氣虛血瘀四肢腫脹者治宜益氣活血化瘀,，方選桃紅飲加黃芪,、桂枝。
桃紅飲
桃仁9克 紅花9克（后下） 歸尾9克 威靈仙9克
川芎9克 黃芪18克 桂枝10克
常合啟膈散治噎膈,，
1.痰多,，加竹瀝、海浮石,?！ ?/strong>
2.嘔吐痰涎，加萊菔子,、生姜汁,。
四肢腫脹
[概念]
四肢腫脹，是指上下肢浮腫發(fā)脹的一種癥狀,。有的表現(xiàn)四肢同時(shí)腫脹,；有的僅見(jiàn)上肢或下肢，或偏于一側(cè),。
[鑒別]
常見(jiàn)證候
濕熱蘊(yùn)結(jié)四肢腫脹：四肢腫脹,，關(guān)節(jié)腫痛，肌膚灼熱,，皮色發(fā)紅發(fā)亮,，兼見(jiàn)發(fā)熱，畏風(fēng)，口渴,，煩悶不安,。舌苔黃膩少津，脈滑數(shù),。
氣滯肌表四肢腫脹：四肢浮腫,，自覺(jué)發(fā)脹，膚色蒼白,，按之即起,，似有彈性，或兼見(jiàn)胸脅脹悶,，善太息等,。舌質(zhì)淡，苔白,，脈弦,。
寒濕凝滯四肢腫脹：四肢關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處或下肢尤重,，四肢腫脹,，手足笨重，活動(dòng)不便,。舌質(zhì)淡,，脈濡緩。
氣虛血瘀四肢腫脹：四肢腫脹,，按之難起,，手足清冷，或肢體麻木不仁,、舉動(dòng)無(wú)力,；或見(jiàn)雙下肢腫脹，皮膚有紫色瘀斑,；甚至可見(jiàn)半身不遂等,。舌淡白，或有瘀斑,，脈弦澀,。
1.濕熱蘊(yùn)結(jié)四肢腫脹與氣滯肌表四肢腫脹：
前者素體陽(yáng)氣偏盛，復(fù)受風(fēng)寒濕邪侵襲,，熱為寒郁,，久之寒亦化熱而致。
后者多因情志不遂,，復(fù)受外邪侵襲肌表,，營(yíng)衛(wèi)失調(diào),，氣滯不暢所致。
辨證要點(diǎn)：
前者濕熱郁阻絡(luò)脈,，氣血運(yùn)行不暢,，凝滯經(jīng)絡(luò)之中，故現(xiàn)四肢腫脹,。熱為陽(yáng)邪，’故現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,、局部灼熱紅腫等,。
后者乃氣滯肌表，郁阻經(jīng)脈,，營(yíng)衛(wèi)不通,，故有肢體浮腫及發(fā)脹的感覺(jué)。因偏于氣滯,，故按之即起,。
二者兼癥不同，
前者兼見(jiàn)發(fā)熱,、畏風(fēng),、口渴、煩悶不安等熱盛的表現(xiàn),。
后者兼有胸脅脹悶,，善太息等肝氣郁滯的現(xiàn)象。
濕熱蘊(yùn)結(jié)之癥治以清熱疏風(fēng)祛濕,，方選白虎桂枝湯,。
氣滯肌表者治以行氣疏導(dǎo)，佐以溫散,，方選香蘇蔥豉湯,。
2.寒濕凝滯四肢腫脹與氣虛血瘀四肢腫脹：
二者雖皆屬陰證，但前者乃寒濕為患,，后者則是氣虛夾瘀使然,。其共同之病機(jī)皆有經(jīng)脈之阻滯。
辨證要點(diǎn),，
寒濕凝滯,，濕濁停滯經(jīng)脈之中，故見(jiàn)四肢腫脹,，關(guān)節(jié)沉重,，手足笨重。
后者由于氣虛血瘀,，經(jīng)脈不通,，故見(jiàn)四肢腫脹,，按之難起，肌膚麻木,，皮膚有紫斑,，其癥或有朝輕暮重的特點(diǎn)。
寒濕凝滯四肢腫脹者治以散寒除濕,，方選烏豉湯,。
氣虛血瘀四肢腫脹者治宜益氣活血化瘀，方選桃紅飲加黃芪,、桂枝,。
總之，四肢腫脹一癥,，當(dāng)分寒熱虛實(shí),。病因雖多與風(fēng)寒濕邪有關(guān)，但人體素質(zhì)不同,，有偏熱偏寒之異,，因此，臨證應(yīng)根據(jù)“審證求因,，審因論治”的原則進(jìn)行處理,。
[文獻(xiàn)別錄](méi)
