青春期AUB的發(fā)病率尚無準(zhǔn)確資料,。但可以肯定的是青春期AUB多數(shù)于初潮或初潮后3年內(nèi)發(fā)病,。

青春期AUB大多數(shù)為排卵障礙導(dǎo)致，臨床特點(diǎn)為完全沒有周期規(guī)律的出血,，表現(xiàn)為周期和經(jīng)期均長短不一,，血量多少不定。出血量多少與子宮內(nèi)膜增生的程度,、壞死脫落量有關(guān),。由于卵巢內(nèi)的卵泡連續(xù)不斷地生長發(fā)育,，雌激素長期處于一定的水平，子宮內(nèi)膜無壞死,，臨床上表現(xiàn)為出血前閉經(jīng)，可長達(dá)數(shù)月甚至一年,。在雌激素作用下,，并由于子宮內(nèi)膜受雌激素的蓄積作用，使內(nèi)膜呈增生或增生過長,，當(dāng)卵巢內(nèi)一批卵泡發(fā)生閉鎖,，雌激素水平可突然下降，此時出血量常較多,，且持續(xù)時間長,。故雌激素濃度及其下降的幅度和速度可影響子宮內(nèi)膜的剝脫量，從而影響出血量及出血持續(xù)時間,。出血多時有大血塊,，血紅蛋白可低至30～40g/L。當(dāng)子宮內(nèi)膜不是大片的完全脫落,，而是區(qū)域性的壞死脫落,，出血時間延長，有時可長達(dá)數(shù)月,。

關(guān)于出血量的評估,，包括病人的評估和客觀指標(biāo)的監(jiān)測。病人的評估包括計(jì)算衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉條的使用量或每天對出血量按輕度（點(diǎn)滴）,、中度,、重度、特多等級別進(jìn)行評估,?？陀^指標(biāo)的監(jiān)測主要是從衛(wèi)生巾或棉條中提取血紅蛋白成分，然后應(yīng)用堿性正鐵血紅素比色法測量經(jīng)血量,，這種方法主要應(yīng)用于研究,。

出血過多導(dǎo)致貧血時，可出現(xiàn)貧血的癥狀,，如頭暈,、頭昏、乏力活動后氣促,、心悸,、下肢輕度水腫、食欲缺乏,、多夢或失眠等,。急性大量出血也可導(dǎo)致休克,。在長期及過多的雌激素影響下，可出現(xiàn)盆腔充血,，導(dǎo)致下腹墜脹,、面部或四肢水腫、乳房脹痛,、情緒波動,、煩躁、多夢,、失眠等,。

盆腔檢查均屬正常范圍。子宮可稍肥大,，質(zhì)較軟,。兩側(cè)有時可有輕度壓痛，可有單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大,，部分病人可有男性毛發(fā)分布,。

可以正常，也可表現(xiàn)為各種程度的貧血,。貧血程度不僅有助于對病情進(jìn)行估計(jì),，對治療方法的選擇也有重要意義。繼發(fā)感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞會升高,。血液病時可能會有血液檢查的指標(biāo)異常,。

包括凝血酶原時間、部分促凝血酶原激酶時間,、血小板計(jì)數(shù),、出血時間、凝血時間等,，可排除凝血功能障礙疾病,。

可立即排除因妊娠相關(guān)的異常子宮出血。雖然在青春期病人中有性經(jīng)歷者總數(shù)不多,，但有增多趨勢,，必要時需進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

了解子宮內(nèi)膜厚度,、內(nèi)膜回聲及有無宮腔占位病變如多發(fā)性內(nèi)膜息肉,，及其他生殖道器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m腺肌病、子宮肉瘤,、子宮內(nèi)膜癌等,。

多數(shù)呈單相基礎(chǔ)體溫，也可以表現(xiàn)為不典型雙相或黃體功能不足,?；A(chǔ)體溫測定不僅提供了診斷的依據(jù),，還可觀察治療效果，為是否恢復(fù)排卵提供參考證據(jù),。通常用于青春期AUB的長期隨診中,，而非急診出血的診療中。

適時測定血孕酮水平確定是否有排卵型或無排卵型功血,，測定甲狀腺功能可排除甲狀腺功能失調(diào)（多數(shù)為甲狀腺功能減退）,，測定催乳激素水平等以了解其他內(nèi)分泌疾病。

對未婚無性生活史的青年除非要除外內(nèi)膜病變,，不輕易行刮宮術(shù)。僅適于大量出血,、藥物治療無效需立即止血或?yàn)闄z查子宮內(nèi)膜組織病理者,。出血量不多，但持續(xù)時間較長,，經(jīng)藥物治療無效者應(yīng)考慮診刮,，以明確是否為內(nèi)膜病變引起的出血。子宮內(nèi)膜檢查,，可見增殖期,、單純增生，偶可見復(fù)合增生或不典型增生,。

青春期AUB的診斷必須以其定義為基礎(chǔ),，即發(fā)生于青春期的、不符合正常月經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的,、源自子宮腔的出血,。僅作出青春期AUB的診斷還不夠，還需對其病因進(jìn)行分類,，以指導(dǎo)治療,。病因診斷按照PALM-COEIN逐一排除即可，通常青春期AUB以排卵障礙型多見,。另外需注意的是,，應(yīng)用PALM-COEIN病因分類系統(tǒng)的一個前提是排除妊娠。青春期的性生活并不少見,，而且常缺乏可靠的保護(hù)措施,，因此所有的青春期AUB均首先需除外妊娠。

對于出血多,、病情嚴(yán)重的急診病人,，根據(jù)病史、查體,、輔助檢查,，作出初步診斷,、給予治療，并在隨診中確診,。對于非急診病人,，則可有充分時間直接診斷。

診斷過程與其他所有疾病類似,，遵循從病史,、查體、輔助檢查相結(jié)合的原則,。

常規(guī)病史中尤其需注意初潮,、月經(jīng)史、性生活史,、發(fā)病年齡,、發(fā)病經(jīng)過、可能誘因,、已經(jīng)采用的治療情況及治療反應(yīng),，伴發(fā)其他疾病或疾病史，如有無甲狀腺,、腎上腺,、肝臟與血液病等及其治療史。還應(yīng)詢問有無體重的改變,，有無生活方式或壓力的變化,。在詢問病史時需注意詢問技巧，比如詢問性生活史時需注意避開病人的家屬,。

注意全身發(fā)育營養(yǎng)及精神狀況,，測量身高體重，了解脂肪分布情況,，注意有無貧血,、肥胖與多毛，有無泌乳,、肝脾大及出血傾向,。應(yīng)常規(guī)行婦科檢查，無性生活史者行直腸指診,。