許多家長會問;

我們的孩子在幼兒園時,，其他小朋友經(jīng)常會不跟TA玩或TA的朋友很少。

我認(rèn)為，我們家的孩子說話咬字不清,，但只是輕微的。

學(xué)校老師說：我們家孩子上課注意力不集中,，學(xué)習(xí)成績不好,。

TA好像腦子不好使，跟TA說了好多遍,，TA還是記不住,。

我感覺TA是比其他小朋友差些，但具體差在哪里,，差多少不知道,。

兒童語言發(fā)育究竟有沒有問題，問題出在哪里?

首先,，我們來認(rèn)識一下是言語和語言,？

言語（speech）：是聲音語言（口語）形成的機(jī)械過程，為使口語表達(dá)響亮、發(fā)音清晰,，需要與言語產(chǎn)生有關(guān)的神經(jīng)和肌肉參與,。

言語障礙是指言語發(fā)音困難(語音清晰度低下)，嗓音發(fā)聲困難,，氣流中斷或者言語韻律出現(xiàn)困難,。

語言(Language)是人類社會中約定俗成的符號系統(tǒng),人們通過應(yīng)用這些符號達(dá)到交流的目的。包括符號的運用（表達(dá)）和接受（理解）的能力,，也包括對文字語言的運用（書寫）,、接受（閱讀）以及肢體語言和啞語。

語言障礙：

是指在上下文口語和非口語的過程中詞語應(yīng)用出現(xiàn)障礙,。典型的語言障礙是失語癥和語言發(fā)育遲緩

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?下面簡單介紹一下兒童語言發(fā)育里程碑（Ho,，2007），家長們可以根據(jù)自己孩子的具體情況,，進(jìn)行參考比較,。 

• 1；語言理解能力：注視或轉(zhuǎn)向發(fā)聲的人或事件,，明白簡單的說話（例如,，拜拜）

語言表達(dá)能力：大叫來吸引他人的注意，模仿大人的聲音（媽媽,、拜拜 1歲左右）

• 1,；0-1；6 語言理解能力：聽到熟悉物件的名稱會望向或指向該物件（例如：鞋子,，車）能夠辨認(rèn)眼睛,，鼻子，耳朵

                   語言表達(dá)能力:不舒服時會哭或做出不耐煩的表情,會自發(fā)地說出簡單的單字（如媽媽,，爸爸,，拜拜，奶奶）

• 1,；6-2,；0  語言理解能力:對兒歌有反應(yīng)，會留心聽或跟隨應(yīng)約做動作能夠分辨眼睛,，耳朵,，嘴巴，鼻子

                      語言表達(dá)能力:會重復(fù)大人說話的最后一至兩個字（例如：家長說“吃蘋果”,，孩子說果果）

• 2,；0-2；6 語言理解能力: 明白簡單的“是否”問題（吃不吃,？不吃嗎,？吃菜還是吃魚,？）明白大/小，干凈/臟,，干/濕的概念。

                     語言表達(dá)能力: 自發(fā)地問一些無物件的名稱（這是什么,？）嘗試加入唱兒歌

• 2,；6-3；0   語言理解能力：喜歡聽一些簡單熟悉的故事,，能夠回答“什么”及“何處”的問題

                       語言表達(dá)能力:發(fā)音還不清楚,，陌生人可能聽不懂孩子的說話（可能當(dāng)孩子到了三歲時，就不應(yīng)該吧“包”說成“爸”,，把“班”,，說成“巴”），把“耗”說成“澳”

• 3,；0-4,；語言理解能力：能夠回答“誰”，“多少”（不多于十）,，“為什么”,，“怎樣”的問題，明白早上及晚上的概念      

                    語言表達(dá)能力:能夠從一數(shù)到十會問“為什么”的問題,，重復(fù)唱喜愛的兒歌,，發(fā)音改善，陌生人可以聽得懂孩子的話（可是當(dāng)孩子到了四歲時,，便不應(yīng)該把“刀”說成“高”,，把“高”說成“刀”，把“飛”說成“杯”）

• 4,；0-5,；語言理解能力：回答“什么時后”的問題，明白“昨天,、今天,、明天”，“然后,、之后”,，“剛才、一會兒”的時間概念

                    語言表達(dá)能力:會問“何時”,，“怎樣”的問題發(fā)音已經(jīng)差不多完全正確,，可能有一兩個字音發(fā)不準(zhǔn)（/s/音，/ch/音）（例如：把“送”說成“凍”,，把“餐館”說成“單管”）

