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談?wù)剬?duì)血糖升高的生理機(jī)制的另類理解 病案： 男,，62歲，患糖尿病已經(jīng)有十多個(gè)年頭,，每天胰島素注射25個(gè)單位,。以前讓他吃中藥調(diào)理，因他沒感覺到什么不適,，吃二周就沒有堅(jiān)持,，勉強(qiáng)讓人吃藥是個(gè)不可能的事，哪怕是自己的家人,，所以我也就沒有再勉強(qiáng)他,。今年一月份突然給我電話，說腳大拇指頭麻木了有半年了,，用開水燙腳,，貼膏藥等方法用了都無效，現(xiàn)在麻木都位置在擴(kuò)大,，問我有沒有什么辦法？ 我問問除了腳趾頭麻木外有沒有其他不適癥狀，他回答也沒有什么不適,，只有血糖高的時(shí)候口渴,，夜尿一夜二次，小腹也沒有繃緊的情況,，除了腳麻木也沒有軟弱無力癥狀,，雖然不太像腎氣丸證，我還是先讓他喝了一周腎氣丸煮湯劑喝一周看看,。因?yàn)槔夏耆艘话闳菀钻?yáng)虛,，夜尿多腎氣不足，所以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)腎氣丸也是有幫助的,，腳趾頭麻木是不是因?yàn)槟I氣不夠所以我先投腎氣丸煎湯劑試試看,。結(jié)果吃了一周，他說沒有絲毫的改善,。 這樣我就想,，腳指頭麻木，其實(shí)就是糖尿病足的前期癥狀,，糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退,，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。其實(shí)用個(gè)大白話理解就是血液中糖分太多導(dǎo)致沉淀引起循環(huán)不夠,，那就從降低血糖的角度來治療試試看,。這里問題來了，如何降低血糖,？ 降血糖,，西醫(yī)和中醫(yī)，有相同的地方,，也有不同的地方,。相同的地方都鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)，管住嘴邁開腿,，動(dòng)則生陽(yáng),，有陽(yáng)氣才能運(yùn)化食物的營(yíng)養(yǎng)。不同的地方在于對(duì)血糖高的理解,，西醫(yī)認(rèn)為是人體胰島素功能破壞無法分解血液中的糖分導(dǎo)致血糖濃度高,；而從中醫(yī)的邏輯，認(rèn)為疾病其實(shí)是人身體的一種代償反應(yīng)的表象：比如咳嗽,，西醫(yī)認(rèn)為的原因包括吸入物,、呼吸道感染、食物,、氣候改變,、精神因素,、運(yùn)動(dòng)、或者藥物等,；而中醫(yī)則認(rèn)為其實(shí)是身體想把一些邪氣（異物）排出的代償性反應(yīng),，所以通常用宣肺等方式療效也很好；又比如高血壓,，西醫(yī)認(rèn)為跟年齡,、食鹽、體重,、遺傳,、環(huán)境和職業(yè)有關(guān)，而中醫(yī)認(rèn)為有部分高血壓是所謂太陽(yáng)表郁引起的血管末梢循環(huán)不暢,，身體于是提升血壓讓血液留到末端,，這種情況下用麻黃劑的效果就非常好，而西醫(yī)實(shí)驗(yàn)的麻黃堿藥理作用是促進(jìn)心肌收縮力增強(qiáng),，引起血壓身高,，但中醫(yī)用麻黃劑對(duì)高壓高的高血壓療效卻非常好。 所以在這種思路下,，我在想血糖高會(huì)不會(huì)是人體發(fā)生來病變導(dǎo)致細(xì)胞無法吸收到糖分,，所以身體只好提高血液中的糖分比例，以便讓細(xì)胞能夠吸收到足夠的糖,？ 我們?cè)賮砜纯刺怯惺裁醋饔茫?/span> （一）供給熱能,。人體各組織、器官都要依靠糖氧化后產(chǎn)生的熱量來維持生命活動(dòng),所以說人體的燃料是糖,。人體活動(dòng)的能量,大約有70%是依靠糖供應(yīng)的,。糖是腦神經(jīng)系統(tǒng)熱能的唯一來源。人體進(jìn)行呼吸,、血液循環(huán),、肢體及體溫保持等，都少不了糖,、特別是兒童生長(zhǎng)發(fā)育,，糖更是不可少的營(yíng)養(yǎng)素。 （二）構(gòu)成組織,。糖是構(gòu)成人體組織的重要原料,。是人體各組織細(xì)胞不可缺少的原料；糖是構(gòu)成神經(jīng),、軟骨,、骨骼、眼球角膜,、玻璃體的重要成分,由糖和核糖蛋白組成的核糖核酸和脫氧核酸是細(xì)胞的重要成分,。肝臟,、肌肉中含有糖元，血液中含有葡萄糖,，體脂的一部分由糖元轉(zhuǎn)化而來,，人體各個(gè)組織、器官中無不含有糖的成分,。 （三）輔助脂肪氧化。