作者簡介

景福權(quán),，男,，主治醫(yī)師，針灸學(xué)碩士,，現(xiàn)就職于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,，擔(dān)任新疆針灸學(xué)會、中華疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會以及中華穴位埋線醫(yī)學(xué)學(xué)會會員,。主要研究方向?yàn)獒樉闹委熖弁匆约吧窠?jīng)系統(tǒng)的疾病,。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表10余篇關(guān)于針灸和運(yùn)用小針刀治療頸椎病,、腦血管疾病的臨床學(xué)術(shù)論文。擅長運(yùn)用針灸治療腦血管疾病引起的各種肢體運(yùn)動障礙,、頭暈頭痛,，面癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，運(yùn)用小針刀治療頸椎病,、肩周炎,、腰椎疾病以及類風(fēng)濕疾病等。

中國針灸之術(shù)源遠(yuǎn)流長,，其不僅有深奧的理論體系,，而且不論是養(yǎng)生保健、還是系統(tǒng)專治某一疾患,，其獨(dú)到的療效已經(jīng)深入到國內(nèi)外的廣大青睞針灸的患者之中,。初入臨床中，持之以針,，不免總是遇見一些煩惱,，即：是病選穴下針，穴有何忌,，灸有何忌,，何病何穴忌刺灸。對于諸種疑惑,，我們教科書中似乎總是寫的零散,，讓人記憶有些模糊。茲就《針灸問答》中“禁刺灸歌”中所列的穴位結(jié)合個人臨床以及閱讀文獻(xiàn)之所得,，淺述如下,。

禁針灸穴道歌

問曰：禁針穴歌為何。

答曰：

腦戶囟會及神庭,，玉枕絡(luò)卻到承靈,，顱息角孫承泣穴，神道靈臺膻中明,。

水分神闕會陰上,，橫骨氣沖針莫行，箕門承筋手五里,，三陽絡(luò)穴到青靈,。

妊婦不宜針合谷，三陰交內(nèi)亦通論,，石門針灸應(yīng)須忌,，女子終身孕不成。

外有云門并鳩尾,，缺盆客主深暈生,，肩井深時亦暈倒,，急補(bǔ)三里人還平。

刺中臟腑人皆死,，沖陽血出投幽冥,，海泉顴髎乳頭上，脊間中髓傴僂形,。

手魚腹陷陰股內(nèi),，膝臏筋會及腎經(jīng)，腋股之下各三寸,，目眶關(guān)節(jié)皆通評,。

個人臨床體會：

一、像遇到頭痛,、癲癇之類,，尤其是腦血管疾病，頭針治療必不可少,，就是平時一些疾病的治療中,，選擇頭針可以起到升清陽，降濁逆之功,。本歌訣中提到的腦戶,、囟會、神庭,、玉枕,、絡(luò)卻、顱息均為頭部穴位,。

腦戶為督脈穴,，其位置在后發(fā)際正中直上2.5寸,也即風(fēng)府穴上1.5寸處?！澳X”,，大腦也?！皯簟保鋈氲拈T戶也,。本穴來源于《素問·刺禁論》,。本穴可以降濁升清，對于一些像頭痛,、眩暈,、面痛、音啞,、項強(qiáng),、癲狂癇證有其獨(dú)到的療效,，但是由于本穴在左右枕骨肌之間，其左右有枕動,、靜脈分支,，且深層常有各種血管，伴隨有枕大神經(jīng)分支,，刺之有風(fēng)險,，故而初手建議一般不要選擇本穴針刺，一般如果選擇針刺本穴,，建議針尖向下平刺最安全,。

囟會穴在前發(fā)際正中直上3寸，也即百會穴前3寸處,。由于一般小兒囟門至12－18個月時閉合,，故而本穴嬰幼兒絕對不能針刺以及艾灸的。本穴來源于《靈樞·熱病》,，為督脈穴,。此穴有安神醒腦、清熱消腫之功,。故而對頭痛,、眩暈、癲癇之疾病有獨(dú)特的療效,。尤其是治療鼻病時,，諸如鼻炎，鼻塞等,，在頭部找到本穴,，按摩10分鐘左右，再配合迎香穴按摩,，既可以達(dá)到鼻部通暢的作用,。本穴刺法建議采用平刺之法，如果是治療頭痛,、癲癇等,，因?yàn)槠溆型柹枤庵Γㄗh沿百會方向向上平刺,；如果治療鼻部疾病,，建議向下平刺，可以起到清熱醒竅之功,。

