一、病癥概述

關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見病,、多發(fā)病,，在中醫(yī)里稱“痹證”，是閉阻不通的意思,。凡是風(fēng)寒濕侵襲人體肌表經(jīng)絡(luò),，致使氣血阻塞運行不利，引起肢體的筋骨,、肌肉,、關(guān)節(jié)等部位發(fā)生疼痛,、麻木、酸重不適,、屈伸不利,、關(guān)節(jié)腫大等癥狀，均稱痹證,。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,、坐骨神經(jīng)痛,、多發(fā)性肌炎等多種疾病。

痹癥的發(fā)生,，與氣候條件,、生活環(huán)境、個人體質(zhì)及抗病能力等因素有關(guān),。一般是在人體氣血虧虛,，陽氣不振，腠理空疏,，衛(wèi)陽不固的情況下,，風(fēng)寒濕邪得以乘虛侵襲而發(fā)病。但人體肌表經(jīng)絡(luò),，內(nèi)聯(lián)臟腑,，痹證延久不愈，勢必引起臟腑病變,，或因痰濁血瘀,，流注關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)畸形,。

二,、辨證施治

痹證雖由風(fēng)寒濕侵襲而發(fā)病，但由于體質(zhì)的不同,，或感邪有偏勝,，因此在臨床表現(xiàn)上也極不一致。

風(fēng)邪偏勝,，則其關(guān)節(jié)疼痛游走無定,，稱為行痹或風(fēng)痹；

寒邪偏勝,，則疼痛較劇烈,，痛處固定，稱為痛痹或寒痹,；

濕邪偏勝,，則痛雖不甚,，但肢體重著，活動不靈,，稱為著痹或濕痹

平素陰虛陽亢,，或素有內(nèi)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪,，郁而化熱,，表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛的，則稱為熱痹,。

由于風(fēng)寒濕三氣往往混合致病,，故臨床上以風(fēng)寒痹、風(fēng)濕痹及濕熱痹較為多見,。

(一)行痹

【臨床表現(xiàn)】肢體關(guān)節(jié),、肌肉疼痛酸楚,，游走不定,，痛無定處，關(guān)節(jié)屈伸不利,，伸則痛麻難忍,，初起多見惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白或淡黃,，脈象浮弦,。

【證候分析】風(fēng)寒濕邪外襲，閉阻經(jīng)絡(luò),，致氣血支持不暢,，不通則痛。筋脈關(guān)節(jié)缺乏氣血濡養(yǎng),，故屈伸不利,。因風(fēng)性善行走竄，故疼痛游走不定,、痛無定處,。舌脈為外邪侵襲之象。

【治療法則】祛風(fēng)散寒,，溫經(jīng)止痛,。以督脈、局部穴為主,。

【針灸處方】風(fēng)池,、 膈俞、血海,、大椎

【方義解釋】風(fēng)池屬膽經(jīng)與陽維脈交會穴,，陽維主一身之表,；大椎屬督脈，為諸陽經(jīng)交會穴,，督脈總督一身之陽,，故兩穴相配，可祛風(fēng)散寒,。血會膈俞,，配血海可活血散瘀以祛風(fēng),。

【臨床加減】

肩部：肩髃,、肩髎、臑俞,、肩貞 ,；

肘臂部：曲池、天井,、合谷,、外關(guān)、尺澤,；

腕部：陽池,、外關(guān)、陽溪,、腕骨,；

脊背部：人中、身柱,、腰陽關(guān),、委中；

腰骶部：腰陽關(guān),、腎俞,、大腸俞、委中,、昆侖,；

臀部：環(huán)跳、居髎,、秩邊,；

骰部：秩邊、承扶,、陽陵泉,；

膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉,、足三里,；

踝部：申脈、照海,、昆侖,、丘墟、太溪

【操作】使用子午流注低頻治療儀,。

(二)痛痹

【臨床表現(xiàn)】肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,，痛處較為固定，遇寒加重,，得熱痛減,，局部常有冷感，晝輕夜重,，關(guān)節(jié)不能屈伸,，痛處不紅，觸之不熱,，舌質(zhì)淡,，苔白滑，脈弦緊,。

