為進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome,，RDS）的早期防治工作,，在對我國不同胎齡早產(chǎn)兒RDS發(fā)生率及高危因素進(jìn)行大樣本流行病學(xué)調(diào)查[1-2]的基礎(chǔ)上，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會和《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會組織有關(guān)專家,，經(jīng)過充分討論達(dá)成本共識,，以供臨床參考。隨著證據(jù)及經(jīng)驗的不斷增加,，此共識將適時予以更新修訂,。

1.孕婦存在以下任一情況,，且在7 d內(nèi)有早產(chǎn)分娩可能,，建議根據(jù)臨床實際情況，在產(chǎn)前給予1個療程的糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟[1-7]：孕周＜35周,；妊娠期血糖控制未達(dá)到理想水平的糖尿病患者,；孕35~36周 6擇期剖宮產(chǎn)。

2.對已完成1個療程糖皮質(zhì)激素治療7 d后的孕婦,，如在孕34周前仍有發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險,，可考慮再次使用糖皮質(zhì)激素治療1個療程[5-6],。

3.對于孕周＜35周的孕婦,，如無法完成1個療程，應(yīng)盡可能給予糖皮質(zhì)激素≥1次[3,6],。

4.用法[3-6]：地塞米松5~6 mg/次,，肌內(nèi)注射，12 h重復(fù)1次,，共4次,，為1個療程；倍他米松10~12 mg/次,，肌內(nèi)注射,，24 h重復(fù)1次，共2次,，為1個療程,。

5.注意[3,6]：不推薦常規(guī)使用2個及以上療程的糖皮質(zhì)激素；不推薦口服或靜脈注射,。

1.根據(jù)臨床情況,，當(dāng)早產(chǎn)兒存在以下指征時,，應(yīng)生后即刻給予nCPAP治療。（1）出生胎齡≤30周，有較強(qiáng)自主呼吸[7-10],。（2）出生胎齡＞30周,，有自主呼吸且具備下列其中2項以上者[9-13]：產(chǎn)前未進(jìn)行糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟或劑量、療程不足,；出生體重＜1 250 g,；糖尿病患者孕期血糖未達(dá)到理想水平；擇期或急診剖宮產(chǎn),；多胎,；男胎；母親產(chǎn)前有發(fā)熱,、胎膜早破或白細(xì)胞計數(shù)＞15×109/L,。（3）出現(xiàn)呼吸困難、呻吟,、吐沫等RDS早期癥狀,。

2.若早產(chǎn)兒存在以下情況，不建議使用nCPAP[9]：心率＜100次/min,；自主呼吸功能不足,，需氣管插管復(fù)蘇者；有先天畸形,，如先天性膈疝,、氣管食管瘺、唇腭裂和后鼻孔閉鎖等,。

3. nCPAP壓力：推薦使用范圍在6~8 cmH2O

（1 cmH2O=0.098 kPa）[7-8],。

4. nCPAP治療失敗，建議參照“新生兒機(jī)械通氣常規(guī)”給予氣管插管和機(jī)械通氣[9],。

1.生后存在以下情況之一，可考慮給予氣管插管[9,14]：（1）生后無明顯自主呼吸,，面罩正壓通氣復(fù)蘇無效,；（2）頻繁呼吸暫停，藥物或nCPAP治療無效,；（3）出生胎齡＜26周者,，nCPAP治療時，呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure,，PEEP）≥6 cmH2O,，吸入氧濃度（fraction of inspired oxygen，F(xiàn)iO2）＞0.3,；（4）出生胎齡≥26周者,，nCPAP治療時,， PEEP≥6 cmH2O，F(xiàn)iO2＞0.4,，經(jīng)皮血氧飽和度＜0.85,；（5）氧療時，F(xiàn)iO2＞0.6,，動脈氧分壓＜50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或經(jīng)皮血氧飽和度＜0.85,；（6）動脈二氧化碳分壓＞60 mmHg，

并伴有持續(xù)性酸中毒（pH＜7.2）,。

2.通氣模式：首選常頻通氣,，如需要且科室有條件和經(jīng)驗者可選擇高頻通氣。

3.盡量縮短有創(chuàng)機(jī)械通氣時間,。