<景岳全書(shū)．腫脹)：“腫脹之病，原有內(nèi)外之分,，蓋中滿者謂之脹,，而肌膚之脹者，亦謂之脹,，若以腫言,，則單言肌表，此其所以當(dāng)辨也,。但脹于內(nèi)者,，本由臟病，而腫于外者,，亦無(wú)不由乎臟病,，第臟氣之病，各有不同,。雖方書(shū)所載有濕熱寒暑血?dú)馑持?，然余察之?jīng)旨驗(yàn)之病情，則惟在氣水二字,，足以盡之,，故凡治此證者，不在氣分,，則在水分,，能辨此二者,，而知其虛實(shí)無(wú)余蘊(yùn)矣。病在氣分,，則當(dāng)以治氣為主,，病在水分，則當(dāng)以治水為主,?！?/font>
烏梅豉湯的別名
大烏梅湯
2.3 組成
豉7合，烏梅14枚,。
2.4 主治
大病愈后,，虛煩不得眠，腹疼懊憹,。
中醫(yī)治療老年下肢水腫
中醫(yī)認(rèn)為：老年人由于患慢性疾病較多，臟腑功能衰退,，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛,，水液輸布功能失調(diào)，水濕潴留,，而形成下肢水腫,。
治療此癥，根據(jù)脾腎虛的病理特點(diǎn),，以健脾溫腎,、利濕消腫為法。藥用
太子參15克,，山藥15克,，炒白術(shù)10克，豬苓15克,，
茯苓皮15克,，苡仁20克，澤瀉10克,，桂枝10克,，
仙靈脾10克，杜仲10克,，炙甘草8克,。
水煎服，每日1劑,，早晚分服,。
加減法：
若晨起面部浮腫，加防風(fēng)10克,，麻黃6克,；
胸悶腹脹加蒼術(shù)10克,、厚樸10克、木香8克,；
心慌氣短加黃芪15克,、遠(yuǎn)志10克；
小便短少加車前子30克(布包),。
按：老年下肢水腫,，用健脾溫腎法治療，能起到一定的效果,。方中用太子參,、白術(shù)益氣補(bǔ)脾，燥濕利水,；山藥益腎氣,，健脾胃；豬苓,、茯苓皮利水滲濕,；配澤瀉增強(qiáng)利水消腫之功效。實(shí)驗(yàn)證明,，澤瀉有顯著的利尿作用,，能增加尿量、尿素與氯化物的排泄,；
對(duì)腎炎患者,，其利尿作用更為顯著。
苡仁健脾滲濕,；
桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)利水,；
杜仲、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽(yáng),；
甘草和中,。
諸藥合用，具有健脾溫腎,、利濕消腫的作用,。
注：如水腫嚴(yán)重者，在醫(yī)生指導(dǎo)下,，可中西醫(yī)結(jié)合治療,。
文章來(lái)源：家庭醫(yī)生報(bào)
足部浮腫食療方
中老年人常有足部浮腫，因而日常生活中應(yīng)多步行,，不宜久站,、久坐。坐時(shí)宜將兩腳抬高一些,，以利血液回流,，每天用些酒搽搓足部,，并加以按摩。
飲食調(diào)理頗重要,，盡量低鹽,，少吃味精，多食富含蛋白質(zhì)的食物,，現(xiàn)介紹三個(gè)食療方,。
(1)姜汁牛肉飯 用鮮牛肉90克切碎剁成肉糜，加姜汁,、生油和少許醬油,，拌勻后等米飯中水分將干時(shí)放入，燜熟后食用,。
（2)赤小豆燒鯉魚(yú) 用赤小豆90克,、鯉魚(yú)一條(去內(nèi)臟)，用水和米醋各半,，放沙鍋內(nèi)略加生油,，煮1小時(shí)，飲湯吃渣,。
(3)黃芪豬肚粥 每次用黃芪80克，煎1小時(shí)后去渣,，汁加米煮粥,，并放入豬肚，煮好后略放鹽少許,。黃芪與豬肚均有利尿作用,。
文章來(lái)源：家庭醫(yī)生報(bào) 作者：王卓偉
名醫(yī)名方---益腎通絡(luò)湯（多種水腫）
