作者：Gcplive

來源：藥評中心

據(jù)統(tǒng)計,，全球女性每年新發(fā)癌癥約8%為宮頸癌,，我國每年新增病例13.15萬人，約占世界新發(fā)患者數(shù)的28.8%,。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是女性宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住?00多個國家已應(yīng)用人乳頭瘤病毒疫苗（宮頸癌疫苗）預(yù)防HPV感染,。

問1：人乳頭瘤病毒與宮頸癌啥關(guān)系？

HPV有100多種不同亞型,。根據(jù)HPV致病性的不同,，將其分為低危型和高危型：低危型（HPV6、11型等）,，可導(dǎo)致生殖器官的疣和良性腫瘤,；高危型（HPV16、18,、31,、33、45,、52,、58型等）會導(dǎo)致女性宮頸癌、男性陰莖癌,。其中,，約54%的宮頸癌是HPV16感染引起的，約16%的宮頸癌是HPV18感染引起的,。

問2：2價,、4價、9價有啥區(qū)別,？

美國,、中國香港等已上市的宮頸癌疫苗有2價、4價,、9價疫苗,，中國內(nèi)陸已上市的宮頸癌疫苗只有2價、4價疫苗,。

2價,、4價宮頸癌疫苗，都只能預(yù)防HPV16,、18感染引起的宮頸癌（約占70%）,；與2價宮頸癌疫苗比較,，4價宮頸癌疫苗還可預(yù)防HPV6、11感染引起的生殖器官濕疣等,；9價宮頸癌疫苗,，則可預(yù)防HPV16、18,、31,、33、45,、52,、58感染引起的宮頸癌（約占90%），及HPV6,、11感染引起的生殖器官濕疣等,。

問3：宮頸疫苗接種的對象有哪些？

2價宮頸癌疫苗,，國內(nèi)批準(zhǔn)的接種對象為9~25歲的女性,；4價宮頸癌疫苗，國內(nèi)批準(zhǔn)的接種對象為20~45歲的女性,。

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將HPV疫苗接種的主要目標(biāo)人群放在9~13歲年輕女性,，即在女性初次性生活前或首次HPV暴露前。

國內(nèi),，一般是由家長決定未成年子女是否接受預(yù)防接種,，因此，在推廣HPV疫苗預(yù)防接種時,，應(yīng)將青春期及青春前期女性的家長列為重點關(guān)注對象,。

問4：宮頸癌疫苗的接種程序？

宮頸癌疫苗須于6個月內(nèi),，按時接種3針,，以獲得最大保護(hù)。

2價宮頸癌疫苗推薦的接種程序為：“016”,，就是于0,、1、6月分別接種一次,；4價宮頸癌疫苗推薦的接種程序為：“026”,，就是于0、2,、6月分別接種一次,。

根據(jù)國外研究數(shù)據(jù)，第2劑可在第1劑后1~2.5個月之間接種,，第3劑可在第1劑后5~12個月之間接種,。

北京市4價宮頸癌疫苗的招標(biāo)采購價為798元／支，全程3支價格為2394元,。但由于購買差價,，運輸?shù)绕渌虿糠值貐^(qū)價格會有略微浮動，屬于正常范圍,。

問5：宮頸癌疫苗的保護(hù)時間,？

2006年，第一支可以預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗誕生,，至今還不滿12年,。

迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗的保護(hù)作用會逐漸衰減,。3劑次注射方案,，HPV疫苗的保護(hù)作用可達(dá)20年以上，并有望持續(xù)終生,。

問6：哪些人不宜接種宮頸癌疫苗,？

一般在接種宮頸癌疫苗前不需要HPV檢測，但考慮到不少女性攜帶HPV病毒,，建議最好轉(zhuǎn)為陰性后接種疫苗,。

雖動物實驗未發(fā)現(xiàn)接種宮頸癌疫苗對生殖、妊娠,、胎兒有不良影響,，但是，由于目前尚未評估對妊娠期婦女的影響,，因此妊娠期間應(yīng)避免接種宮頸癌疫苗,。

動物實驗表明，HPV16,、18的抗體可通過乳汁分泌,，因此哺乳期婦女接種宮頸癌疫苗應(yīng)謹(jǐn)慎。

問7：宮頸癌疫苗有哪些不良反應(yīng),？

國內(nèi)發(fā)生率≥10%的不良反應(yīng)有：疲乏,、頭痛、肌痛,、發(fā)熱（≥37℃）,；肌肉注射部位疼痛、發(fā)紅和腫脹,；發(fā)生率1~10%的不良反應(yīng)有：關(guān)節(jié)痛,、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐,、腹瀉和腹痛等）,、皮疹和蕁麻疹等,。

上述不良反應(yīng)程度為輕至中度，且短期內(nèi)可自行緩解,。特別提醒：接種疫苗可能出現(xiàn)昏厥,，因此建議接種后留觀至少15分鐘。

問8：超說明書用藥怎么辦,？

宮頸癌疫苗對男性也有防護(hù)作用,，因為它不僅僅針對宮頸癌，還會預(yù)防陰莖癌,、肛門癌,、咽喉癌、尖銳濕疣等,。

國內(nèi)上市的2價和4價宮頸癌疫苗,，只針對女性進(jìn)行了臨床試驗，獲批的接種對象為女性,。因此,，按規(guī)定男性是不給接種的。

如果男性自愿接種宮頸癌疫苗,，至少需要通過醫(yī)院藥事委員批準(zhǔn),，并在醫(yī)院倫理委員會備案。

問9：打了疫苗就不會得宮頸癌嗎,？

宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預(yù)防作用,！2價、4價疫苗只能預(yù)防70%的宮頸癌,，9價疫苗也只能預(yù)防90%的宮頸癌,。

因此，即使接種了9價HPV疫苗,，也應(yīng)該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略,，定期接受宮頸癌篩查。

問10：HPV感染后如何治療,？

宮頸癌疫苗既不能增加已患HPV感染的清除率,，也不能減輕宮頸病損，因此不能用于治療已經(jīng)感染的HPV患者,。

據(jù)北京調(diào)查發(fā)現(xiàn),，25-54歲已婚婦女生殖道中高危型HPV感染率為9.9%。但是,，90%的病毒會被機體免疫系統(tǒng)在1~2年內(nèi)清除,，只有大約10%的持續(xù)性感染可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌的發(fā)生，發(fā)展到癌前病變需9~10年,。

目前,，HPV感染沒有特效的藥物治療,。

HPV病毒會隨著身體抵抗能力的增加而消除，應(yīng)注意鍛煉身體,，增強機體的抵抗力,。可以試用干擾素類的陰道栓劑治療HPV病毒感染，但干擾素等是改善免疫而不是直接針對病毒的,。