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撰文 | 張路安（四川大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)） 人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）是一種球形DNA病毒，幾乎所有的宮頸癌都由HPV病毒引起的,。今年,，兩款HPV疫苗先后在中國(guó)內(nèi)陸上市，引起媒體和民眾的關(guān)注,。我們整理了人們最關(guān)心的問(wèn)題,，并在自己的專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)做了解答，供讀者參考,。 HPV與宮頸癌的關(guān)系,？ HPV病毒有150多種類(lèi)型,，其中 HPV-16、18,、30,、31、33,、35,、39、52,、58是最常見(jiàn)的高危亞型,，低危型中HPV-6、11可誘發(fā)生殖器疣,。在我國(guó)宮頸病變和宮頸癌患者中,，HPV-52和58型檢出率較高。即使接種過(guò)HPV疫苗,，依然要定期做宮頸癌篩查（宮頸涂片,、TCT等）。 目前市場(chǎng)上的HPV疫苗有什么區(qū)別呢,？ 目前市面上有3種HPV疫苗,，分別是葛蘭素史克的2價(jià)、默沙東的4價(jià)和9價(jià),。前兩種已經(jīng)獲批進(jìn)入國(guó)內(nèi),。區(qū)別如下： Cervarix ：二價(jià)疫苗，覆蓋 HPV16,、18 Gardasil：四價(jià)疫苗,，覆蓋 HPV-16、18,、6,、11 GARDASIL?9 ：九價(jià)疫苗，覆蓋 HPV 16,、18,、31、33,、45,、52 、58 HPV疫苗的接種年齡是多少,？25歲以上接種對(duì)效果有影響嗎,？ 全球范圍內(nèi)是9～45歲。FDA 批準(zhǔn)的年齡是9～26歲,。2價(jià)疫苗的適用年齡為9～25 歲,。4價(jià)疫苗的適用年齡為20-45歲。最佳接種時(shí)間是首次性行為之前,。即使檢測(cè)出HPV病毒呈陽(yáng)性，也可以接種疫苗，但HPV疫苗并不具有治療作用,。 需要接種幾針,？每次間隔多長(zhǎng)時(shí)間呢？ HPV 疫苗通常分3次注射,。注射第一針后,，第2個(gè)月注射第2次，第6個(gè)月注射第3次,?？梢酝坪蟮豢梢蕴崆啊?/span> HPV疫苗的副作用和安全性怎么樣,？ HPV疫苗通過(guò)具體的某種亞型HPV病毒上的一種特殊的L1蛋白質(zhì)刺激人體產(chǎn)生針對(duì)病毒的免疫力,。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，疫苗使用的是特種蛋白,，而不是活的病毒,，所以不用擔(dān)心被感染的問(wèn)題。加拿大HPV 疫苗接種后不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)（AEFI）發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率0.0374%,，略低于美國(guó)的 0.0539%,，接種后不良反應(yīng)主要有精神絮亂、消化系統(tǒng)疾病,、呼吸系統(tǒng)疾?。?.9%）等。 接種后保護(hù)期有多長(zhǎng)? 美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)是6年,，保護(hù)效果不隨時(shí)間的推移而減弱,。主要是因?yàn)樵撘呙缟鲜胁?年，還需要更長(zhǎng)的觀察時(shí)間,。HPV疫苗是否有更長(zhǎng)的保護(hù)期甚至終生有效,，這個(gè)問(wèn)題只有留給時(shí)間。 男性可以接種HPV疫苗嗎,？ 從雙向保護(hù)的角度出發(fā),，不少權(quán)威部門(mén)建議男孩也接種。HPV疫苗能夠有效地預(yù)防 HPV6 和 HPV11 這兩個(gè)會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣的病毒型號(hào),，有效減少陰莖癌和肛門(mén)癌的風(fēng)險(xiǎn),。 2價(jià)疫苗僅適用于女性接種，而4價(jià)和9價(jià)同樣適用于男性,。 是否感染HPV一定會(huì)發(fā)展成宮頸癌? 70%~80%的女性一生中都會(huì)感染HPV,，但大部分都可以通過(guò)自身免疫力在1~2年內(nèi)把病毒清除掉,。高危HPV感染的女性中，有一部分會(huì)出現(xiàn)持續(xù)感染,，可能會(huì)發(fā)展成癌前病變CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）,，如果不進(jìn)行治療，約1%最后發(fā)展成宮頸癌,。從宮頸癌前病變發(fā)展到癌,，通常需要7年~10年。 經(jīng)期,、孕期,、哺乳期可以接種HPV疫苗嗎？ 經(jīng)期打疫苗對(duì)身體沒(méi)有影響,。但如果易出現(xiàn)痛經(jīng),、偏頭痛等不舒服的情況，建議延后再去接種,。暫時(shí)不推薦孕婦接種疫苗,，哺乳期接種疫苗需謹(jǐn)慎。 接種HPV疫苗有什么注意事項(xiàng)嗎,？
接種HPV疫苗的價(jià)格是多少,？ 目前GSK的2價(jià)疫苗已經(jīng)可以接種,，在成都價(jià)格為802一針（中標(biāo)價(jià)為580元），可以到各城市的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行接種,。國(guó)家將HPV疫苗列入2類(lèi)疫苗,，需自愿自費(fèi)接種。MSD的4價(jià)疫苗在云南的中標(biāo)價(jià)為798一針,，預(yù)計(jì)明年初可以接種,。9價(jià)疫苗目前只能在香港接種，3針價(jià)格約為4500港幣,，前段時(shí)間香港缺貨,，許多人轉(zhuǎn)而在澳門(mén)接種。海外參考價(jià)格:9價(jià)疫苗160加元一針,。 國(guó)內(nèi)現(xiàn)在的HPV疫苗是不是美國(guó)淘汰的,？ HPV2價(jià)疫苗在美國(guó)退市，HPV4價(jià)疫苗也已經(jīng)暫停銷(xiāo)售，目前只推薦HPV9價(jià)疫苗,。在美國(guó),，免疫規(guī)劃項(xiàng)目?jī)?nèi)的疫苗是“免費(fèi)”的，相當(dāng)于中國(guó)的一類(lèi)疫苗,。所以,，這并不是淘汰，也和疫苗的質(zhì)量和安全性無(wú)關(guān),，而是是出于9價(jià)HPV疫苗的覆蓋面更廣和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的考慮。 本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)“創(chuàng)新地標(biāo)”（ID：kejitouzi）
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