神庭穴來源于《針灸甲乙經(jīng)》,，為督脈穴，在前發(fā)際正中直上0.5寸。個人經(jīng)驗(yàn),，此穴為艾灸以及按摩功效最好的一個穴位,，尤其是對平時的頭暈，單獨(dú)按摩本穴2分鐘即可感覺頭腦清醒,。對低血壓引起的頭暈頭痛,，本穴配合百會一起艾灸，效果非常好,。此穴又名天庭穴,，有寧神醒腦、降逆平喘,、除濕升陽之功,，雖本穴古書中有人提及禁針刺，但臨床上多用此穴針刺后并無報道有不良反應(yīng),，且治療疾病廣泛,，然而由于本穴距離囟門較近，故而小兒選用頭針時,，不宜用此穴,，尤其是治療小兒腦癱的患者，由于大多數(shù)腦癱患兒本身囟門閉合較健康小兒遲,，故而針刺頭部穴位,，絕對禁止選用本穴。建議針刺本穴時,，用平刺法最好,。

顱息、角孫穴均為手少陽三焦經(jīng)穴位,。顱息穴出自于《針灸甲乙經(jīng)》,，位于耳后，當(dāng)角孫穴至翳風(fēng)穴之間,，沿耳輪連線的上,、中1/3的交點(diǎn)處即是本穴。角孫穴出自于《靈樞·寒熱病》,，在頭部,，折耳廓向前，當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處,。個人體會,，此兩穴點(diǎn)刺放血療效突出。尤其是一些常見熱癥,，比如目赤腫痛，牙疼，痤瘡等,。此外,，在耳尖處放血，對降壓,、急性腦血管病效果特別好,。此兩穴，臨床一般不做針刺用,。

承泣穴屬于足陽明胃經(jīng),，本穴在面部，瞳孔直下,，當(dāng)眼球與眶下緣之間,。因其位于眶下緣上方，眼輪匝肌中,，深層眶內(nèi)有眼球下直肌,，下斜肌,；有眶下動,、靜脈分支，眼動,、靜脈的分支,，故而針刺不宜過深，且不應(yīng)做提插捻轉(zhuǎn),，尤其時起針時,，應(yīng)當(dāng)用棉棒按壓穴位后，再起針,，然后在針刺處按壓最少3分鐘,，以免眼部瘀血。此外,，睛明穴亦是如此,，針刺時一定要嚴(yán)格把握其針刺的深度。本穴對各種熱病引起的眼疾治療效果突出,，因其有清熱明目之效,。但是建議對面癱引起的眼睛閉合不全最好不要選擇本穴，因?yàn)槊姘c尤其是急性期,，視神經(jīng)處于水腫期,，針刺本穴容易傷及眼框下靜脈，使得病情加重,。

二,、軀干肢體的穴位是人身體上穴位最多的，尤其是背部，足太陽膀胱經(jīng)以及督脈行走于正中以及兩側(cè),。其大多數(shù)穴位都起到調(diào)節(jié)人體免疫力,、內(nèi)分泌的功能，有補(bǔ)益作用,，但是有一些穴位穴下即臨心肺,，針刺時需謹(jǐn)慎小心。四肢的穴位有一些穴下神經(jīng)以及血管密布,，如果不是非常精于針刺,，臨床經(jīng)驗(yàn)也非十分豐富，也要謹(jǐn)慎行針,。

神道,、靈臺二穴均為督脈穴。神道穴位于人體背部,，當(dāng)后正中線上,，第5胸椎棘突下凹陷中；靈臺穴在當(dāng)?shù)?胸椎棘突下凹陷中,。此兩穴艾灸效果最好,，尤其是靈臺穴上選用艾炷灸，對疔瘡有獨(dú)到療效,。因?yàn)榇藘裳ㄑㄏ戮嚯x心肺比較近,，故而針刺時一定要用斜刺才好，對一些精神方面的疾患療效突出,。對于一些久患哮喘的患者,，加用神道，向脊柱外斜刺,，效果往往非常好,。

