本研究的目的旨在評價單胎妊娠,、計劃再次剖宮產(chǎn)分娩的孕婦，常規(guī)篩查B族溶血性鏈球菌（Group B Streptococci,，GBS）的成本效益,。

研究對計劃再次剖宮產(chǎn)的孕婦統(tǒng)一進行GBS篩查，GBS陽性者如在剖宮產(chǎn)前臨產(chǎn),，則預防性給予抗生素,。沒有進行GBS篩查的孕婦，如存在GBS感染高危因素,，則在產(chǎn)程中預防性給予抗生素,。有GBS定植孕婦的新生兒有發(fā)生早發(fā)型GBS感染、致殘,、致死的風險,。研究假定GBS的攜帶率為25%，有26.6%的孕婦在妊娠35周后和剖宮產(chǎn)計劃時間之間臨床,，其中3.3%的孕婦選擇再次剖宮產(chǎn),。主要結(jié)局指標為每例新生兒生命質(zhì)量調(diào)整年（quality-adjusted life year，QALY）的花費,，成本閾值設定為10萬美元/QALY。以健康新生兒期望壽命79歲為標準，新生兒生活質(zhì)量的評估分為5種健康狀態(tài),，即健康,、輕度異常、中度異常,、嚴重致殘和死亡,。使用單項敏感性和蒙特卡洛分析法對結(jié)果進行分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),，一般情況下,，GBS普遍篩查組花費為114 445美元/QALY，與未篩查組相比,，不具有成本效益,。預防GBS不良妊娠結(jié)局的支出超過40萬美元。當GBS陽性孕婦28%,，且29%以上的孕婦在35周后至計劃剖宮產(chǎn)期間臨產(chǎn),，或10%以上的孕婦陰道分娩，則普遍篩查則具有成本效益,。

結(jié)論認為,，對計劃再次剖宮產(chǎn)的單胎妊娠孕婦分娩前進行GBS篩查的策略并非適用于所有人群，但對GBS攜帶率較高,、計劃再次剖宮產(chǎn)前臨產(chǎn)可能較大以及最終選擇陰道分娩的孕婦進行GBS篩查,，具有成本效益。

Albright CM, MacGregor C, Sutton D, et al. Group B streptococci screening before repeat cesarean delivery. Obstet Gynecol, 2017,129(1):111-119. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001800.

（北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科　楊磊     北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科　時春艷 供稿）