體內(nèi)脂肪氧化依靠糖供給熱能,，如果糖供給不足,，脂肪就不能完全氧化成二氧化碳和水，會(huì)產(chǎn)生過多的酸性物質(zhì)在人體積存起來,，造成酸中毒,。 （四）幫助肝臟解毒。糖的供給不足時(shí),，能使葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖元,，在肝臟中貯存起來，肝糖元能促進(jìn)肝臟代謝作用,，增強(qiáng)肝臟再生能力,，保護(hù)肝臟免受損害，提高肝臟的解毒作用,。 原來糖是如此重要,，所以我們就不要談糖色變，然后我們?cè)倏纯慈绻巧眢w原因?qū)е录?xì)胞無法吸收糖分,，我們有沒有辦法促進(jìn)細(xì)胞吸收糖分呢,？《傷寒論》有個(gè)方劑就是專門促進(jìn)吸收的方劑----小建中湯。 小建中湯是個(gè)桂枝湯的底,，我們知道桂枝湯作為太陽(yáng)病的代表方劑,，在太陽(yáng)發(fā)生宣發(fā)障礙時(shí)，促進(jìn)人體機(jī)能的恢復(fù),，增強(qiáng)人體的新陳代謝,。桂枝湯的組成是桂枝白勺一組，生姜大棗一組,，由甘草斡旋中焦,，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)平衡陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)平衡陰陽(yáng)的藥,，必然促進(jìn)身體流動(dòng),，流動(dòng)的身體才能平衡。小建中湯的白勺是桂枝量的加倍,，那么這個(gè)流動(dòng),，向內(nèi)的速度會(huì)更大,，也就是更加讓身體容易吸收藥物的精華，藥物也采用了身體最容易吸收的麥芽糖,。 等等,，身體最容易吸收的不是葡萄糖嗎？是的,，身體最容易吸收的是葡萄糖,，不需要任何消化，也就是不要身體花費(fèi)更多的能量,，就可以直接吸收,，所以我們身體能量不夠的時(shí)候，可以直接注射葡萄糖,。麥芽糖可以水解為2分子葡萄糖被身體容易吸收的,。 那為什么要用麥芽糖而不用葡萄糖？小麥經(jīng)過發(fā)酵提煉,，最精華的部分就是麥芽糖,，《內(nèi)經(jīng)》講五谷為養(yǎng)，小麥則是五谷之一,，其精華養(yǎng)人效率自然很高,。能不能用葡萄糖代替麥芽糖，有人試用過效果不好,，中醫(yī)比較講究不要吃精加工的食物,，認(rèn)為在食物的加工過程中，其吸收天地精華的氣容易被一道道加工工藝損耗,，最后只是留下了物質(zhì)的部分,，缺少生命的氣息，加工過最后提煉出來的葡萄糖,，雖然被身體容易吸收,，但是缺少生命之氣，這也是中西醫(yī)在對(duì)物質(zhì)認(rèn)識(shí)有根本不同之處,。 我就給他用小建中湯：桂枝15,、白勺30，炙甘草10,，生姜10,，大棗6顆，麥芽糖50g,，另加炮附子30g,，因?yàn)樘悄虿』颊撸蟛糠质怯嘘?yáng)虛癥狀,。煎一個(gè)半小時(shí)后服用,，一日三次,，10劑。 因?yàn)槭亲约胰?，我解釋了?xì)胞無法吸收糖的這個(gè)看起來非常怪異的理論,，他也認(rèn)可這個(gè)理論，于是就按我給的處方服用,，十天后反饋：
自我感覺口渴現(xiàn)象有改善，左腳指頭麻木現(xiàn)象有改善,，在縮小,，右腳拇指無變化。因?yàn)榇汗?jié)新疆快遞停運(yùn),，當(dāng)?shù)責(zé)o麥芽糖,，所以停藥。春節(jié)后快遞開始,，又服用一周,，血糖無變化，左腳拇指麻木只剩一點(diǎn),，但是右腳改善不大,。我讓他繼續(xù)服用15天再反饋。 結(jié)果他服用了20天給我反饋,，腳麻木現(xiàn)象已經(jīng)完全消失,，夜尿從2次，減少到?jīng)]有或者天亮?xí)r一次,，血糖沒有明顯變化,。我讓他繼續(xù)服用10天加強(qiáng)鞏固療效。 這個(gè)醫(yī)案還需要繼續(xù)觀察,，到此為止并沒有可推廣性,。 糖尿病,，從中醫(yī)來看，有白虎湯證的,，也有腎氣丸證的,，還是要具體辯證。寫出這個(gè)醫(yī)案,，主要還是想探討一下糖尿病是身體機(jī)能怎樣一種代償反應(yīng)這個(gè)話題,。如果按照西醫(yī)的邏輯，糖尿病患者就應(yīng)該嚴(yán)格戒糖,，但是小建中湯每天50g的麥芽糖,，服用一周內(nèi)血糖指數(shù)反而會(huì)下降，服用一個(gè)多月,，糖尿病足的前期癥狀腳麻木的癥狀竟然完全消失,，雖然這只是一個(gè)個(gè)案，是不是也值得我們重新思考糖尿病的人體機(jī)能到底是怎樣運(yùn)作的,？ ·END· 探尋經(jīng)典中醫(yī)本源 追求健康人生品質(zhì) |
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