膻中、神闕二穴為任脈穴,。此二穴經(jīng)常作為針灸體表定位的標(biāo)志,。膻中穴位于兩乳頭連線的中點(diǎn)，本穴具有寬胸理氣,、活血通絡(luò),、清肺止喘、舒暢心胸之功,。本穴穴下即是肺臟,，故而絕對不能直刺。此穴處拔罐,，對于咳喘療效好,，此外,，生氣后立刻用易罐拔在本穴上，可以起到寬胸理氣的效果,，為人體一大保健要穴,。臨床上，呃逆的患者采用針尖向下平刺,，療效很好。神闕穴即肚臍,，又名臍中,。是人體的長壽的一大要穴。本穴出自于《針灸甲乙經(jīng)》,，此穴因消毒不便,，故不做針刺，多用艾條灸或艾炷隔鹽灸,，或者艾箱灸,，對平時體寒之人保健效果好。

橫骨穴隸屬足少陰腎經(jīng),。在下腹部,，當(dāng)臍中下5寸，前正中線旁開0.5寸,。氣沖穴足陽明胃經(jīng)穴,。在腹股溝稍上方，當(dāng)臍中下5寸,，距前正中線2寸,。《醫(yī)學(xué)入門》云：“氣沖穴位于天樞下八寸動脈,。禁針,，灸五壯。主腹脹,，臍下堅,，石水腹?jié)M，婦人月水不通等,?！贝藘裳ㄅR床一般較少使用。

箕門穴出自于《針灸甲乙經(jīng)》,，為足太陰脾經(jīng)之穴,。在大腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)血海與沖門連線上,，血海上6寸,。此穴因下有大隱靜脈,，深層之外方有股動、靜脈,，故而一般不做疤痕灸,。因其有健脾滲濕，通利下焦之功,，臨床?？捎糜谥委熋谀蛏诚到y(tǒng)疾病，比如尿潴留,，前列腺炎,，腹股溝淋巴結(jié)炎，陰囊潮濕等,。承筋穴屬足太陽膀胱經(jīng),。在小腿后面，當(dāng)委中與承山的連線上,，腓腸肌肌腹中央,，委中下5寸。此穴具有舒筋活絡(luò),，強(qiáng)健腰膝,，清泄腸熱之功。臨床常廣泛使用,，一般直刺,，對下肢運(yùn)動系統(tǒng)功能障礙類的疾病作為配穴使用，療效突出,。

手五里為手陽明大腸經(jīng)穴,，此穴在曲池上3寸處，此穴因腧穴部位多有神經(jīng)分布,，故不宜自行針灸,。三陽絡(luò)為手少陽三焦經(jīng)的常用腧穴，出自于《針灸甲乙經(jīng)》,，位于前臂背側(cè),，腕背橫紋上4寸，尺骨與橈骨之間,，現(xiàn)代多有報道,，本穴可以作為針刺麻醉之效。青靈穴是手少陰心經(jīng)之腧穴,，在臂內(nèi)側(cè),，當(dāng)極泉與少海的連線上，肘橫紋上3寸,，本穴有散風(fēng)止痛之功,，因此穴周圍布有前臂動靜脈,，以及內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)經(jīng)過,，一般不做針刺,。還有極泉穴，其穴下即是腋動脈,，初學(xué)者以及臨床經(jīng)驗(yàn)不足者不建議針刺,。

三、婦女經(jīng)期以及備孕期,、孕期,，有些穴位是不能針刺以及艾灸的。

婦女在懷孕期間,，對于一些具有活血化瘀功效的穴位，是禁止針刺的,。比如合谷,、三陰交、血海,、昆侖,、缺盆、至陰,、肩井,、外關(guān)等，此外,，下腹部以及腰骶部的一些穴位在妊娠期禁用針刺,，刺之會導(dǎo)致流產(chǎn)。對于石門穴,，一般女性禁用針灸,，《針灸甲乙經(jīng)》曰：石門女子禁不可刺灸，不幸使人絕子,。

