 國內(nèi)外多項研究中研究數(shù)據(jù)表明,，未對麻醉機進行術(shù)前檢查是麻醉事故的最常見原因之一,。通過對麻醉機進行全面的檢查，可更好地預防麻醉意外的發(fā)生,。  麻醉機的術(shù)前檢查涵蓋氣源檢查,、低壓系統(tǒng)泄漏試驗,、流量計檢查、氧濃度校正,、呼吸回路泄漏(活瓣),、殘氣清除系統(tǒng)、監(jiān)護儀標定等等,。同時,，應確認二氧化碳濃度監(jiān)測、脈搏氧飽和度監(jiān)測,、呼吸容量監(jiān)測等常規(guī)監(jiān)測設(shè)備功能正常,，檢查麻醉揮發(fā)罐麻藥液面，特別要注意低壓系統(tǒng)的泄漏試驗,、氧濃度檢測和循環(huán)回路試驗,。（溫馨提示：點擊圖片可查看原圖） 檢查緊急通氣裝置證實備有功能良好的簡易通氣裝置。 檢查高壓系統(tǒng) 1.氧氣筒供氧 (1)打開氧氣筒開關(guān),；(2)證實至少有半筒(壓力約為70kg/cm2或1000psi)的氧氣量,；(3)關(guān)閉氧氣筒開關(guān)。 2.檢查中心供氣系統(tǒng)檢查麻醉機管道已與中心供氧的正確連接,，壓力在3~4kPa,。 檢查低壓系統(tǒng) 1.低壓系統(tǒng)的初始狀態(tài)(1)關(guān)閉流量控制閥和蒸發(fā)器；(2)檢查蒸發(fā)器內(nèi)藥液充滿水平,，旋緊加液帽,。 2.檢查低壓系統(tǒng)的逸漏（泄漏試驗） (1)證實麻醉機總開關(guān)和流量控制閥已關(guān)閉；(2)在氣體共同出口處接上吸引皮球（“負壓皮球”）,；(3)重復擠壓皮球直至完全萎陷,；(4)證實皮球完全萎陷10秒以上；(5)打開蒸發(fā)器濃度鈕,，重復上述第(3),、(4)步驟；(6)卸下負壓皮球,，接上供給新鮮氣體的軟管,。低壓系統(tǒng)泄漏試驗主要檢查流量控制閥到共同輸出口之間的完整性。 根據(jù)低壓系統(tǒng)中有無止回閥,，泄漏試驗的方法有所不同①無止回閥的麻醉機：如北美Drager 的麻醉機及大多數(shù)國產(chǎn)麻醉機,。正壓試驗只能用于無止回閥的麻醉機的檢查。而負壓試驗既可用于帶止回閥的麻醉機,，也可用于無止回閥的麻醉機,。正壓試驗操作簡便，但靈敏度稍差,，常不能檢測出負壓實驗  (1)有無止回閥的麻醉機均適用,；(2)關(guān)閉所有流量控制閥,；(3)捏扁小球后接至共同輸出口；(4)小球在低壓系統(tǒng)內(nèi)形成負壓使止回閥開放,；(5)小球維持萎縮狀態(tài)30s以上說明無泄漏存在,，30s內(nèi)膨起說明有泄漏存在；(6)打開蒸發(fā)器濃度調(diào)節(jié)鈕,，檢查蒸發(fā)器的泄漏,；(7)十分敏感，能檢出30ml/min的泄漏存在,。 正壓實驗  (1)關(guān)閉排氣閥,；(2)充氧使用回路內(nèi)壓力3~5Kpa；(3)在30秒內(nèi)或更長時間里觀察壓力表的壓力能否維持,；(4)操作簡單,，靈敏度較差；(5)常不能檢出小于250ml/min的泄漏,。 4.打開機器電源總開關(guān)和所有的電器設(shè)備開關(guān) 5.測試流量計 (1)將所有氣體流量開至滿程,，觀察浮標的活動情況，檢查流量玻璃管有無破裂,。(2)故意造成O2/N2O低氧混合氣,，證實流量的改變和報警系統(tǒng)是否正確。 檢查APL伐和廢氣清除系統(tǒng) 1. 加壓呼吸環(huán)路至4. 9kPa(50cmH2O),，肯定完好無損,。2. 開放APL閥肯定其壓力降低。3. 