011No75. 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)的敘述，錯誤的是

A．可有明顯而持久的晨僵   

B．關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有一定的可逆性

C．受累關(guān)節(jié)多呈對稱性,、持續(xù)性 

D．凡受累關(guān)節(jié)均可腫脹

【考點及分析】

考點：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）

分析：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床表現(xiàn)

關(guān)節(jié)表現(xiàn)	晨僵	見于95%的患者，為活動性指標(biāo)之一。晨僵持續(xù)時間超過1小時意義較大
	關(guān)節(jié)痛與壓痛	關(guān)節(jié)痛是最早的癥狀,。最常出現(xiàn)的部位為腕,、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié) 特點一—對稱性,，持續(xù)性,，時重時輕
	關(guān)節(jié)腫	原因——關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液,、關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥,、滑膜慢性炎癥后的肥厚      部位——腕、掌指關(guān)節(jié),、近端指問關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)，多呈對稱性
	關(guān)節(jié)畸形	晚期表現(xiàn),。最常見的晚期畸形為“天鵝頸樣”及“紐扣花樣”表現(xiàn)
關(guān)節(jié)外表現(xiàn)	類風(fēng)濕結(jié)節(jié)	本病的特異性皮膚表現(xiàn),，出現(xiàn)在20%-30%的患者 部位——關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面,、肘鷹嘴突附近 特點——結(jié)節(jié)大小不一,、對稱性、無痛,、質(zhì)硬
	類風(fēng)濕血管炎	其表現(xiàn)與滑膜炎的活動性無直接相關(guān)性
	肺	肺間質(zhì)性病變（最常見）,、胸膜炎、肺內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變,、Caplan綜合征,、肺動脈高壓
	心臟受累	以心包炎最常見，見于30%的患者
	胃腸道癥狀	與服用抗風(fēng)濕藥物有關(guān),，很少由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身引起
	血液系統(tǒng)癥狀	類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的貧血一般是正細胞正色素性貧血
	神經(jīng)系統(tǒng)癥狀	多因脊髓,、周圍神經(jīng)受壓所致
	Felty綜合征	是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有脾大,、中性粒細胞減少、血小板減少和貧血
	干燥綜合征	30%—40%的患者可出現(xiàn)干燥綜合征,，口干,、眼干是此綜合征的特點

【真題答案及解析】

2016No75. A（詳解見《2017年賀銀成考研西醫(yī)綜合歷年真題精析》22頁）

2011No75. B（詳解見《2017年賀銀成考研西醫(yī)綜合歷年真題精析》173頁）

【模擬試題】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是

A．晨僵   

B．關(guān)節(jié)痛 

C．關(guān)節(jié)腫

D．關(guān)節(jié)炎

答案及解析見明天的“考研隨手練”！

【上期模擬試題答案及解析】

模擬試題

鞍鼻常是下列哪種彌漫性結(jié)締組織病的特異性臨床表現(xiàn),？

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡   

B．系統(tǒng)性硬化病   

C．Wegener肉芽腫

D．白塞病

  

答案及解析：C

鞍鼻是Wegener肉芽腫的特異性臨床表現(xiàn),。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為頰部蝶形紅斑、蛋白尿,、溶血性貧血,、血小板減少。系統(tǒng)性硬化病特異性表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象,、指端缺血性潰瘍,。白塞病的特異性表現(xiàn)為口腔潰瘍、外陰潰瘍等,。

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