【證候分析】風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò),，故痛處較為固定,；而以寒邪偏盛,，故遇寒加重、得熱則痛減,。寒為陰邪,，故晝輕夜重、痛處不紅,、觸之不熱,。寒性凝滯，故關(guān)節(jié)不能屈伸,。舌脈為寒盛痛甚之象,。

【治療法則】溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕,。

【針灸處方】腎俞,、關(guān)元 、大椎,、風(fēng)門,、豐隆

【方義解釋】腎俞、關(guān)元皆為補(bǔ)腎壯陽的要穴，兩穴配伍可溫陽散寒,，理氣止痛,；大椎可振奮陽氣而祛寒；風(fēng)門功專散風(fēng),；再配豐隆以除濕,。

【臨床加減】見“行痹”。

【操作】使用子午流注低頻治療儀,。

(三)著痹

【臨床表現(xiàn)】肢體關(guān)節(jié)重著酸痛,，痛處固定，下肢為甚,，或有腫脹,，肌膚麻木，適陰雨天加重,，得溫得按痛可稍緩,，舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈濡緩,。

【證候分析】濕為陰邪，重濁粘滯,，故疼痛重著,、痛有定處。濕性重濁,，故下肢為甚,。濕邪閉阻經(jīng)脈，則肌膚麻木或腫脹,；寒濕皆為陰邪,，故適陰雨天加重，得溫得按痛可稍緩,；舌脈為濕邪內(nèi)盛之象,。

【治療法則】除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒,。以足太陰脾經(jīng),、督脈穴為主。

【針灸處方】大椎,、膈俞,、脾俞、足三里,、陰陵泉

【方義解釋】大椎可祛風(fēng)散寒,。膈俞活血以通絡(luò),。陰陵泉、足三里,、脾俞健脾除濕,，通絡(luò)止痛。

【臨床加減】見“行痹”,。

【操作】使用子午流注低頻治療儀,。

（四）熱痹

【臨床表現(xiàn)】起病急驟，關(guān)節(jié)疼痛,，局部紅腫灼熱,，痛不可觸，屈伸不利,，得冷稍舒,，多有發(fā)熱惡風(fēng)，多汗,，心煩口渴,，舌紅，苔黃,，脈滑數(shù),。

【證候分析】熱為陽邪，邪熱壅于經(jīng)絡(luò),、關(guān)節(jié),，故見四肢關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利,、紅腫,、得冷則舒。熱盛津傷,，則心煩口渴,。邪熱內(nèi)蒸,，則發(fā)熱多汗,。舌脈亦為邪熱內(nèi)盛之象。

【治療法則】清熱利濕,，祛風(fēng)活血,。以督脈、手陽明大腸經(jīng)穴為主,。

【針灸處方】大椎,、曲池、合谷

【方義解釋】大椎清熱散風(fēng),。曲池,、合谷可清熱解表，祛風(fēng)除痹。

【臨床加減】見“行痹”,。

【操作】使用子午流注低頻治療儀,。

三、針灸治療痹證的作用機(jī)制

臨床上應(yīng)用針灸治療痹癥,，有較好的效果,。針灸治療本病的作用在于：

針刺產(chǎn)生的針刺信號，可抑制各種疼痛信號的傳入,，并通過針刺信號在神經(jīng)各階段的整合,，提高了痛閾，使疼痛等不適癥狀得到了緩解,；

針灸通過對引發(fā)本癥的原發(fā)病的有效治療,，有助于痹證的康復(fù)；

針灸對免疫功能的調(diào)節(jié),，可抑制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的體液免疫水平,；

針灸對血液循環(huán)和血管舒縮功能的調(diào)節(jié)，可改善患處的炎性滲出,，促使有害物質(zhì)的清除及排泄,，達(dá)到了治療本病的作用。

另外,，對于風(fēng)寒痹及風(fēng)濕痹的患者,，一般多采用針灸并施的方法，收效較藥物及其他方法為好,。對于風(fēng)濕熱痹的病人,，除針刺治療外，還可適當(dāng)配用藥物,。