確定廢氣清除系統(tǒng)和廢氣負壓吸引連接正確,；4. 完全開放APL閥，堵閉Y形接管,；5. 當氧流量很低/快速供氧時,，肯定環(huán)路內(nèi)壓力表顯示為0。  檢查呼吸機環(huán)路 1.校準氧濃度監(jiān)測儀(1)室內(nèi)空氣條件下,，校正21%氧濃度,。(2)將氧監(jiān)測傳感器重新裝到環(huán)路內(nèi)，用氧沖洗呼吸系統(tǒng),。(3)證實監(jiān)測數(shù)字>90%,。氧濃度監(jiān)測是評估麻醉機低壓系統(tǒng)功能是否完好的最佳裝置和方法，用于監(jiān)測流量閥以后的氣體濃度的變化,。能預防氧比例系統(tǒng)局限性的情況中所造成的低氧的發(fā)生,。2.檢查呼吸環(huán)路的初始狀態(tài)(1)設(shè)定手動呼吸模式；(2)證實呼吸回路完好無損, 無阻塞,；(3)證實CO2吸收器內(nèi)已裝滿吸收性能良好的鈉石灰,。(4)安裝呼吸回路輔助設(shè)備,。3.檢查呼吸環(huán)路有無漏氣(1)關(guān)閉所有氣體流量表至“零”(或最低)；(2)關(guān)閉逸氣活瓣(APL)和堵閉Y接管,；(3)用快速充氧加壓呼吸環(huán)路至30cmH2O,；(4)肯定壓力維持在30 cmH2O至少10秒；(5)打開逸氣活瓣(APL)降低環(huán)路內(nèi)壓力之正常,。  檢查手控和自動機械通氣系統(tǒng)和單向閥 1. 在Y形接管上接上呼吸囊,，調(diào)整合適的通氣參數(shù)；2. 氧流量降至最小,，其他氣流關(guān)閉至“零”,；3. 開關(guān)轉(zhuǎn)向自動通氣模式，啟動呼吸機,，快速充氧至折疊囊和呼吸皮囊內(nèi),；4. 證實吸氣相折疊囊能輸出正確的潮氣量，呼氣時折疊囊能完全充滿,；5. 檢查容量監(jiān)測儀指示容量與通氣參數(shù)能否保持一致,；6. 檢查單向閥與呼吸環(huán)路各附件，保證功能正常,；7. 關(guān)閉呼吸機,，將開關(guān)轉(zhuǎn)為手控呼吸, 證實模擬肺舒張, 阻力正常；8. 測畢從Y形接管上卸下呼吸囊,。 檢查所有監(jiān)護儀的定標及報警上下界限 1. 氧濃度監(jiān)護儀,。2. 脈搏氧飽和度監(jiān)護儀。3. CO2濃度監(jiān)護儀,。4. 通氣量監(jiān)護儀(肺量計),。5. 氣道壓監(jiān)護儀。 檢查機器的最終狀態(tài) 1. APL閥開放,，蒸發(fā)器關(guān)閉,；2. 呼吸模式處于手控位；3. 所有流量計位于0(或最小量),。4. 確認吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足夠,。5. 呼吸機處于待用狀態(tài)。 對于使用前檢查,，只知道“是什么”和“該怎樣”的步驟,，會像機器人一樣受到限制，麻醉醫(yī)生有必要理解其原理,，理解“為什么”,。 參考 麻醉機用前檢查程序（ASA FDA)、Anesthesia Machine Pre-Use Check Guidelines、麻醉安全管理要求（ASA),、麻醉機使用前檢查的虛擬教學,、醫(yī)療裝備等。 作者：李亮 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科 新青年視頻中心相關(guān)視頻 基礎(chǔ)知識：Drager GS麻醉機檢測方法 何鑫：aestive/5 7100 麻醉機自檢視頻 |
|
|
來自： 秋水i5k6sd71sj > 《醫(yī)學》
