全口義齒之路,,千回百轉(zhuǎn),在學(xué)習(xí)領(lǐng)悟與知錯(cuò)改錯(cuò)中不斷進(jìn)步,。 感謝去年大半年里,,一直引領(lǐng)我思考的兩位老師,堤嵩詞先生和本郷英彰先生,! 去年年終與今年伊始的跨年全口盛會(huì)上,,堤嵩詞老師和平岡秀樹(shù)老師演示了全口義齒的MCL托盤(pán)制作與終印模制取。 這個(gè)托盤(pán)的良好表現(xiàn)讓人好奇,,它到底是怎么制作的,?有哪些優(yōu)點(diǎn)? 下面簡(jiǎn)單地說(shuō)一下MCL個(gè)性化托盤(pán)的制作與藻酸鹽終印模的制取流程及要點(diǎn): 無(wú)論用哪種方法取終印,,都有一個(gè)共同的要求,,就是取好初印模! 良好的初印模展現(xiàn)出無(wú)壓的組織面,,以及最小變形的邊緣,,這要求在選取托盤(pán)時(shí)就要注意托盤(pán)在口腔中的適合性,然后用稀稠度與口腔軟組織相宜的藻酸鹽,,獲得解剖標(biāo)志清晰完整的印模,。 1、制作MCL托盤(pán)的第一步,,分析和處理初模型,,劃出個(gè)別托盤(pán)邊緣線。 上頜邊緣線位于黏膜轉(zhuǎn)折底回收2毫米,后緣位于腭小凹后4毫米左右,; 下頜覆蓋磨牙后墊,,頰舌側(cè)蓋過(guò)內(nèi)外斜線,前端位于黏膜轉(zhuǎn)折內(nèi)2毫米,。 2,、在劃線范圍內(nèi)鋪設(shè)一層紅蠟,并在覆蓋區(qū)域相對(duì)較軟的部位做直徑約1毫米的小孔,,作為樹(shù)脂個(gè)托的止點(diǎn),。 3、在蠟的表面鋪設(shè)托盤(pán)樹(shù)脂,,上頜的腭部制作排溢孔,。 4、去除蠟片,。將少量紅膏燙軟,,壓入蠟片形成的空間。邊燙邊在模型上修整紅膏,,使之形態(tài)流暢,。紅膏壓入量不宜過(guò)多,在石膏模型上剛好可見(jiàn)到止點(diǎn)最佳,。 5,、加熱紅膏組織面,并在口內(nèi)加壓調(diào)整,,直到紅膏組織面呈現(xiàn)均勻的壓力(下圖示用壓力指示糊劑進(jìn)行檢查和調(diào)整),,注意壓力過(guò)大,會(huì)使止點(diǎn)突出于紅膏表面,。 6,、加熱紅膏邊緣區(qū)域,大幅度做功能運(yùn)動(dòng),,使托盤(pán)邊緣形成略為過(guò)度的肌能修整,。 7、多加20%水,,調(diào)拌藻酸鹽,,使之呈現(xiàn)較好的流動(dòng)性,均勻涂布于托盤(pán),。 8、就位托盤(pán),,上頜于腭頂,、下頜于雙側(cè)后牙區(qū)加壓就位。 9、待藻酸鹽不會(huì)流動(dòng)不止,,開(kāi)始進(jìn)入塑形期時(shí),,穩(wěn)定托盤(pán),進(jìn)行柔和的肌能運(yùn)動(dòng),,由藻酸鹽包裹紅膏邊緣,,形成最后的印模邊緣。 10,、當(dāng)藻酸鹽開(kāi)始失去流動(dòng)性與可塑性時(shí),,放松手指,保持托盤(pán)穩(wěn)定,,直到材料完全凝固,。 下圖為制作完成的終印模,觀察藻酸鹽的細(xì)節(jié)表現(xiàn),,是不是更柔和,,黏膜也表現(xiàn)出原本的形態(tài),毫無(wú)受壓變形,。 雖然個(gè)托中使用了紅膏,,但是,紅膏的量,,紅膏的調(diào)整卻非常仔細(xì),。還是那句話,沒(méi)有合適的托盤(pán),,就沒(méi)有優(yōu)秀的印模,。 看似簡(jiǎn)單的個(gè)托與終印,最關(guān)鍵的一點(diǎn),,是制取的初印模時(shí)不能過(guò)度伸展,,造成個(gè)托制作時(shí)難以判斷邊緣位置。如果個(gè)托在口內(nèi)距離口腔前庭的黏膜轉(zhuǎn)折位置較遠(yuǎn),,可以用常規(guī)的邊緣整塑進(jìn)行邊緣的修正之后,,再取終印。 紅膏也好,,藻酸鹽也好,,都是我們常見(jiàn)與常用的材料,熟悉材料性能,,掌握正確的使用方法,,就能方便地得到理想的最終印模。 齒道全口義齒被人稱之為“高大上”,,我想,,這個(gè)高,應(yīng)該是高質(zhì)量的高,大,,是大眾化的大,,推崇用好大眾化的材料與工具,上,,是一種孜孜以求,,天天向上的精神! 不用再?gòu)?qiáng)調(diào)沒(méi)有好材料和好的工具,,只要明白印模的原理,,身邊有什么材料,用好,,一樣可以做好全口義齒,。 |
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