• 5,；0-6,；語言理解能力：能夠?qū)Ｗ⒙犚恍╅L故事，并且回答有關(guān)故事的問題,，愛聽笑話及謎語

                    語言表達(dá)能力:會用“因為……所以……”,，“如果……就會”仍然未能掌握一些包含邏輯及深奧的名詞（例如“什么是和平”，但會問一些不懂詞匯的意思）,，發(fā)音已經(jīng)完全正確

如果孩子存在上述語言落后的現(xiàn)象,其常見病因可見:

聽力障礙

智力低下

構(gòu)音器官的結(jié)構(gòu)功能異常

中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病

語言環(huán)境不良

如果孩子沒有上述明顯誘因而引起的語言發(fā)育遲緩,，則稱為

特發(fā)性語言障礙/發(fā)育性語言障礙，又分為：

表達(dá)性語言障礙:能理解語言但不能表達(dá)(經(jīng)早期干預(yù)后預(yù)后良好)

感受性語言障礙: 對語言的理解表達(dá)均受限(預(yù)后差)

特發(fā)性語言障礙兒童在學(xué)齡年前階段與其它正常兒童比較存在明顯異常,當(dāng)患兒開始學(xué)習(xí)語言的時候,語言問題即可顯現(xiàn)——患兒可以發(fā)出一些音節(jié)但不能組成詞匯,記不住普通的詞,詞匯貧乏,不能用完整的句子來描述他的意愿,為此患兒的語言令人費解,可能只有家人或周圍熟悉的人結(jié)合其肢體語言和表情大致可以猜測,?；純簩φZ言學(xué)習(xí)的速度較慢,比正常的兒童慢2—3倍,語言發(fā)育明顯落后,比如1歲多還不會叫爸爸、媽媽,、4歲尚不能說出2-3個字的完整句子,，值得指出的是；特發(fā)性語言障礙的兒童在學(xué)齡前階段可無明顯的心理情緒異常,，仍然表現(xiàn)活潑,、開朗，上學(xué)后由于語言交流困難和理解表達(dá)能力方面的缺陷,患兒的學(xué)習(xí)成績明顯落后于正常兒童,，性格也隨之出現(xiàn)焦慮,、抑郁、退縮,、違拗等行為問題,。智力檢測發(fā)現(xiàn)：言語智商和操作智商分離（言語部分差而操作部分正常），有必要說明,，通常家長的自行判斷往往高于患兒的實際檢測水平,。

如果孩子語言理解能力及表達(dá)能力明顯落后于正常兒童的發(fā)育水平,那可能就會導(dǎo)致以下不良后果

1、影響言語和語言發(fā)育

2,、注意力不集中,學(xué)習(xí)困難,影響學(xué)習(xí)成績

3,、影響智力

4、社交地位較低,，被同輩選為「領(lǐng)袖」的機(jī)會較低,，在同輩間較不受歡迎，經(jīng)常受到取笑及欺負(fù)

 5,、社交恐懼

 6,、焦慮、抑郁,、退縮,、違拗 —— 不利于孩子的心理健康成長，影響孩子的社交能力

 7,、受教育的程度受到影響——除上述相關(guān)因素外,，與老師及同學(xué)的負(fù)面經(jīng)驗,，減少課堂上的參與以及負(fù)面情緒的經(jīng)歷均有關(guān)系 

今后工作及婚姻的影響：

自認(rèn)為： 

•  降低被聘請的機(jī)會

• 限制工作上的選擇，特別是那些需要溝通的工作

• 擇偶婚姻不理想

實際影響

• 降低被聘用的機(jī)會

• 增加被解雇幾率

• 職業(yè)定型及職位束縛

• 較低社會地位或從事不需要溝通的工作

• 擇偶困難,、婚姻受挫折的幾率增高 

預(yù)防及治療

主要對語言進(jìn)行特殊矯治及訓(xùn)練,，表達(dá)性語言障礙不經(jīng)治療也可能隨年齡增長逐漸獲得語言能力，但為了避免相應(yīng)不良后果的產(chǎn)生,，早期干預(yù)仍然是十分必要的,。語言訓(xùn)練的重點是模仿他人講話，父母最好也參與訓(xùn)練,。感受性語言障礙者，重點在于訓(xùn)練患兒對語言的理解,、聽覺記憶及聽覺知覺等方面的能力,，經(jīng)過專門訓(xùn)練后語言能力可有不同程度的恢復(fù)，對伴有心理行為障礙者要采用行為療法治療,，同時配合支持性心理治療,。言語、語音清晰度障礙者則可直接接受語音清晰度的矯治,。

參考文獻(xiàn)：兒童語言發(fā)育的里程碑,，美國培生聽力語言中心 

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