胡元奎，男,，1942年生,，陜西周至人，1968年畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任陜西省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,、主任醫(yī)師。曾任陜西省中醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員等職,。首創(chuàng)中醫(yī)藥搶救“出血熱并發(fā)左心衰肺水腫”成功的先例,。胡氏從事中醫(yī)臨床35年，擅長(zhǎng)治療急慢性腎功能衰竭,、內(nèi)分泌紊亂,、糖尿病及心腦血管疾病、糖尿病腎病,、多系統(tǒng)臟器功能衰竭,、肝硬化腹水,、病毒性心肌炎、面神經(jīng)麻痹,、多發(fā)性神經(jīng)炎,、甲狀腺病等內(nèi)科疑難雜癥。發(fā)表學(xué)術(shù)論文45篇,，其中“益腎通絡(luò)治療慢性腎炎腎功能不全46例臨床觀察”獲陜西省第四屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng),。著有《流行性出血熱防治研究》、《中國(guó)象數(shù)學(xué)初探》,、《象數(shù)醫(yī)學(xué)概論》,。對(duì)“象數(shù)學(xué)說(shuō)”進(jìn)行了一定的探索。
組成：
桃仁12克,，紅花12克,，丹參30克，決明子12克,，
益母草12克,，車前子(包)15克，太子參25克,，
生黃芪25克,，生地30克，山萸肉12克,，
山藥30克,，丹皮12克，茯苓12克,，
澤瀉12克,，蜈蚣1條。
功能：健脾補(bǔ)腎利水,、益氣活血通絡(luò),。
主治：糖尿病腎病、慢性腎炎腎功能不全,、腎動(dòng)脈硬化,、單純性肥胖癥、甲減致粘液性水腫及各種不明原因的水腫,，癥見(jiàn)全身四肢重度水腫,，納呆氣短，便閉尿少,，身困乏力,，腹?jié)M脹大，舌質(zhì)暗淡，舌胖有齒痕,，苔白膩,，脈沉弦。
用法：每日1劑,，水煎3次,，取汁600毫升，分3次服,。
方解：水腫是因感受外邪,，勞倦內(nèi)傷，或飲食不節(jié),，使氣化失司,，津液輸布失常，導(dǎo)致水液潴留,，泛溢于肌膚而引起,。人體水液運(yùn)行，有賴于臟腑氣化,，諸如肺氣通調(diào),，脾氣轉(zhuǎn)輸，腎氣的蒸騰,。重癥水腫,，多由外邪的侵襲，致臟腑功能失調(diào),，臟氣虧虛,，三焦決瀆失職，膀胱氣化不利而致,。又久病必虛，臟腑虛弱必有血瘀,，此因虛致瘀,，瘀而又加重臟氣虧虛，互為因果,，惡性循環(huán),，造成頑疾，久治不愈,。
本方按照《內(nèi)經(jīng)》“去菀陳坐……開(kāi)鬼門(mén),，潔凈府”的基本原則，取圣愈湯加
太子參,、黃芪,、丹參，益氣健脾活血；
六味地黃湯三補(bǔ)三瀉,，即補(bǔ)腎補(bǔ)脾補(bǔ)肺而不膩,，丹皮、澤瀉,、茯苓瀉其滯而不致太過(guò),，共同激發(fā)腎氣化功能；益母草配決明子,、車前子逐水而益腎,；
蜈蚣走竄通絡(luò)行水逐瘀。諸藥合用,，共奏健脾補(bǔ)腎利水,、益氣活血通絡(luò)之功。治療正虛邪實(shí)的各種水腫重癥,，效果較好,。
臨床應(yīng)用：高血壓者去太子參、黃芪加天麻12克,、鉤藤12克,；腹瀉去生地、丹皮加薏苡仁30克,、白術(shù)15克,；便秘草決明用至30克；
有表證者去太子參加桂枝12克,。
文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 名醫(yī)名方專欄
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