無(wú)論在腫瘤診斷還是治療過(guò)程中,,穿刺都是經(jīng)常會(huì)用到的一種手段。然而,,有一種因?yàn)榇┐虒?dǎo)致腫瘤種植轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象被稱作穿刺孔轉(zhuǎn)移(port-site metastases ,,PSM),即在診斷或者治療過(guò)程中由于穿刺引發(fā)了腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,。 目前腹腔鏡外科已廣泛應(yīng)用于胸腹腔惡性腫瘤的診斷和治療,,而穿刺孔轉(zhuǎn)移在腹腔鏡手術(shù)中的發(fā)生概率為0.6%-21%,除此之外,,手術(shù)穿刺病理活檢,、惡性胸腹水穿刺引流等等也可能會(huì)引發(fā)腫瘤的穿刺孔轉(zhuǎn)移。這些都是腫瘤患者在治療過(guò)程中必須要采取的手段,,但是萬(wàn)一發(fā)生了穿刺孔轉(zhuǎn)移,,無(wú)論是對(duì)整個(gè)治療過(guò)程,,還是對(duì)患者及家屬心理都會(huì)造成巨大的影響,,有的甚至一發(fā)不可收拾! 那么怎樣才能把穿刺孔轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,?如何對(duì)可能轉(zhuǎn)移的穿刺孔及時(shí)有效地達(dá)到預(yù)防種植生長(zhǎng)的效果呢,?中醫(yī)有什么妙招能夠預(yù)防和治療呢? 毫無(wú)疑問(wèn),,中藥口服效果相對(duì)較為緩慢,,局部藥物濃度難于達(dá)到滿意的治療效果,能夠勝任這一艱巨任務(wù)唯有中醫(yī)外治的方法——火針,! 火針抑瘤是我科臨床常用的治療手段,,已經(jīng)得到了大量的臨床驗(yàn)證和患者及家屬的認(rèn)可,那么火針如何做到預(yù)防穿刺孔轉(zhuǎn)移呢,? 局部進(jìn)行火針圍刺可以迅速長(zhǎng)時(shí)間激發(fā)局部免疫功能,,調(diào)動(dòng)氣血匯聚于局部,表現(xiàn)出皮膚顏色潮紅,術(shù)后感覺(jué)輕松,,部分患者尚有癢感,,這些都是局部“正氣”增強(qiáng)表現(xiàn),所謂“正氣存內(nèi),,邪不可干”,,所以我們可以在穿刺孔周圍進(jìn)行火針圍刺,就能夠能有效的預(yù)防穿刺孔轉(zhuǎn)移,。然而已經(jīng)出現(xiàn)穿刺孔轉(zhuǎn)移的患者,,比如穿刺活檢病理時(shí)癌細(xì)胞不慎脫落,在穿刺點(diǎn)造成了種植轉(zhuǎn)移,,導(dǎo)致局部腫瘤形成的情況下,,我們同樣也可以進(jìn)行局部火針圍刺進(jìn)行消瘤。 看似容易的火針圍刺,,然而我們臨床中還在火針溫度控制,、針間距離選擇、施針手法以及周期等方面進(jìn)行不斷摸索,,臨床收到喜人的效果,。目前,穿刺點(diǎn)火針圍刺的技術(shù)已經(jīng)在我院病房開(kāi)展,,對(duì)于惡性胸腹水穿刺引流,、腫瘤穿刺活檢的患者的均采用局部火針圍刺,都能很好的預(yù)防和治療穿刺孔轉(zhuǎn)移,。 作者:齊雪維 黃金昶 |
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