四,、人體前胸部諸多穴位穴下即是臟腑器官，建議以平刺或者斜刺為好,。

中府,、云門二穴，均為手太陰肺經(jīng)位于前胸的穴位,，此兩穴穴下即是肺臟,，若采用直刺法，勢必針尖會傷及于肺,。不過此二穴對于咳喘之疾療效甚佳,，平刺是可以的,。此外，這兩個穴位處采用拔罐療法,，對新久的咳嗽,，哮喘均療效不錯。肩井穴穴下即是肺尖,，針刺時最好不要直刺過深,。不過此處采用一指禪法或者提捏法推拿按摩，或者拔罐,，對緩解人體疲勞,，醒神、緩解緊張情緒,、提高免疫力效果非常好,。鳩尾為任脈穴，有安心寧神,、寬胸定喘之功,。《針灸甲乙經(jīng)》曰：不可灸刺,。因其穴下距離肝臟以及心臟比較近,，臨床也不是太常用。

問曰：禁灸穴歌為何,。

答曰：

啞門風(fēng)府天柱驚,，承光臨泣頭維平，絲竹攢竹睛明穴,，素髎禾髎迎香程,。

顴髎下關(guān)人迎去，天牖天府到周榮,，淵液乳中鳩尾下,，腹哀臂后尋肩貞。

陽池中沖少商穴,，魚際經(jīng)渠一順行,，地五陽關(guān)脊中膂，隱白漏谷通陰陵,。

條口犢鼻上陰市,，伏兔髀關(guān)申脈迎，委中殷門承扶上,，白環(huán)心俞同一經(jīng),。

個人臨床體會：

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展以及來自現(xiàn)代人生活上的各種限制，艾灸治病的范圍越來越小,，大多已經(jīng)局限在養(yǎng)生保健方面,。然而古人治病是非常重視艾灸的,，《素問·異法方宜論》曰：“北方者……風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食,，藏寒生滿病,，其治宜灸焫”；《扁鵲心書》云:“人于無病時常灸,，雖未得長生,，亦可保百余年壽矣?！庇纱丝梢?，艾灸在古代醫(yī)家中其保健防病的重要性。由于灸能益氣溫陽,，而人身的陽氣有'衛(wèi)外而為固'的作用,，若能使陽氣保持常盛,，正氣充足，則病邪不易侵犯,，身體就會健康,。故而艾灸的防病治病作用非常廣泛,。但是由于條件所限，古人的艾灸大多是采用艾炷灸,，又名化膿灸,，故而上面歌訣里的大多數(shù)穴位均在禁灸的范圍內(nèi)。原因是比如睛明等穴位,，其本身位于眼內(nèi)眥,，而無法施灸,；面部的絕大多數(shù)穴位如果進(jìn)行化膿灸,，會留下疤痕,，對美容造成危害；委中等穴位于血管周圍,，化膿灸會直接引起損傷,。但是現(xiàn)代不同,，隨著科技的發(fā)展，艾灸不論是在其器具上,，還是施灸方式上已經(jīng)和古人完全不同,，而且艾灸在某種層面上，得到了革新以及發(fā)展,，比如各種艾箱器具的廣泛使用，此外,，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)新開發(fā)了龍火灸已廣泛應(yīng)用于內(nèi)外科各種疾病的治療與預(yù)防等,。

雖是如此,，現(xiàn)代臨床上直接使用艾灸的方法治療疾病,，往往是受到了各種的限制。本人認(rèn)為，對于某些頑固性疾病,，采用直接灸，也即化膿灸是非常有效果的,。比如神闕穴，采用隔鹽灸30-60min，對腦血管疾病引起的昏迷療效突出；章門穴,，直接灸30min,，對現(xiàn)代流行的脂肪肝,、膽囊炎等肝膽疾病治療療效甚佳,。而對于一些慢性病，或者素體虛寒之人,，采用各種艾灸器具,，比如艾灸箱，因其灸治部位多,，即可以達(dá)到防病治病的目的,。如素體寒濕之人，常采用艾箱灸于肚臍周圍,，將神闕穴,、天樞穴、下脘穴,、關(guān)元穴,、氣海穴一起灸之，對一些因寒,、濕以及虛而引起的慢性消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕秆住⒙越Y(jié)腸炎等）,、婦科疾?。ū热缤唇?jīng)、附件炎,、不孕不育癥等）還有機(jī)體免疫力底下導(dǎo)致的一些疾病（如哮喘,、慢性支氣管炎,、體虛自汗,、經(jīng)常易感冒等）有良好的作用,。平時養(yǎng)生保健上一般來說，艾灸具有效果明顯,、簡便易行,、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn),，幾乎沒有什么毒性和副作用,，只要認(rèn)真按照治療原則和操作規(guī)程,，對人體一般不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。